Клиническое значение пульсоксиметрии у взрослых

Статья посвящена практическим аспектам пульсоксиметрии. Пульсоксиметрия — это фотоплетизмографический метод определения частоты сердечных сокращений и процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови. Метод позволяет объективно оценивать артериальную гипоксемию, поэтому может использоваться в функциональной диагностике и в повседневной практике врачей-интернистов любой специализации. В статье кратко представлена история пульсоксиметрии и описание методики. Особое внимание уделено точности измерений и референсным значениям показателей пульсоксиметрии. Здесь же рассматривается функциональное значение пульсоксиметрии. Несколько разделов посвящено практическим вопросам: интерпретации результатов пульсоксиметрии в диагностике артериальной гипоксии, в дифференциальной диагностике одышки, диагностическому значению феномена десатурации. Большой раздел посвящён значению пульсоксиметрии при вирусной пневмонии COVID-19.

пульсоксиметрия, оксигенация крови, точность измерения, референсные значения, кислородный каскад, артериальная гипоксия, гипокапния, одышка, вирусная пневмония, COVID-19

1. Каков С.В., Мулер В.П.. Пульсоксиметрия. // Вестник новых медицинских технологий. — 2006. — Том. ХIII, № 1. — С. 171.

2. Wukitsch M.W., Petterson M.T., Tobler D.R., Pologe J.A. Pulse oximetry: analysis of theory, technology, and practice. // Journal of Clinical Monitoring. — 1988, October. — Vol 4. — P. 290–301.

3. Мошкевич В.С. Фотоплетизмография. // М. Медицина. — 1970.— С. 208.

4. Tamura T. Current Progress of Photoplethysmography and SPO 2 for Health Monitoring // Biomed Eng Lett. — 2019, Feb. — 18;9(1).— P. 21–36. doi. org/10.1007/s13534–019–00097–w

5. Nitzan M., Romem A., Koppel .R. Pulse oximetry: fundamentals and technology update // Med Devices (Auckl). — 2014, Jul. — 8;7. — P. 231–240. doi: 10.2147/MDER.S47319. eCollection 2014.

6. Калакутский Л. И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие. // — Самара: Самар. гос. аэрокосм. ун-т. — 1999. — С. 161.

7. Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии. // ВОЗ. — 2009.

8. Rojas-Camayo J., Mejia C.R., Callacondo D. Reference Values for Oxygen Saturation From Sea Level to the Highest Human Habitation in the Andes in Acclimatised Persons // Thorax. — 2018 Aug. — 73(8). — P. 776–778. DOI: 10.1179/146532806X107421.

9. Ladu AI, Abba AM, Bukar AA, Abulfathi FA, Kundili Y, et al. (2018) Assessment of Oxygen Saturation Using Pulse Oximetry in Patients with Steady State HbSS. Ann Clin Lab Res. Vol.6 No.2: 237. doi: 10.21767/2386–5180.100237

10. Sundaram B., Suresh N., Giri D. Reference values for oxygen saturation by pulse oximetry in healthy children at sea level in Chennai // Annals of Tropical Paediatrics International Child Health. — 26(2). — P. 95–9. DOI: 10.1179/146532806X107421.

11. Mendelson Y. Pulse oximetry: theory and applications for noninvasive monitoring. // Clin Chem. — 1992, Sep. — 38(9). — P. 1601–7.

12. https://courses.lumenlearning.com/wm—biology2/chapter/transport— of—oxygen-in-the-blood/ 2017. (дата обращения: 20.05.2020).

13. Шейман Дж. Патофизиология почки // М. Изд. «Бином». — 1997. — С. 222.

14. Caruano-Montaldo B, Glesson K, Zwillich C.W. The control of breathing in clinical practice. // Chest. — 2000. — Vol. 117. — № 1. — P. 205–225. DOI: 10.1378/chest.117.1.205.

15. Дараган Н.В. Гипервентиляционный синдром в практике врача-пульмонолога: патогенез, клиника, диагностика // Пульмонология. — 2011. — № 5. — С. 87–96.

16. Низовцев В.П. Скрытая дыхательная недостаточность и ее моделирование // М. Медицина. — 1978. — С. 275.

17. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. — 2013. — № 3. — С. 36–40. doi.org/10.18093/0869– 0189–2013–0–3–36–40.

18. Swenson E.R., Bartsch P.B. High-Altitude Pulmonary Edema // Comprehensive Physiology. — 2012.— V.2.— P.2753–2773. doi.org/10.1152/ japplphysiol.01167.2004.

19. Azad, P., Stobdan, T., Zhou, D. et al. High-altitude adaptation in humans: from genomics to integrative physiology.// J Mol Med. — 95. — P. 1269– 1282 (2017). doi.org/10.1007/s00109–017–1584–7.

20. Hochachka P.W. Oxygen — A key regulatory metabolite in metabolic defense against hypoxia / P.W. Hochachka // American Zoologist. — 1997. — T. 37. — №6. — P. 595–603.

21. Зилбер А.П. Дыхательная недостаточность / М. — 1989. — C. 512.

22. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» МЗ РФ.// Москва. — 2018. — С. 68.

23. Шишкин Г.С., Устюжанинова Н.В. Функциональные состояния внешнего дыхания здорового человека // Новосибирск. — Изд-во СО РАН. — 2012. — С. 329.

24. Alwadhi V., Dewan P., Malhotra R.K., e.a. Tachypnea and Other Danger Signs vs Pulse Oximetry for Prediction of Hypoxia in Severe Pneumonia // Indian Pediatr. — 2017 Sep. — 15;54(9). — P. 729–734. DOI: 10.1007/ s13312–017–1163–6.

25. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмоканиозов // Медицина труда и промышленной экологии. — 2016. № 1. — С. 36–48.

26. Kaye K., Stalam M., Shershen W.E., Kaye D. Utility of Pulse Oximetry in Diagnosing Pneumonia in Nursing Home Residents // Am J Med Sci. — 2002 Nov. — 324(5). — P.:237–42. DOI: 10.1097/00000441–200211000–00001.

27. Sanz F., Dean N., Dickerson J., e.a. Accuracy of PaO2 /FiO2 Calculated From SpO2 for Severity Assessment in ED Patients With Pneumonia // Respirology. — 2015 Jul. — 20(5). — P. 813–8. DOI: 10.1111/resp.12560.

28. Alwadhi V., Dewan P., Malhotra R.K., e.a. Tachypnea and Other Danger Signs vs Pulse Oximetry for Prediction of Hypoxia in Severe Pneumonia/ Very Severe Disease // Indian Pediatr. — 2017 Sep. — 15;54(9). — P.729–734. DOI: 10.1007/s13312–017–1163–6.

29. Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность // Атмосфера А. Пульмонология и аллергия. 2004. № 1. С. 21–26.

30. Grishin O.V., Basalaeva S.V., Umantseva N.D., Ustyuzhaninova N.V., Grishin V.G., Mitrofanov I.M. An Increased Carbon Dioxide Production in Transient Hypoxia in Healthy Subjects at Rest // Human Physiology. 2011. Vol. 37 No. 5. P. 582–587.

31. Andrianopoulos V., Franssen F.M., Peeters J.P., Ubachs T.J., Bukari H., Groenen M., Burtin C., Vogiatzis I., Wouters E.F., Spruit M.A. Exercise-induced oxygen desaturation in COPD patients without resting hypoxemia. //Respir Physiol Neurobiol. — 2014 Jan. — 1;190. P. 40–6. DOI: 10.1016/j.resp.2013.10.002.

32. Fletcher C.M. The clinical diagnosis of pulmonary emphysema an experimental study // Proc. R. Soc. — Med. — 1952. — 45. — Р. 577–584.

33. Дембо А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. //Л. — 1957. — С. 160.

34. Perez T., Gaëtan Deslée G., Burgel P.R., e.a. Predictors in Routine Practice of 6-min Walking Distance and Oxygen Desaturation in Patients With COPD: Impact of Comorbidities // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. — 2019 Jul. — 2;14. — P.1399–1410. doi: 10.2147/COPD.S188412.

35. Sakai Y., Yamamoto S., Hoshina M., Kawachi S., Ichiyama T., Hanaoka M. Using SpO2 Recovery Index after a 6-Minute Walk Test to Predict Respiratory-Related Events in Hospitalized Patients with Interstitial Pneumonia. // Sci Rep. — 2019 Oct. — 23;9(1). — P. 15226. doi: 10.1038/ s41598–019–51818–1.

36. Garvey C., Tiep B., Carter R., Barnett M., Hart M., Casaburi R. Severe Exercise-Induced Hypoxemia // Respir Care. — 2012 Jul. 57(7) P. 1154–60. DOI: 10.4187/respcare.01469.

37. Parshall M.B., Schwartzstein R.M., Adams L., Banzett R.B., Manning H.L., Bourbeau J., Calverley P.M., Gift A.G., Harver A., Lareau S.C., Mahler D.A., Meek P.M., O’Donnell D.E. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea // Am J Respir Crit Care Med. — 2012 Feb. — 15;185(4). — Р. 435–52. doi: 10.1164/rccm.201111–2042ST.

38. Mahler D.A. Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease / D.A. Mahler // Proc Am Thorac Soc. — 2006. — May;3(3). — Р.234–8. DOI: 10.1513/pats.200509-103SF.

39. Исаев Г.Г. Центральные и периферические механизмы затрудненного дыхания у человека / Г.Г. Исаев // Успехи физиологических наук. — 2005. — Т. 36. — № 3. — С. 56–64.

40. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты (часть 1) // Российский медицинский журнал. — 2006. — № 5. — С. 52–55.Пересмотр ВОЗ 2007 года / А. Г. Чучалин. — М. — Изд-во «Атмосфера», — 2008. — С. 108.

41. Гришин О.В. Психогенная одышка. // Новосибирск. — 2012. — С. 240.

42. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Временные методические рекомендации МЗ РФ. Версия 7. — 2020. — С. 122.

43. Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernobrovkina T.Ya., e.a. New Coronavirus Infection (Covid—19): Clinical and Epidemiological Aspects // Архив внутренней медицины. — 2020. — № 2. — С.87–93. doi.org/10.20514/2226– 6704–2020–10–2–87–93.

44. Lin Ch,Yuxiao Ding Y., Xie B., Sun Zh., Li X., Chen Z., Niue M.. Asymptomatic novel coronavirus pneumonia patient outside Wuhan: The value of CT images in the course of the disease // Clin Imaging. — 2020 Feb. — 22;63. — P. 7–9. doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.02.008.

45. Siddiqi H.K., MehraM.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical−therapeutic staging proposal // The Journal of Heart and Lung Transplantation, 2020 May. — Vol 39, No 5. — P. 405–407. doi: 10.1016/j.healun.2020.03.012.

46. Dai H., Zhang X., Xia J., e.a. High—resolution Chest CT Features and Clinical Characteristics of Patients Infected With COVID-19 in Jiangsu, China // Int J Infect Dis. — 2020 Apr. — 6;95. — P.106–112. DOI:https://doi. org/10.1016/j.ijid.2020.04.003.

47. Wang K., Kang S., Tian R., e.a. Imaging manifestations and diagnostic value of chest CT of coronavirus disease 2019 (COVID—19) in the Xiaogan area // Clinical radiology. — 2020. — V. 75. — P. 341–347. DOI:https://doi. org/10.1016/j.crad.2020.03.004.

48. Xie J., Covassin N., Fan Z., e.a. Association Between Hypoxemia and Mortality in Patients With COVID-19 // Mayo Clin Proc. — 2020 Apr. — 11;S0025– 6196(20)30367–0. DOI:https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.006.

49. Лекция профессора С.Н. Авдеева: https://1med.tv/archive/ koronavirus—2020/covid19-podkhody-k-diagnostike-i-terapii-avdeev. html (дата обращения: 20.05.2020).

50. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 (версия 1.0 от 14.04.2020) // С-Петербург. — 2020. С. 50.

51. WHO’s Categorisation of Clinical Syndroms Associated with COVID-19 in Adults. https://www.amomed.com/wp-content/uploads/2017/10/ VAS059_0320INT_Clinical-Symptoms-of-COVID_A3_2.pdf (дата обращения: 21.05.2020).

52. The Lancet. Adoption of COVID-19 triage strategies for low-income settings (Correspondent) www.thelancet.com/respiratory Vol 8 April 2020 (дата обращения: 21.05.2020).