Патогенетические связи повреждения печени, ожирения и COVID‑19

Для изучения потенциальной взаимосвязи ожирения, поражения печени и характера течения COVID‑19 был проведен ретроспективный анализ 73 историй болезни пациентов, проходивших лечение коронавирусной пневмонии на базе клиники СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Средний ИМТ у участников исследования равнялся 30,8 ± 5,8 кг/м2, окружность талии – 103,5 ± 13,5 см, абдоминальным ожирением страдали 77 % пациентов, цитолитический синдром диагностировался у 71 %. В проведенном исследовании не удалось установить связь между наличием ожирения и цитолитическим синдромом. Степень повышения уровня трансаминаз зависела от тяжести течения COVID‑19 (уровень ферритина, СРБ и сатурация крови кислородом), но не от величины ИМТ, окружности талии, наличия СД второго типа.

1. URL: https://www.who.int. Сайт Всемирной организации здравоохранения. Заявление по итогам второго совещания Комитета по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами в связи со вспышкой заболевания, вызванного новым коронавирусом 2019 г. (nCoV) от 30.01.2020. Обращение от 01.10.2020.

2. URL: https://www.who.int. Сайт Всемирной организации здравоохранения. Вступительное слово генерального директора на пресс- брифинге по COVID‑19 11 марта 2020 г. Обращение от 01.10.2020.

3. Начало эпидемии COVID‑19. Багненко С. Ф., Беляков Н. А., Рассохин В. В. и др. СПб., Балтийский мед. образовательный центр, 2020. 360 с. 4. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/.htm. Обращение от 01.09.2020.

4. URL: https://minzdrav.gov.ru. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID‑19). Версия 9 (26.10.2020). Обращение от 01.10.2020.

5. Li W., Moore M. J., Vasilieva N. et al. Angiotensin- converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature. 2003. N 426 (6965). Р. 450–454.

6. Boonacker E., Van Noorden C. J. The multifunctional or moonlighting protein CD 26/DPPIV. Eur J Cell Biol. 2003. N 82 (2). Р. 53–73.

7. Zheng K. I., Gao F., Wang X. B. et al. Letter to the Editor: Obesity as a risk factor for greater severity of COVID‑19 in patients with metabolic associated fatty liver disease. Metabolism. 2020. N 108. Р. 54–64.

8. Jothimani D, Venugopal R, Abedin MF, Kaliamoorthy I, Rela M. COVID‑19 and the liver. J Hepatol. 2020. N S 0168–8278 (20). Р. 30377–9.

9. Jinyang G., Bing H., Jian W. COVID‑19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission. Gastroenterology. 2020. N 158. Р. 1518–1519.

10. Сайганов С. А., Мазуров В. И., Бакулин И. Г. и др. Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ. Вестник Северо- Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.2020. № 2 (12). C. 27–48.

11. URL: https://www.who./global-guidelines/obesity. Обращение от 01.09.2020.

12. Дедов И. И. Морбидное ожирение. Москва., МИА, 2014. 608 с.

13. Zhang C., Shi L., Wang F. S. Liver injury in COVID‑19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. N 5 (5). Р. 428–430.

14. Alsaad K. O., Hajeer A. H., Al Balwi M. Histopathology of Middle East respiratory syndrome coronovirus (MERS-CoV) infection – clinicopathological and ultrastructural study. Histopathology. 2018. N 72. Р. 516–524.

15. Zhao S., Lin Q., Ran J. et al. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from 2019 to 2020: a data-driven analysis in the early phase of the outbreak. Int J Infect Dis. 2020. N 92. Р. 214–217.

16. Hamming I., Timens W., Bulthuis M. L. et al.. Tissue distribution of ACE 2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 2004. N 203 (2). Р. 631–637.

17. Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и др. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID‑19)». Профилактическая медицина. 2020. № 32 (23). С. 120–152.

18. Chai X., Hu L., Zhang Y. et al. Specific ACE 2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. BioRxiv. 2020. N 1. Р. 101–10.

19. Zhou C. Evaluating new evidence in the early dynamics of the novel coronavirus COVID‑19 outbreak in Wuhan, China with real time domestic traffic and potential asymptomatic transmissions. medRxiv. 2020. N 32. Р. 13–22.

20. Yki-Jarvinen H. Non-alcoholic fatty liver disease as a cause and a consequence of metabolic syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014. N 2. Р. 901–910.

21. Targher G., Day C. P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2010. N 363. Р. 1341–1350.

22. Wang Y., Liu S., Liu H. et al. SARSCoV‑2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID‑19. Journal of Hepatology. 2020. N 3. Р. 41–52.

23. Pan L, Mu M, Yang P, et al. Clinical Characteristics of COVID‑19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei. Am J Gastroenterol. 2020. N 115 (5). Р. 766–773.

24. Gurala D., Moussawi H., Philipose J. et al. Acute Liver Failure in a COVID‑19 Patient Without any Preexisting Liver Disease. Cureus. 2020. N 12 (8). Р. 10045.

25. Shi H, Han X, Jiang N. Radiological findings from 81 patients with COVID‑19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020. N 20 (4). Р. 425–434.

26. Mohammad Z. Liver Function in Novel Coronavirus Disease (COVID‑19): A Systematic Review and Meta-Analysis. medRxiv. 2020.

27. Fan Z., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID‑19 related liver damage. medRxiv. 2020.

28. Мазина Н. А., Мазин П. В., Суханов Д. С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени разного генеза: результаты метаанализа. Антибиотики и химиотерапия. 2015. № 60. С. 3–9.

29. URL: https://www.rlsnet.ru. Официальная инструкция к препарату Ремаксол®. Обращение от 01.10.2020.