Проблема дисплазии соединительной ткани (АСТ) последние несколько десятилетий продолжает вызывать большой интерес в клинике внутренних болезней. Функциональное состояние миокарда при малых аномалиях сердца (МАС), которые признаны висцеральными проявлениями АСТ, изучено недостаточно. Общепризнано, что наличие миокардиальной дисфункции может существенно влиять на клиническое течение АСТ. Считается, что индекс Теі, являясь относительным количественным показателем систолической и диастолической функции миокарда, позволяет оценивать, в том числе, и функциональные изменения сердца. Цель: оценить диагностическую значимость индекса Теі при миокардиальной дисфункции ЛЖ у больных с АСТ и выбрать оптимальный алгоритм его измерения. Дизайн исследования: всего обследовано 107 человек в возрасте от 20 до 40 лет. Из них 32 человека с одной МАС составили 1ую группу, 45 человек с двумя и более МАС - 2ую группу. Обе группы были сопоставимы по основным клиническим параметрам, а также по возрасту и полу. 30 практически здоровых лиц составили контрольную группу. Индекс Теі измерялся методологически традиционно трижды: (1) по данным допплерографии трансмитрального потока (А-ЭхоКГ), в режиме (2) импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИТА) латеральной (индекс Тeiмфkл) и (3) медиальной части (индекс Тeiмфkм)фиброзного кольца митрального клапана. Результаты: индекс Теі по данным А-ЭхоКГ в 1й и 2й группах практически не отличался и составил, соответственно, 0,48±0,05 усл.ед. и 0,53±0,07 усл.ед. Это достоверно выше, чем у здоровых лиц (0,40±0,04 усл.ед., при р<0,001). При расчете в режиме ИТА наблюдалась аналогичная картина. У лиц 2й группы с множественными МАС индекс Тeiмфkл и индекс Тeiмфkм оказался достоверно выше, чем в 1ой и контрольной группах, составив 0,51±0,09 усл.ед. и 0,52±0,08 усл. ед. соответственно (при р<0,01). При этом ROC-анализ выявил наибольшую диагностическую ценность метода расчета индекса Теі в режиме ИТА медиальной части фиброзного кольца митрального клапана (МФК) с чувствительностью 93,3 % и специфичностью 50 %. Выводы: маркером миокардиальной диастолической дисфункции ЛЖ у лиц с АСТ является увеличение индекса Тeiмфkм ≥0,46 усл.ед. В диагностическом алгоритме миокардиальной дисфункции ЛЖ предпочтительно определять индекс Тeiмфkм в режиме импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИТА) медиальной части фиброзного кольца митрального клапана.
The problem of connective tissue dysplasia (СТD) is of increasing interest to cardiologists. The functional state of the myocardium in minor heart anomalies (MHA), which are recognized as visceral manifestations of СТD, is poorly understood, but can acquire greater clinical significance. The Tei index, being a quantitative indicator of diastolic myocardial function, allows to diagnose structural and functional changes in the heart. Purpose. To determine the diagnostic significance of the Tei index in assessing the performance of LV myocardium in persons with СТD and to choose the optimal method of its measurement. Materials and methods. 32 people with one MHA (group 1) and 45 people with two or more MHA (group 2) aged 20 to 40 years were examined, 30 healthy people were in the control group. The Tei index was measured in three ways: according to the Doppler sonography of a transmitral blood flow (D-EchoCG) and pulsive wave tissue Doppler imaging (TDI) of the lateral (index TeiMFAlat) and medial part (index TeiMFAlat )of the mitral fibrous annulus. Results: the Tei index according to D-EchoCG in groups 1 and2 was 0.48±0.05 conditional units and 0,53±0,07 conditional units, which is higher than in healthy individuals (0.40±0.04 conditional unit, p<0.001). In the calculation mode, TDI showed similar dynamics. In persons with multiple MHA index TeiMFAlat and indexMFAm was the highest, amounting to 0,51±0,09 conditional units and 0,52±0,08 conditional units, respectively, which is significantly higher than in the 1st and control groups. ROC-analysis showed that the most diagnostic value has the method of calculating the index TEI in the mode TDI of the medal part of the MFA. Conclusions: the increase of the index TeiMFAm ≥ 0,46 conditional unit is an early marker of diastolic LV dysfunction in individuals with СТD with a sensitivity of 93.3 % and a specificity of 50 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.