References

medalphabet

Медицинский алфавит

Medical alphabet

2078-56312949-2807

ООО «Альфмед»

medalphabet-97

Research Article

Статьи

Нарушение дыхания во сне в практике врача-терапевта поликлиники

Disoder of breathing during sleep in clinical practice of therapist

Ларина

В. Н.

Larina

V. N.

noemail@neicon.ru

Чукаева

И. И.

Chukaeva

I. I.

noemail@neicon.ru

Литвин

А. Ю.

Litvin

A. Y.

noemail@neicon.ru

Короткий

В. Н.

Korotkiy

V. N.

noemail@neicon.ru

Миронова

Т. Н.

Mironova

T. N.

noemail@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РоссииRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Диагностический клинический центр № 1» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Federation

2017

14032017

Современная поликлиника

4550

2017

Ларина В.Н., Чукаева И.И., Литвин А.Ю., Короткий В.Н., Миронова Т.Н.

Larina V.N., Chukaeva I.I., Litvin A.Y., Korotkiy V.N., Mironova T.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/97

Цель исследования: оценка клинико-антропометрических показателей у пациентов терапевтического профиля на амбулаторном этапе в зависимости от наличия или отсутствия нарушений дыхания во сне по данным компьютерной пульсоксиметрии (КП). В исследование были включены 94 амбулаторных больных в возрасте от 30 до 70 лет. Критерии исключения: обструктивные заболевания легких, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность III и IV функциональных классов, выраженная патология ЛОР-органов, анемия. Пациентов опрашивали на наличие клинических симптомов нарушения дыхания во сне, проводили лабораторное обследование, КП. КП была проведена 30 из 94 (32 %) амбулаторных больных, хроническая гипоксемия имелась у 20 (66,7%) больных. Средний и высокий риски ночной гипоксемии были зарегистрированы у 16 (53,3 %) больных. Больные с гипоксемией были старше, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии у них были выше, чем в группе больных без гипоксемии. Факторами, которые могут оказывать влияние с ночной гипоксемией, оказались высокий ИМТ(р = 0,04; r = 0,38), избыточная окружность талии (р = 0,002; r = 0,55) и шеи у мужчин (р = 0,009; r = 0,46), высокий уровень систолического АД (р = 0,031; r = 0,38), пульсового АД (р = 0,003; r = 0,38), наличие ишемической болезни сердца (ИБС) (р = 0,036; r = 0,4) и метаболического синдрома (р = 0,003; r = 0,38), высокий балл по опроснику Страдлинга (r = 0,47;р = 0,008), увеличение количества эритроцитов (р = 0,001; r = 0,62), высокий уровень холестерина (р = 0,026; r = 0,42) и NT рro-BNP (р < 0,001; r = 0,67). Заключение. Сочетание избыточной массы тела, метаболических нарушений, ИБС должны вызывать настороженность у врачей-терапевтов в отношении наличия ночной гипоксемии c целью обследования на выявление нарушения дыхания во сне.

The aim of the study was to evaluate clinical and anthropometric parameters in outpatients of ^є^рє^Ь рюАіє, depending on the presence or absence of disorders of breathing during sleep according to Computer риIse oximetry. Methods. The study included 94 outpatients aged 30 to 70 years. Exclusion criteria: obstructive puImonary diseases, acute violation of cerebral circulation, chronic heart failure III and IV functional class, severe pathoIogy of ENT-organs, anemia. Patients were interviewed on the presence of clinical symptoms of disorders breathing during sleep, carried out laboratory examination, computed pulse oximetry (CPO). Results. CPO was held on 30 of 94 (32 %) outpatients. Chronic hypoxemia according to the manual CPO was identified in 20 (66.7 %) patients. Medium and high risk of nocturnal hypoxemia was registered in 16 (53.3 %) patients. Patients with hypoxemia were older, BMI and waist circumference were higher than in patients without hypoxemia. Factors which can have an effect with nocturnal hypoxemia were found to be high BMI (р = 0.04; r = 0.38), excess waist circumference (р = 0.002; r = 0.55) and neck circumference in male (р = 0.009, r = 0.46), high level of pulse BP (р = 0.003, r = 0.38) and systolic BP (р = 0.031, r = 0.38), the presence of coronary artery disease (CAD, р = 0.036; r = 0.40) and the metabolic syndrome (р = 0.003; r = 0.38), the erythrocytosis (р = 0.001; r = 0.62), high cholesterol (р = 0.026; r = 0.42) and NTрю-BNP level (р < 0.001; r = 0.67). Conclusion. The combination of overweight, metabolic disorders, CAD should cause suspicion among internists and general practitioners in relation to the presence of nocturnal hypoxemia with the purpose of further examination to identify disorders of breathing during sleep.

нарушение дыхания во снесиндром обструктивного апноэ снакомпьютерная пульсоксиметрияскрининг

disorders of breathing during sleepnocturnal hypoxemiacomputed pulse oximetryscreening

References1

Guilleminault C., Eldridge F., Dement W. Insomnia, narcolepsy, and sleep apneas. // Bull. Physiopathol. Respir. (Nancy).- 1972.- Т. 5.- № 8. С. 1127-1138.

Paul E. P., Young T., Barnet J., Palta M., Hagen W. E. Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults. / / Am.J. Epidemiol.- 2013.- Т. 177.- № 9. С. 1006-1014.

King S, Cuellar N. Sleep apnea as an independent stroke risk factor: A review of the evidence, stroke prevention guidelines, and implications for neuroscience nursing practice // J. Neuro Nurs.- 2016.- Т. 3.- № 48. С. 133-142.

Rajagopalan N. Obstructive sleep apnea: not just a sleep disorder. // J. Postgrad. Med. - 2011.- T. 2.- № 57. С. 168-175.

Bonzelaar LB, Salapatas AM, Yang J. et al. Validity of the epworth sleepiness scale as a screening tool for obstructive sleep apnea // Laryngoscope.-2016.- 10. 1002.

Литвин А. Ю. автореферат диссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наук. Москва. 2009.

Sander C, Hegerl U, Wirkner K et al. Normative values of the Epworth Sleepiness Scale (ESS), derived from a large German sample. // Sleep Breath.- 2016.

Baltzan A.M., M. Sc. Clinical Reproducibility of the Epworth Sleepiness Scale // Journal of Clinical Sleep Medicine.-2006.- Т. 2.- № 2.- С. 170-174.

Буниатян М. С., Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В. Возможности мониторной пульсоксиметрии для скрининговой диагностики синдрома апноэ/гипопноэ во сне // Терапевтический архив.- 2002.- Т. 74.- № 11.- С. 90-94.

Бузунов Р. В. Компьютерная пульсоксиметрия в диагностике нарушений дыхания во сне / Р. В. Бузунов, И. Л. Иванова, Ю. Н. Кононов.- Ижевск, 2013.- 40 с.

Бузунов Р. В. Целесообразность применения компьютерной мониторинговой пульсоксиметрии для скрининга синдрома обструктивного апноэ сна. // Кардиология. - 2011.- № 3. С. 81-85.

Young L Rationale, design and findings from the Wisconsin Sleep Cohort Study: Toward understanding the total societal burden of sleep disordered breathing // Sleep Med. Clin. - 2009.- Т. 1.- № 4. С. 37-46.

Foster D. G., Sanders M. H., Millman R. et al. Obstructive Sleep Apnea Among Obese Patients With Type 2 Diabetes // Diabetes care.- 2009.- Т. 32.- № 6.- С. 10171019.

Н.А. Шнайдер, И. В. Демко, О. В. Алексеева et al. Фенотипические и генотипические факторы риска синдрома обструктивного апноэ/ гипопноэ сна. // Проблемы женского здоровья.- 2015.- Т. 10.- № 2. С. 55-64.

Guan J, Yi H, Zou J et al. Distinct severity stages of obstructive sleep apnoea are correlated with unique dyslipidaemia: large-scale observational study. // Thorax.- 2016.- Т. 4.- № 71.- С. 347-355.

Wu WT, Tsai SS, Shih TS et al.The Association between Obstructive Sleep Apnea and Metabolic Markers and Lipid Profiles. // PLOS One.-2015.- Т. 6.- № 10.

Gabrielsen AM, Omland T, Brokner M et al. The effect of surgical and non-surgical weight loss on N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and its relation to obstructive sleep apnea and pulmonary function. // BMC Res Notes.-2016. - Т. 1.- № 9.

Valo M, Wons A, Moeller A, TeupeC.Markers of Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Artery Disease and Obstructive Sleep Apnea: Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy. // ClinCardiol.- 2015.- Т. 8.- № 38.- с. 462^68.

Karasulu L, Dalar L, Seyhan EC et al. Can red blood cell distribution width predict severity of obstructive sleep apnea syndrome? // Clin. Sleep Med. - 2012.- Т. 5.- № 8.- С. 521-525.

Verdecchia Р., Angeli F., Borgioni C. Ambulatory Blood Pressure and Cardiovascular Outcome in Relation to Perceived Sleep Deprivation. // Hypertension. - 2007. - № 49. P. 777-783.

Schulz R., Grebe M., Eisele H. et al. Obstructive sleep apnea-related cardiovascular disease. // Med. Klin. (Munich).- 2000.- № 101. С. 321-327.

Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения // Российский кардиологический журнал.- 2006.- № 1. С. 75-86.

Kanagala R, Murali N., Friedman P. et al. Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation // Circulation.- 2003.- № 107. С. 2589-2594.

Arnardottir S. E., Maislin G., Schwab R. J., Staley B. et al. The Interaction of Obstructive Sleep Apnea and Obesity on the Inflammatory Markers C-Reactive Protein and Interleukin-6: The Icelandic Sleep Apnea Cohort //SLEEP.- 2012.- Т. 35.- № 7. С. 921-933.

Miyazaki T, Kojima S, Yamamuro M et al. Nocturia in patients with Sleep-Disordered Breathing and Cardiovascular disease. // Circulation Journal.-2015.- Т. 79. P. 2632-2640.

Hoshiyama F, Hirayama A, Tanaka M et al. The impact of obstructive sleep apnea syndrome on nocturnal urine production in older men with nocturia. // Urology.- 2014.- T. 84.- № 4. P. 892-897.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.