Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19

Цель исследования — изучить влияния COVID-19 на функциональные показатели системы дыхания в ранний период выздоровления.

Материалы и методы. В исследование включены 44 пациента (из них 35 мужчин) после COVID-19 без сопутствующей бронхолегочной патологии, медиана возраста 47,5 лет. Всем пациентам выполнены спирометрия, бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких (ДСЛ), оценка одышки по шкале mMRC, измерялся уровень сатурации по кислороду (SpO2 ). В зависимости от величины максимального поражения легких по данным компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением (КТ) больные были разделены на 2 группы: 1 группа (22 пациента) — КТ–1 и 2, 2 группа (22 пациента) — КТ–3 и 4.

Результаты. В общей группе медианы всех изучаемых параметров вентиляционной функции легких сохранялись в пределах нормальных значений. Однако были выявлены статистически значимые различия между группами: ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и ОЕЛ были ниже во 2-й группе. ДСЛ была снижена у 52% пациентов. Установлена обратная корреляционная зависимость между объемом поражения легочной ткани по данным КТ и показателями ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 , ОЕЛ, Евд и DLCO.

Заключение. Степень функциональных нарушений зависела от площади поражения легочной ткани. Наиболее частым функциональным нарушением системы дыхания после COVID-19 в период раннего выздоровления было снижение ДСЛ.

1. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.

2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Версия 7.0 (03.06.2020). URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/06/03/14109- minzdrav-rossii-utverdil-7-versiyu-metodicheskih-rekomendatsiy-polecheniyu-covid-19.

3. Самсонова М.В., Михалева Л.М., Зайратьянц О.В., Варясин В.В., Быканова А.В., Мишнев О.Д., Березовский Ю.С., Тишкевич О.А., Гомзикова Е.А., Черняев А.Л., Хованская Т.Н. Патология легких при COVID-19 в Москве. // Архив патологии. - 2020. - Т.82, №3. - С.32-40. https://doi.org/10.17116/patol20208204132.

4. WölfelR., Corman V.M, Guggemos W, Seilmaier M, Zange S, Müller MA, Niemeyer D, Jones TC, Vollmar P, Rothe C, Hoelscher M, Bleicker T, Brünink S, Schneider J, Ehmann R, Zwirglmaier K, Drosten C, Wendtner C. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019.// Nature. - 2020. - 581 (7809). - 465-469. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x.

5. Huang Y., Tan C., Wu J., Chen M., Wang Z., Luo L., Zhou X., Liu X., Huang X., Yuan S., Chen Ch., Gao F., Huang J., Shan H., Liu J. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. // Respir. Res. - 2020. - Vol.21, №1. - Р.163. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01429-6.

6. Mo X., Jian W., Su Z., Chen M., Peng H., Peng P., Lei Ch., Chen R., Zhong N., Li S. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. // Eur. Respir. J. - 2020. - Vol.55. - P.2001217. doi.10.1183/13993003.01217-2020.

7. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А. Лесняк В.Н., Юсубалиева Г.М., Сотникова А. Г. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. // Клиническая практика. -2020. Т.11,№1. - С.7-20. https://doi.org/10.17816/clinpract26339.

8. Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Чикина С.Ю. Черняк А. В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. // Пульмонология. - 2014. - №6. - С.11-23.

9. Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J.; ATS/ERS Task Force. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2019. - Vol.200,№8. - P. e70 - e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST.

10. Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D., Macintyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes. // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol.26,№3. - Р.511-522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005.

11. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B.R., Wanger J. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. // Eur. Respir.J. - 2017. - Vol.49. - P.pii: 1600016. https://doi.org/10.1183/13993003.00016-2016.

12. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований системы дыхания в период пандемии COVID-19 Версия 1.1. от 19.05.2020. URL: https://spulmo.ru/upload/rekomendacii_rro_fvd_COVID_19_ rev1_1_01062020.pdf.

13. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J.C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. // Eur. Respir. J. -1993. - Vol.6 (Suppl.16). - P.5-40.

14. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Zh., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo Li, Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. // Lancet. - 2020. - Vol.395. - P.497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

15. Li L., Huang T., Wang Y., Wang Z., Liang Y., Huang T., Zhang H., Sun W., Wang Y.СOVID-19 patients’ clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis. // J. Med.Virol. 2020. - Vol.92,№6. - Р.577-583. https://doi.org/10.1002/jmv.25757.

16. Lippi G., Henry B.M. Active smoking is not associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19). // Eur. J. Intern. Med. - 2020. - Vol.75. - P.107-108. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.03.014.

17. Rossato M., Russo L., Mazzocut S., DiVincenzo A., Fioretto P., Vettor R. Current smoking is not associated with COVID-19. //Eur. Respir. J. -2020. -Vol.55. - P.2001290. https://doi.org/10.1183/13993003.01290-2020.