Dysfunction of calcium regulating system in comorbidity of peptic ulcer disease and osteoporosis and its correction

The comorbidity of various diseases requires the use of drugs that affect common etiological and pathogenetic aspects, which reduces polypharmacy and the risk of side-effect.

Purpose of the study. Find out the state of calcium regulating system, calcium-phosphorus balance in the comorbidity of ulcer disease (UD) with osteoporosis (OP), and the effect of their shifts on the acid secretion and regional microcirculation. To determine the effectiveness of bisphosphonates in the complex treatment of these pathologies.

Materials and methods. We examined 77 people with recurrent UD, 10 of whom revealed its comorbidity with OP. All patients underwent clinical and endoscopic studies, pH-metry, X-ray densitometry. The levels of parathyroid hormone, calcitonin, calcium and phosphorus in the blood were studied

Results. Recurrent of ulcer was characterized by a increase in para- thyroid hormone and calcium, a decrease in blood phosphorus. These changes were more pronounced in patients with a comorbidity of UD with OP and were accompanied by an increase in acid secretion and regional microcirculation. The use of etidronic acid in the treatment UD was characterized by a positive clinical result, normalization of secretion and regional microcirculation.

Conclusion. The comorbidity of UD with OP is accompanied by functional changes in calcium regulating system. Correction of these changes with the use of bisphosphonates in the treatment of relapse of ulcer demonstrates clinical efficacy.

1. Верткин А. Л., Скотников А. С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013. № 6. С. 66–69.

2. Hudon C., Fortin M., Lapointe L., Vanasse A. Multimorbidity in medical literature: Is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005. N 51. С. 244–245.

3. Лазебник Л. Б., Конев Ю. Б. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. № 154 (6). С. 4–9.

4. Pellitteri P. K. Evaluation of hypercalcemia in relation to hyperparathyroidism. Otolaryngol. Clin. North. Am. 2010. Vol. 43, N 2. P. 389–397.

5. Feng J, Petersen C. D., Coy D. H. et al. Calcium–sensing receptor is a physiologic multimodal chemosensor regulating gastric G-cell growth and gastrin secretion. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010. Vol. 12, N 107 (41). P. 17791–17796.

6. Aihara E., Montrose M. H. Importance of Ca(2+) in gastric epithelial restitution-new views revealed by real-time in vivo measurements. Curr. Opin. Pharmacol. 2014. Vol. 19. P. 76–83.

7. Богоявленский В. Ф., Богоявленская О. В. Клинические аспекты изучения микроциркуляции: итоги и перспективы. Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 2. С. 145–151.

8. Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 2. С. 90–100.

9. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 5. С. 1–11.

10. Селье Г. Стресс без дисстресса. Москва: Прогресс, 1979. 154 с.

11. Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.

12. Ме11. Ивашкин В. Т., Минасян Г. А., Уголев А. М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Ленинград: Наука, 1991. 303 с.ерсон Ф. З. Физиология адаптационных процессов. Москва: Наука, 1986. 639 с.

13. Эмбутниекс Ю. В., Дроздов В. Н. Особенности костного метаболизма у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 10. С. 41–48.

14. Светикова А. А., Коденцова В. М., Вржесинская О. А. и др. Особенности минерализации костной ткани у больных с сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной патологией и обеспеченность их витаминами и кальцием/ Вопросы питания. 2008. Т. 77, № 1. С. 20–25. 370.

15. Слохова Н. К., Тотров И. Н. Патология костной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 3 (152). С. 98–100.

16. Iijima H., Tsujii M., Takehara T. Gastrointestinal diseases and bone. Clin. Calcium. 2013. N 23 (2). P. 243–248.

17. Wu C. H., Tung Y. C., Chai C. Y. et al. Increased Risk of Osteoporosis in Patients with Peptic Ulcer Disease: A Nationwide Population–Based Study. Medicine (Baltimore). 2016. Vol. 95, N 16. P. e3309. 374.

18. Jacob L., Hadji P., Kostev K. The use of proton pump inhibitors is positively associated with osteoporosis in postmenopausal women in Germany. Climacteric. 2016. Vol. 19, № 5. P. 478–481.

19. Freedberg D. E., Haynes K., Denburg M. R. et al. Use of proton pump inhibitors is associated with fractures in young adults: a population–based study. Osteoporos Int. 2015. Vol. 26 N 10. P. 2501–2507.

20. Adachi J. D., Faraawi R. Y., O'Mahony M.F. et al. Upper gastrointestinal tolerability of alendronate sodium monohydrate 10 mg once daily in postmenopausal women: a 12–week, randomized, double–blind, placebo–controlled, exploratory study. Clin. Ther. 2009. Vol. 31, N 8. P. 1747–1753.

21. Makins R., Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert. Opin. Drug Saf. 2003. Vol. 2, N 4. P. 421–429.