В статье представлено исследование влияния раннего и сбалансированного искусственного лечебного питания на коррекцию водного и белкового обменов, а также частоту развития и характер гнойно-септических осложнений у больных с тяжелой сочетанной травмой в раннем посттравматическом периоде. В исследовании принимали участие 19 пациентов с тяжелой сочетанной травмой. По шкале SAPS ii вероятность летальности у них составляла в среднем 50 % (от 45 до 60 баллов). По уровню энергообеспечения пациенты были разделены на три группы: нутритивная поддержка менее 30 % (7 больных), 30-70 % (7 больных), выше 70 % от рассчитанной энергопотребности (5 больных). В i, контрольную группу, входили пациенты, получавшие больничное питание, или которым проведение раннего энтерального питания было невозможно вследствие пареза кишечника (около 1000 ккал в сутки). Во ii группу входили пациенты, у которых по разным причинам начало энтерального питания было запоздалым или проводилось в неполном объеме. Суммарная калорийность - до 2000 ккал в сутки. Третью группу составили пациенты, которые получали искусственное лечебное питание, включающее внутривенные инфузии растворов глюкозы и аминокислот, а также энтеральные полисубстратные смеси. Суммарная калорийность - 3000 ккал в сутки. Подтверждено, что для тяжелой травматической болезни в остром периоде характерно развитие катаболического гиперметаболизма. Среди пациентов, получавших раннее искусственное лечебное питание в гипералиментационном режиме, отмечено улучшение показателей связывающей способности альбумина, частоты и степени выраженности пневмоний и полиорганной недостаточности на 10-14-е сутки после травмы.
The article presents a study of the effect of early and balanced artificial therapeutic nutrition on the correction of water and protein metabolism, as well as the frequency of development and nature of purulent-septic complications in patients with severe combined trauma in the early post-traumatic period. The study involved 19 patients with severe concomitant injury. According to the SAPS ii scale, the probability of mortality was on average 50 % (from 45 to 60 points). in terms of energy supply, patients were divided into three groups: nutritional support less than 30 % (7 patients), 30-70 % (7 patients), more than 70 % of the calculated energy needs (5 patients). The control group i included patients who received hospital meals or who could not have early enteral nutrition due to intestinal paralysis (about 1,000 kcal per day). Group ii consisted of patients who, for various reasons, had a late onset of enteral feeding or had been incomplete. Total caloric content was up to 2,000 kcal per day. The third group consisted of patients who received artificial nutritional therapy, including intravenous infusions of glucose and amino acid solutions, as well as enteral polysubstrate mixtures. The total calories amount was 3,000 kcal per day. it is confirmed that the development of catabolic hypermetabolism is characteristic of severe traumatic illness in the acute period. Among patients who received early artificial medical nutrition in the hyperelementation mode, there was an improvement in albumin binding capacity, frequency and severity of pneumonia and multiorgan failure at 10-14 days after injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.