medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-899Research ArticleСтатьиПодходы к ранней диагностике бронхиальной обструкцииMethodical approaches to the early diagnosis of bronchial obstructionСтручковП. В.StruchkovP. V.noemail@neicon.ruКаменеваМ. Ю.KamenevaM. Yu.noemail@neicon.ruМаничевИ. А.ManichevI. A.noemail@neicon.ruЩербицкийВ. Г.ChserbitskiyV. G.noemail@neicon.ruРудниковаН. А.RudnikovaN. A.noemail@neicon.ruБондаренкоН. Л.BondarenkoN. L.noemail@neicon.ruПетемкинА. В.PotemkinA. V.noemail@neicon.ruБорисоваО. Е.BorisovaO. E.noemail@neicon.ruФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияInstitute of Postgraduate Education of the Federal Medical Biological Agency of Russia; Clinical Hospital N 85 of the Federal Medical Biological Agency of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationООО «Белинтелмед»РоссияLLC BelintelmedRussian FederationФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияClinical Hospital N 85 of the Federal Medical Biological Agency of RussiaRussian Federation201821112018436Современная функциональная диагностика2328Copyright © Стручков П.В., Каменева М.Ю., Маничев И.А., Щербицкий В.Г., Рудникова Н.А., Бондаренко Н.Л., Петемкин А.В., Борисова О.Е., 20182018Стручков П.В., Каменева М.Ю., Маничев И.А., Щербицкий В.Г., Рудникова Н.А., Бондаренко Н.Л., Петемкин А.В., Борисова О.Е.Struchkov P.V., Kameneva M.Y., Manichev I.A., Chserbitskiy V.G., Rudnikova N.A., Bondarenko N.L., Potemkin A.V., Borisova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/899

В статье рассмотрены ранние диагностические признаки бронхиальной обструкции у курящих лиц-обструкции малых дыхательных путей. Показано, что более информативными спирометрическими признаками дистальной обструкции являются скоростные показатели в конце форсированного выдоха и СОС25-75 по сравнению с ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ. Показана информативность капнометрии и методики вымывания азота, позволяющих выявить изменения на уровне респираторной зоны легких при нормальных спирометрических показателях.

The early signs of bronchial obstruction in smokers - obstruction of the small airways are discussed in the article. It is shown that the more informative spirometric signs of distal obstruction are flow measured at the end of the flow-volume curve and FEF25-75 versus FEV1, FVC and FEV1/ FVC. Diagnostic value of capnometry and nitrogen washout test are shown, which make the possibility to identify changes of the respiratory zone and small airways obstruction with normal spirometric values.

спирометрияобструкцияранняя диагностикакапнометрияметодика вымывания инертных газовметод форсированных осцилляцийspirometryobstructionearly diagnosiscapnometrynitrogen washout testforced oscillation techniqueReferencesКольцун С. С. Система интерпретации функционального состояния внешнего дыхания в пульмонологии. Автореферат дисс.- М., 1999. - 52 с.Кольцун С. С. Система интерпретации функционального состояния внешнего дыхания в пульмонологии. Автореферат дисс.- М., 1999. - 52 с.Кузнецова В. К., Любимов Г. А. Механика дыхания // Физиология дыхания / Отв. ред И. С. Бреслав, Г. Г. Исаев.- СПб.: Наука, 1994.- С. 54-104.Кузнецова В. К., Любимов Г. А. Механика дыхания // Физиология дыхания / Отв. ред И. С. Бреслав, Г. Г. Исаев.- СПб.: Наука, 1994.- С. 54-104.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15-54.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15-54.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. GOLD; 2018Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. GOLD; 2018Van der Wiel E., ten Hacken NH., Postma DS. et al. Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (3): 646-657.Van der Wiel E., ten Hacken NH., Postma DS. et al. Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (3): 646-657.American Thoracic society / European Respiratory society international multidisciplinary consensus: classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165(2): 277-304.American Thoracic society / European Respiratory society international multidisciplinary consensus: classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165(2): 277-304.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399-419.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399-419.M. R. Miller, et all. (M. R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco, F. Burgos, R. Casaburi, A. Coates, R. Crapo, P. Enright, C.P.M.van der Grinten, P. Gustafsson, R. Jensen, D. C. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, D. Navajas, O.F. Pedersen, R. Pellegrino, G. Viegi and J. Wanger) Standardisation of spirometry/ Series “ATS/ERS Task forse: Standartisation of lung function testing’’// Eur. Respir. J. 2005; Vol. 26.- P. 319-338.M. R. Miller, et all. (M. R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco, F. Burgos, R. Casaburi, A. Coates, R. Crapo, P. Enright, C.P.M.van der Grinten, P. Gustafsson, R. Jensen, D. C. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, D. Navajas, O.F. Pedersen, R. Pellegrino, G. Viegi and J. Wanger) Standardisation of spirometry/ Series “ATS/ERS Task forse: Standartisation of lung function testing’’// Eur. Respir. J. 2005; Vol. 26.- P. 319-338.Методические рекомендации по использованию метода спирометрии. Российское респираторное общество (утверждены МЗ РФ в 2016 г.). М., 2016. 36 с.Методические рекомендации по использованию метода спирометрии. Российское респираторное общество (утверждены МЗ РФ в 2016 г.). М., 2016. 36 с.Гриппи М. А. Патофизиология легких. Пер. с англ. Изд. 2-е испр. - М. Спб: ЗАО Издательство «Бином», «Невский диалект», 1999-344 с.Гриппи М. А. Патофизиология легких. Пер. с англ. Изд. 2-е испр. - М. Спб: ЗАО Издательство «Бином», «Невский диалект», 1999-344 с.Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single breath tests. ERS/ATS Consensus statement. Eur. Resp. J. 2013, 41-507-522Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single breath tests. ERS/ATS Consensus statement. Eur. Resp. J. 2013, 41-507-522Каменева М. Ю., Савушкина О. И., Черняк А. В. Импульсная осциллометрия. В кн.: Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей / под ред. О. И. Савушкиной, А. В. Черняка. М.: Фирма Стром, 2017: 121-148.Каменева М. Ю., Савушкина О. И., Черняк А. В. Импульсная осциллометрия. В кн.: Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей / под ред. О. И. Савушкиной, А. В. Черняка. М.: Фирма Стром, 2017: 121-148.Савушкина О. И., Черняк А. В., Каменева М. Ю., Крюков Е. В., Зайцев А. А. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности. Пульмонология. 2018; 28(4): 391-398.Савушкина О. И., Черняк А. В., Каменева М. Ю., Крюков Е. В., Зайцев А. А. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности. Пульмонология. 2018; 28(4): 391-398.П. В. Стручков, О. Е. Борисова, А. В. Иванушкина, О. С. Цека, А. В. Потемкин, Е. О. Цека, И. А. Маничев, В. Г. Щербицкий. О значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология, 2015, 25(2): 167-174П. В. Стручков, О. Е. Борисова, А. В. Иванушкина, О. С. Цека, А. В. Потемкин, Е. О. Цека, И. А. Маничев, В. Г. Щербицкий. О значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология, 2015, 25(2): 167-174Yang Z., Jin H., Kim JH. Attenuation profile matching: An accurate and scan parameter-robust measurement method for small airway dimensions in low-dose CT scans. Med Phys. The International J. of Medical Physics Research and Practice. 2018. https://doi.org/10.1002/mp.13074Yang Z., Jin H., Kim JH. Attenuation profile matching: An accurate and scan parameter-robust measurement method for small airway dimensions in low-dose CT scans. Med Phys. The International J. of Medical Physics Research and Practice. 2018. https://doi.org/10.1002/mp.13074R. Pellegrino et all. (R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco, R. O. Crapo, F. Burgos, R. Casaburi, A. Coates, C.P.M. van der Grinten, P. Gustafsson, J. Hankinson, R. Jensen, D. C. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, M. R. Miller, D. Navajas, O. F. Pedersen and J. Wanger Interpretative strategies for lung function tests/ Series “ATS/ERS Task forse: Standartisation of lung function testing’’//Eur.Respir. J. 2005; Vol. 26.- P. 948-968R. Pellegrino et all. (R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco, R. O. Crapo, F. Burgos, R. Casaburi, A. Coates, C.P.M. van der Grinten, P. Gustafsson, J. Hankinson, R. Jensen, D. C. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, M. R. Miller, D. Navajas, O. F. Pedersen and J. Wanger Interpretative strategies for lung function tests/ Series “ATS/ERS Task forse: Standartisation of lung function testing’’//Eur.Respir. J. 2005; Vol. 26.- P. 948-968Клемент Р. Ф., Лаврушин А. А., Тер-Погасян П.А. и др. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей.- Л: Ленуприздат, 1986.- 79 с.Клемент Р. Ф., Лаврушин А. А., Тер-Погасян П.А. и др. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей.- Л: Ленуприздат, 1986.- 79 с.Виницкая Р. С., Цузмер Т. С., Коганова Н. А. Применение инфракрасного газоанализатора СО2 для анализа альвеолярного воздуха. В кн.: Новые приборы газового анализа в современной медицине. Казань; 1967: 158-165.Виницкая Р. С., Цузмер Т. С., Коганова Н. А. Применение инфракрасного газоанализатора СО2 для анализа альвеолярного воздуха. В кн.: Новые приборы газового анализа в современной медицине. Казань; 1967: 158-165.Бокша В. Г., Карпов А. П. Изучение дыхательной функции легких методом капнографии. Терапевтический архив. 1972; 44 (8): 36-39.Бокша В. Г., Карпов А. П. Изучение дыхательной функции легких методом капнографии. Терапевтический архив. 1972; 44 (8): 36-39.West J. Respiratory Physiology. Translated from English. М: Мир; 1988 (in Russian).West J. Respiratory Physiology. Translated from English. М: Мир; 1988 (in Russian).Сильвестров В. П., Семин С. Н., Марциновский В. Ю. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции. Терапевтический архив. 1989; 61 (3): 91-94.Сильвестров В. П., Семин С. Н., Марциновский В. Ю. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции. Терапевтический архив. 1989; 61 (3): 91-94.Воробьева З. В. Функция внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в стадии 0 (ноль). Функциональная диагностика. 2005; 2: 29-32Воробьева З. В. Функция внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в стадии 0 (ноль). Функциональная диагностика. 2005; 2: 29-32

The authors declare that there are no conflicts of interest present.