Изменения клинических рекомендаций по ведению пациентов с артериальной гипертензией меняют парадигму как по уровням достижения целевых значений артериального давления (АД), так и по подходу к инициации терапии. Пересмотр целевых уровней в европейских рекомендациях выделил две категории пациентов с оптимальным целевым уровнем САД 130-140 мм рт. ст.: пациенты старше 65 лет и с хронической болезнью почек. Остальные категории пациентов должны стремиться к целевым уровням САД 120-130 мм рт. ст. Постановка диагноза стала возможна по домашнему измерению АД, что поможет в случаях маскированной АГ и АГ «белого халата». Важным аспектом в изменении терапии стало принятие пошаговой стратегии с преимущественным использованием фиксированных комбинаций. Все пять основных классов препаратов могут применяться для лечения АГ. Рациональным считается применение статинов у пациентов с АГ, начиная с умеренного риска. Антиагреганты показаны только для вторичной профилактики. При выборе конкретных комбинаций для ведения пациентов с АГ наибольшее внимание рационально уделить тем молекулам, которые доказали свою эффективность, а следовательно, вошли в клинические рекомендации по лечению больных с ишемической болезнью сердца и особенно с хронической болезнью сердца (ХСН). Именно доказанные эффективность и безопасность препарата (молекулы) на протяжении всего сердечно-сосудисто-почечного континуума позволяют быть уверенным в правильности терапии в течение всей жизни пациента, а также соблюсти принцип преемственности терапии при развитии. Как мы помним, именно клинические рекомендации по ХСН стали регулятором, ограничивающим количество молекул в каждом классе (например, в европейских рекомендациях: и АПФ - 5 молекул, сартаны - 3 молекулы, бета-блокаторы - 4 молекулы). Рамиприл является той молекулой, которая соблюдает все принципы преемственности терапии на протяжении всей жизни пациента. В данной статье рассмотрены изменения рекомендаций по АГ и возможности применения фиксированной комбинации рамиприла и амлодипина у этой категории пациентов.
Changes in clinical guidelines for the management of patients with arterial hypertension change the paradigm both in terms of attaining target blood pressure (BP) values and in the approach to initiating therapy. The revision of target levels in the European recommendations identified two categories of patients with an optimal target level of SBP of 130-140 mm Hg: patients over 65 years and with chronic kidney disease. The remaining categories of patients should aim for target levels of the SBP of 120-130 mm Hg. The diagnosis was made possible by home measurement of blood pressure, which will help in cases of masked hypertension and hypertension of the white coat. An important aspect in the change of therapy was the adoption of a step-by-step strategy with the predominant use of fixed combinations. All five main classes of drugs can be used to treat hypertension. The use of statins in patients with hypertension is considered rational, starting with a moderate risk. Antiplatelet agents are indicated for secondary prophylaxis only. When choosing specific combinations for the management of patients with hypertension, it is rational to give the most attention to those molecules that have proven to be effective and, consequently, are included in clinical guidelines for treating patients with ischemic heart disease and especially with chronic heart disease (CHF). It is the proven efficacy and safety of the drug (molecule) throughout the entire cardiovascular-renal continuum that allows one to be confident of the correctness of therapy throughout the patient s life, as well as to observe the principle of continuity of therapy during development. As we remember, it was the clinical recommendations on CHF that became the regulator that limits the number of molecules in each class (for example, in the European recommendations: an ACE inhibitor - 5 molecules, sartans - 3 molecules, beta-blockers - 4 molecules). Ramipril is the molecule that follows all the principles of continuity of therapy throughout the patienhs life. This article describes the changes in the recommendations for hypertension and the possibility of using a fixed combination of ramipril and amlodipine in this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.