Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Проксимально-дистальный температурный градиент на кистях рук как тепловизионный признак нарушения углеводного обмена. Варианты, перспективы применения

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-48-52

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить значения проксимально-дистального градиента (ПДГ) температуры на тыле кисти у пациентов с диагнозом «сахарный диабет» (СД) и другими нарушениями обмена глюкозы.

Метод. В исследование включены пациенты с нарушением обмена глюкозы любого генеза и давности, находящиеся под амбулаторным наблюдением. Выборка состояла из 120 пациентов, разделенных на три группы: 1 группа — с диагнозами: повышенное содержание глюкозы в крови [R73] и СД 2 типа без осложнений [Е11.9] (50 пациентов, из них 30 муж./20 жен., средний возраст 61,5 ± 11,1 лет); 2 группа — СД 1 типа [Е10] (25 пациентов, из них 7 муж./18 жен., средний возраст 44,4 ± 13,1 лет); 3 группа — СД с множественными осложнениями [Е11.7] и СД с неуточненными осложнениями [Е11.8] (45 пациентов, из них 14 муж./31 жен., средний возраст 62,2 ± 10,8 лет). Регистрацию проводили тепловизором «ТВС–300мед» (СИЛАР, Россия) с матрицей 388 × 360 пикселей и температурной чувствительностью 0,03℃. У каждого пациента для правой и левой рук определяли среднюю температуру проксимальных и дистальных фаланг пальцев, на основании которой по каждой кисти рассчитывали проксимально-дистальный градиент (ПДГпр, ПДГлев) посредством вычитания средней температуры дистальных фаланг пальцев из средней температуры проксимальных.

Результаты. Определены два тепловизионных (ТПВ) признака СД: — температура дистальной фаланги выше проксимальной («обратный» ПДГ), который чаще встречался в 1 группе; — температура проксимальной фаланги выше проксимальной «квазинормальный» ПДГ, хотя соотношения температур соответствовало норме, встречался он чаще в группах 2 и 3. Выявлено достоверное (р < 0.05) различие средних значений ПДГ между 1 и 3 группами («неосложненное и осложненное течение сахарного диабета») на правой и левой руках соответственно

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии на руках ТПВ признаков СД, что открывает перспективы для развития методики ТПВ скрининга этой патологии в определенных группах пациентов и разработки инструмента оценки эффективности терапии: повышение значения ПДГ или ложная «нормализация» показателя могут быть критериями прогрессирования диабета.

Об авторах

И. М. Долгов
ООО «Дигносис»
Россия
д. м. н.


М. Г. Воловик
ООО «Дигносис»
Россия
д. б. н.


Список литературы

1. Белова А.Н., Кудыкин М.Н., Шейко Г.Е. Диабетическая периферическая нейропатия: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2016;24(4):139–151. doi:10.23888/pavlovj20164139–151.

2. Воловик М.Г., Долгов И.М. Современные возможности и перспективы развития медицинского тепловидения // Медицинский алфавит. 2018;3(25):45–51.

3. Дедов И.И., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Галстян Г.Р. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. М., 2015. 17 с.

4. Павлов Ю.И. Характеристика параметров кровотока при различных формах синдрома диабетической стопы // Ангиология и сосудистая хирургия 2005;11(3):21–25.

5. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевтический архив. 2019;91(10):4–13. doi: 10.26442/00403660.2019.10.000364.

6. Ahmad J. The diabetic foot // Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2016;10:48–60. doi: 10.1016/j.dsx.2015.04.002

7. Albers J.M., Hermann W.H., Pop-Bususi R. et al. Subclinical neuropathy at trial completion possible predictors of incident neuropathy? // Diabetes Care. 2007;30(10):2613–18, http://dx.doi.org/10.2337/dc07–0850.

8. Astasio-Picado Á., Escamilla Martínez E., Gómez-Martín B. Comparison of thermal foot maps between diabetic patients with neuropathic vascular neurovascular and no complications // Current Diabetes Reviews 2019; 15 (6): 503–509. doi: 10.2174/1573399815666190206160711.

9. Bagavathiappan S., Philip J., Jayakumar T. et al. Correlation between Plantar Foot Temperature and Diabetic Neuropathy: a case study by using an infrared thermal imaging technique // J Diabetes Sci Technol. 2010 Nov;4(6):1386–1392. doi: 10.1177/193229681000400613.

10. Bharara M., Cobb J.E., Claremont D.J. Thermography and thermometry in the assessment of diabetic neuropathic foot: a ase for furthering the role of thermal techniques // Int J Low Extrem Wounds. 2006:5:250–260. doi: 10.1177/1534734606293481.

11. Bharara M., Schoess J., Armstrong D.G. Coming events cast their shadows before: detecting inflammation in the acute diabetic foot and the foot in remission // Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(1):15–20. doi: 10.1002/dmrr.2231.

12. Brånemark P.I., Fagerberg S.E., Langer L., Save-Söderbergh J. Infrared thermography in diabetes mellitus. A preliminary study // Diabetologia. 1967 Dec 1; 3 (6): 529–532. https://doi.org/10.1007/BF01213572.

13. Frykberg R.G., Gordon I.L., Reyzelman A.M. et al. Feasibility and efficacy of a smart mat technology to predict development of diabetic plantar ulcers // Diabetes Care. 2017;40:973–980. doi: 10.2337/dc16–2294.

14. Gatt A., Formosa C., Cassar K. et al. Thermographic patterns of the upper and lower limbs: baseline data // Int. J. Vasc. Med., 2015;15:831369. doi: 10.1155/2015/831369.

15. Guimarães C.M.D.de Sá, Balbinot L.F., Brioschi M.L. Imagens infravermelhas na avaliação do pé diabetico // Surg Cosmet Dermatol. Rio de Janeiro, abr-jun. 2018;10(2):116–120. doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984–8773.20181021154 [in Portugal].

16. Harding J.R., Wertheim D.F., Williams R.J. et al. Infrared Imaging in Diabetic Foot Ulceration // European Journal of Thermology. October 1988;8:145–149. doi: 10.1109/IEMBS.1998.745591.

17. Hauer J.L., Boland O.M., Ewing D.J., Clarke B.F. Hand skin blood flow in diabetic patients with autonomic neuropathy and microangiopathy // Diabetes Care. 1991;14(10);897–902. doi: 10.2337/diacare.14.10.897

18. IDF diabetes atlas (IDF–2019), 9th ed. International Diabetes Federation, 2019. 176 pp.

19. Jung P., Trautinger F. Capillaroscopy of toes // Dtsch Dermatol Ges. 2013;11(9):855–866. doi: 10.1111/ddg.12117.

20. Lahiri B., Bagavathiappan, Raj B., Philip J. Infrared Thermography for Detection of Diabetic Neuropathy and Vascular Disorder. In: Application of Infrared to Biomedical Sciences, Series in BioEngineering. E.Y.K.Ng and M.Etehadtavakol (eds.). Springer, Verlag, 2017. pp. 217–247. doi 10.1007/978–981–10–3147–2_13.

21. Lavery L.A., Petersen B.J., Linders D.R. et al. Unilateral remote temperature monitoring to predict future ulceration for the diabetic foot in remission // BMJ Open Diabetes Res Care. 2019;7(1):e000696. doi: 10.1136/bmjdrc–2019–000696.

22. Macdonald A., Petrova N., Ainarkar S. et al. Thermal symmetry of healthy feet: a precursor to a thermal study of diabetic feet prior to skin breakdown // Physiol. Meas. 2017;38(1):33–44. doi:10.1088/1361–6579/38/1/33.

23. Renero-C F.-J. The abrupt temperature changes in the plantar skin thermogram of the diabetic patient: looking in to prevent the insidious ulcers // Diabetic Foot & Ankle. 2018;9:1,1430950. doi: 10.1080/2000625x.2018.1430950.

24. Shahani B.T., Halperin J.J., Boulu P., Cohen J. Sympathetic skin response — A method of assessing unmyelinated axon dysfunction in peripheral neuropathies // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47:536–542. doi: 10.1136/jnnp.47.5.536.

25. Uccioli L., Mancini L., Giordano A. et al. Lower limb arterio–venus shunts, autonomic neuropathy and diabetic foot // Diabetes Res Clin Pract. 1992;16:123–130. doi: 10.1016/0168–8227(92)90083–4.

26. Uematsu S., Edwin D.H., Jankel W.R. et al. Quantification of thermal asymmetry. Part 1: Normal values and reproducibility // J Neurosurg. 1988;69:552–555. doi: 10.3171/jns.1988.69.4.0552.

27. Vardasca R., Ring E.F.J., Plassmann P., Jones C.D. Thermal symmetry of the upper and lower extremities in healthy subjects // Thermology International 2012;22(2):53–60.

28. Watkins P.J. The diabetic foot // Br Med J. 2003;326:977–979. doi: 10.1136/bmj.326.7396.977.

29. Yang Z., Zhang Y., Chen R. et al. Simple tests to screen for diabetic peripheral neuropathy // Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 7. Art. No.: CD010975. doi: 10.1002/14651858.cd010975.pub2


Для цитирования:


Долгов И.М., Воловик М.Г. Проксимально-дистальный температурный градиент на кистях рук как тепловизионный признак нарушения углеводного обмена. Варианты, перспективы применения. Медицинский алфавит. 2020;(25):48-52. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-48-52

For citation:


Dolgov I.M., Volovik M.G. Temperature proximal-to-distal dorsal hand gradient as a thermography signs of altered glucose metabolism. Variations and perspective to use. Medical alphabet. 2020;(25):48-52. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-48-52

Просмотров: 188


ISSN 2078-5631 (Print)