Редкий вид фульминантных акне. Тактика ведения сложного пациента
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-23-63-68
Аннотация
В статье представлено успешное лечение пациента С., 15 лет, с фульминантными акне, развившимися, возможно, вследствие ошибки в одновременном приеме доксициклина и изотретиноина. Несмотря на тяжелое осложнение, характеризующееся островоспалительной реакцией с формированием узлов, пустул и эрозивно‑язвенных дефектов, удалось достичь стойкой ремиссии. Ключевую роль в этом сыграла стратегия последовательного применения системных глюкокортикоидов (преднизолон) с последующим постепенным подключением и титрацией дозы изотретиноина в форме Lidose. Препарат продемонстрировал хорошую переносимость и эффективность даже в сложной клинической ситуации, позволив завершить полный курс терапии с достижением курсовой дозы. Технология Lidose, обеспечивающая улучшенную биодоступность независимо от приема пищи, представляется особенно ценной для пациентов, чей образ жизни или побочные эффекты со стороны желудочно‑кишечного тракта затрудняют соблюдение строгих правил приема стандартного изотретиноина. В статье также рассматриваются современные лазерные методы коррекции остаточных явлений постакне.
Ключевые слова
фульминантные акне,
изотретиноин,
Lidose,
системная терапия,
преднизолон,
постакне,
лазерное лечение
При поддержке: Рукопись подготовлена при финансовой поддержке ООО «ЯДРАН» (Jadran).
Об авторах
М. Б. Дрождина
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Дрождина Марианна Борисовна, д.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
Киров
С. А. Смородинова
ООО «Центр лазерной и эстетической косметологии» (L`Code)
Россия
Россия
Смородинова Светлана Александровна, врач‑косметолог, дерматовенеролог
Набережные Челны
В. А. Лазвиашвили
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Лазвиашвили Варвара Андреевна, аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии
Киров
Список литературы
1. Greywal Tl, Zaenglein A, Baldwin H, Bhatia N, Chernoff K. Evidence based recommendations for the management of acne fulminans and its variants. J Am Acad Dermatol. 2018; 2.Vol. 77. N.1. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.07.043.
2. Олисова О.Ю. Эффективность системных ретиноидов при акне. РМЖ. Дерматология. 2016;10: 602–606.
3. Смирнова И.О., Сухенко А.В., Петунова Я.Г., Шин Н.В., Хажомия К.Д. Фульминантные акне, индуцированные одновременным приёмом изотретиноина и анаболических стероидов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023; 26 (3): 273–283. DOI: 10.17816/dv321249
4. Bhatia, Jushya; Sarin, Ankur; Bhatia, Kailash. Acne Fulminans: A Case Report and Review of Literature. Indian Journal of Paediatric Dermatology. 2021; 22(1): 43–47. DOI: 10.4103/ijpd.IJPD_141_18.
5. Yeo PM, Koh WL, Ang CC, Lim RS. Paradoxical Worsening of Truncal Acne with Doxycycline. Ann Acad Med Singap. 2016; 45 (9): 430–431.
6. Дрождина М.Б. Фульминантные акне. Современное решение проблемы // Вестник дерматологии и венерологии. 2019;95(4):79–86. DOI: 10.25208/0042-4609-2019-95-4-79-86.
7. Дрождина М. Б., Бобро В. А. Подрывающий фолликулит Гоффмана. Состояние проблемы. Подходы к терапии. Демонстрация клинических случаев. Вестник дерматологии, венерологии и косметологии. 2020; 94 (2): 35–43. DOI: 10.25208/vdv1139
8. Kassir M, Arora G, Galadari H, Kroumpouzos G, Katsambas A, Lotti T, Piccolo D, Grabbe S, Juchems E, Goldust M. Efficacy of 595 and 1319 nm pulsed dye laser in the treatment of acne vulgaris: a narrative review. J Cosmet Laser Ther. 2020 Apr 2; 22 (3): 111–114. DOI: 10.1080/14764172.2020.1774063.
9. Teymour S, Kania B, Lal K, Goldberg D. Energy based devices in the treatment of acne scars in skin of color. J Cosmet Dermatol. 2023; 22: 1177–1184. DOI: 10.1111/jocd.15572.
10. Ke R, Cai B, Ni X, et al. Efficacy and safety of non ablative vs. ablative lasers for acne scarring: A meta analysis. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2025; 23: 425–436. DOI: 10.1111/ddg.15651.
11. Mohamed L Elsaie, Shady Mahmoud Ibrahim, Wael Saudi. Ablative Fractional 10600 nm Carbon Dioxide Laser Versus Non ablative Fractional 1540 nm Erbium Glass Laser in Egyptian Post acne Scar patients. Journal of Lasers in Medical Sciences 9 (1): 32–35. DOI: 10.15171/jlms.2018.08.
12. Alexiades M. Laser and light based treatments of acne and acne scarring. Clin Dermatol. 2017 Mar Apr; 35 (2): 183–189. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2016.10.012.
13. He SX, Wang Y, Wang J, Tang L, Yang L, Ye FL. Isotretinoin Combined Laser/Light Based Treatments Versus Isotretinoin Alone for the Treatment of Acne Vulgaris: A Meta Analysis. J Cosmet Dermatol. 2025 Jan; 24 (1): e16639. DOI: 10.1111/jocd.16639.
14. Ediléia Bagatin, Caroline Sousa Costa, Marco Alexandre Dias da Rocha. Consensus on the use of oral isotretinoin in dermatology – Brazilian Society of Dermatology 2020. DOI: 10.1016/j.abd.2020.09.001.
15. Сергеева И.Г., Юрина Н.В. Клинический разбор пациентов с акнеподобными дерматозами. Клиническая дерматология и венерология. 2023; 22 (2): 209–216.
16. Дрождина М.Б., Бобро В.А. Ринофима: тактика ведения пациента. Краткий обзор литературы и описание клинического случая. Вестник дерматологии и венерологии. 2022; 98 (1): 64–071. DOI: 10.25208/vdv1243
17. Hanna N, Lam M, Fleming P, Lynde CW. Therapeutic Options for the Treatment of Darier’s Disease: A Comprehensive Review of the Literature. J Cutan Med Surg. 2022 May Jun; 26 (3): 280–290. DOI: 10.1177/12034754211058405
18. Дрождина М.Б. Болезнь Морбигана. Современный обзор литературы. Описание редкого клинического случая. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 15–21. DOI: 10.14300/mnnc.2020.15033
19. Рябова В.В., Евсеева А.Л., Бобро В.А., Кошкин С.В. Розацеа в практике дерматовенеролога. Вятский медицинский вестник. 2022; 3 (75): 103–107. DOI: 10.24412/2220-7880-2022-3-103-107
Рецензия
Для цитирования:
Дрождина М.Б., Смородинова С.А., Лазвиашвили В.А. Редкий вид фульминантных акне. Тактика ведения сложного пациента. Медицинский алфавит. 2025;1(23):63-68. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-23-63-68
For citation:
Drozhdina M.B., Smorodinova S.A., Lazviashvili V.A. A rare form of acne fulminans. Management of a complex patient. Medical alphabet. 2025;1(23):63-68. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-23-63-68
Просмотров:
8
Послать статью по эл. почте 