medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-850Research ArticleСтатьиСовременные возможности экстракорпорального лечения сепсисаCurrent extracorporeal management in sepsis care: a reviewХорошиловС. Е.KhoroshilovS. E.noemail@neicon.ruНикулинА. В.NikulinA. V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В. А. Неговского»РоссияFederal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology; V. A. Negovsky Research Institute of General ReanimatologyRussian Federation201810092018328Неотложная медицина2531Copyright © Хорошилов С.Е., Никулин А.В., 20182018Хорошилов С.Е., Никулин А.В.Khoroshilov S.E., Nikulin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/850

Статья посвящена различным аспектам экстракорпоральной детоксикации - динамично развивающейся области медицины, которая предполагает активное применение аппаратных технологий. Сфера их приложения постоянно расширяется, что связано с получением новой информации о механизмах развития заболеваний, в том числе сепсиса, совершенствованием технологии производства полупроницаемых мембран, получением новых сорбционных материалов с уникальной структурой сорбционной матрицы и пр. Обсуждаются достижения фундаментальной иммунологии - расшифровка структуры сотен медиаторов воспаления, досконально изучен механизм межклеточной передачи информации при иммунных реакциях.

The article is devoted to various aspects of extracorporeal detoxification - dynamically developing field of medicine, which involves the active use of hardware technologies. The scope of their application is constantly expanding, what is associated with obtaining new information about the mechanisms of disease development, including sepsis, improvement of production technology of semipermeable membranes, obtaining new sorption materials with a unique structure of the sorption matrix etc. Discusses the advances in basic immunology - deciphering the structure of hundreds of inflammatory mediators, the mechanism of intercellular information transfer in immune reactions has been thoroughly studied.

экстракорпоральная детоксикациясепсисэндотоксингемодиализгемофильтрациягемосорбцияhemoadsorptionextracorporeal therapysepsisendotoxin removalhemodialysisCRRTReferencesShankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23; 315 (8): 775-87.Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23; 315 (8): 775-87.Черешнев В. А., Черешнева М. В. Иммунологические механизмы локального воспаления // Медицинская иммунология, 2011.- Т. 13.- № 6.- С. 557-568.Черешнев В. А., Черешнева М. В. Иммунологические механизмы локального воспаления // Медицинская иммунология, 2011.- Т. 13.- № 6.- С. 557-568.Мечников И. И. Вопросы иммунитета. Избранные труды / М.: Издательство Академии Наук СССР, 1951.- 736 с.Мечников И. И. Вопросы иммунитета. Избранные труды / М.: Издательство Академии Наук СССР, 1951.- 736 с.Регеда М. С., Березнякова А. I., Кононенко Н.М. Патологічна фізіологія. Національний підручник / М. С. Регеда, А. I. Березнякова, Н. М. Кононенко та ін.-Львів, 2015.- 496 с.Регеда М. С., Березнякова А. I., Кононенко Н.М. Патологічна фізіологія. Національний підручник / М. С. Регеда, А. I. Березнякова, Н. М. Кононенко та ін.-Львів, 2015.- 496 с.Simpson S. Q. SIRS in the Time of Sepsis-3. Chest. 2018 Jan; 153 (1): 34-38.Simpson S. Q. SIRS in the Time of Sepsis-3. Chest. 2018 Jan; 153 (1): 34-38.Кнунянц И.Л. (гл. ред.) Химическая энциклопедия в пяти томах. Том 3.-М., Научное издательство «Большая Российская энциклопедия», 1992.- 641 с. (статья «Мембранные процессы разделения», 38 с.)Кнунянц И.Л. (гл. ред.) Химическая энциклопедия в пяти томах. Том 3.-М., Научное издательство «Большая Российская энциклопедия», 1992.- 641 с. (статья «Мембранные процессы разделения», 38 с.)Тимашев С. Ф. Физико-химия мембранных процессов.-М., Химия, 1988.-240 с.Тимашев С. Ф. Физико-химия мембранных процессов.-М., Химия, 1988.-240 с.Хорошилов С. Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях: диссертация.. доктора медицинских наук: 14.00.37 / ГУ «НИИ ОР РАМН», Москва, 2008.- 210 c.Хорошилов С. Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях: диссертация.. доктора медицинских наук: 14.00.37 / ГУ «НИИ ОР РАМН», Москва, 2008.- 210 c.Kade G., Literacki S., Rzeszotarska A., et al. Removal of Procalcitonin and Selected Cytokines during Continuous Veno-Venous Hemodialysis Using High Cutoff Hemofilters in Patients with Sepsis and Acute Kidney Injury. Blood Purif. 2018; 46 (2): 153-159.Kade G., Literacki S., Rzeszotarska A., et al. Removal of Procalcitonin and Selected Cytokines during Continuous Veno-Venous Hemodialysis Using High Cutoff Hemofilters in Patients with Sepsis and Acute Kidney Injury. Blood Purif. 2018; 46 (2): 153-159.Villa G., Chelazzi C., Morettini E., et al. Organ dysfunction during continuous veno-venous high cut-off hemodialysis in patients with septic acute kidney injury: A prospective observational study. PLoS One. 2017 Feb 16;12 (2).Villa G., Chelazzi C., Morettini E., et al. Organ dysfunction during continuous veno-venous high cut-off hemodialysis in patients with septic acute kidney injury: A prospective observational study. PLoS One. 2017 Feb 16;12 (2).Aucella F. [Hemodiafiltration with endogenous reinfusion]. G Ital Nefrol. 2012 May-Jun; 29 Suppl 55: S72-82.Aucella F. [Hemodiafiltration with endogenous reinfusion]. G Ital Nefrol. 2012 May-Jun; 29 Suppl 55: S72-82.Wratten ML, Ghezzi PM. Hemodiafiltration with endogenous reinfusion. Contrib Nephrol. 2007; 158: 94-102.Wratten ML, Ghezzi PM. Hemodiafiltration with endogenous reinfusion. Contrib Nephrol. 2007; 158: 94-102.Jansen J, De Napoli IE, Fedecostante M, et al. Human proximal tubule epithelial cells cultured on hollow fibers: living membranes that actively transport organic cations. Sci Rep. 2015 Nov 16; 5: 16702.Jansen J, De Napoli IE, Fedecostante M, et al. Human proximal tubule epithelial cells cultured on hollow fibers: living membranes that actively transport organic cations. Sci Rep. 2015 Nov 16; 5: 16702.Song JH, Humes HD. The bioartificial kidney in the treatment of acute kidney injury. Curr Drug Targets. 2009 Dec; 10 (12): 1227-34.Song JH, Humes HD. The bioartificial kidney in the treatment of acute kidney injury. Curr Drug Targets. 2009 Dec; 10 (12): 1227-34.Gilbert D. N., Chambers H. F., et al. (eds.) The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 48th Edition.- Antimicrobial Therapy, 2018.- 262 p.Gilbert D. N., Chambers H. F., et al. (eds.) The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 48th Edition.- Antimicrobial Therapy, 2018.- 262 p.Bellomo R, Tipping P, Boyce N. Continuous veno-venous hemofiltration with dialysis removes cytokines from the circulation of septic patients. Crit Care Med. 1993 Apr; 21 (4): 522-6.Bellomo R, Tipping P, Boyce N. Continuous veno-venous hemofiltration with dialysis removes cytokines from the circulation of septic patients. Crit Care Med. 1993 Apr; 21 (4): 522-6.Villa G, Zaragoza JJ, Sharma A, Neri M, De Gaudio AR, Ronco C. Cytokine removal with high cut-off membrane: review of literature. Blood Purif. 2014; 38 (3-4): 167-73.Villa G, Zaragoza JJ, Sharma A, Neri M, De Gaudio AR, Ronco C. Cytokine removal with high cut-off membrane: review of literature. Blood Purif. 2014; 38 (3-4): 167-73.Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med. 2008 Jan; 36 (1): 296-327. Erratum in: Crit Care Med. 2008 Apr; 36 (4): 1394-6.Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med. 2008 Jan; 36 (1): 296-327. Erratum in: Crit Care Med. 2008 Apr; 36 (4): 1394-6.Bone RC. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Ann Intern Med. 1996 Oct 15; 125 (8): 680-7.Bone RC. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Ann Intern Med. 1996 Oct 15; 125 (8): 680-7.Kellum JA, Bellomo R. Hemofiltration in sepsis: where do we go from here? Crit Care. 2000; 4 (2): 69-71.Kellum JA, Bellomo R. Hemofiltration in sepsis: where do we go from here? Crit Care. 2000; 4 (2): 69-71.Walther C, Podoll AS, Finkel KW. Treatment of acute kidney injury with cast nephropathy. Clin Nephrol. 2014 Jul; 82 (1): 1-6.Walther C, Podoll AS, Finkel KW. Treatment of acute kidney injury with cast nephropathy. Clin Nephrol. 2014 Jul; 82 (1): 1-6.Gerth HU, Pohlen M, Görlich D, et al. Impact of High-Cut-Off Dialysis on Renal Recovery in Dialysis-Dependent Multiple Myeloma Patients: Results from a Case-Control Study. PLoS One. 2016 May 6; 11 (5).Gerth HU, Pohlen M, Görlich D, et al. Impact of High-Cut-Off Dialysis on Renal Recovery in Dialysis-Dependent Multiple Myeloma Patients: Results from a Case-Control Study. PLoS One. 2016 May 6; 11 (5).Громова Е. Г. Детоксикация при неотложных состояниях в онкологии: доклад на VIII Всероссийском научно-методический семинаре «Клиническая трансфузиология и гемостазиология с позиций доказательной медицины», Краснодар, 5-7 декабря 2013 г.Громова Е. Г. Детоксикация при неотложных состояниях в онкологии: доклад на VIII Всероссийском научно-методический семинаре «Клиническая трансфузиология и гемостазиология с позиций доказательной медицины», Краснодар, 5-7 декабря 2013 г.Shum HP, Leung YW, Lam SM, et al. Alteco endotoxin hemoadsorption in Gram-negative septic shock patients. Indian J Crit Care Med. 2014 Dec; 18 (12): 783-8.Shum HP, Leung YW, Lam SM, et al. Alteco endotoxin hemoadsorption in Gram-negative septic shock patients. Indian J Crit Care Med. 2014 Dec; 18 (12): 783-8.Adamik B, Zielinski S, Smiechowicz J, Kübler A. Endotoxin Elimination in Patients with Septic Shock: An Observation Study. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2015 Dec; 63 (6): 475-83.Adamik B, Zielinski S, Smiechowicz J, Kübler A. Endotoxin Elimination in Patients with Septic Shock: An Observation Study. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2015 Dec; 63 (6): 475-83.Mitzner SR. Extracorporeal liver support-albumin dialysis with the Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS). Ann Hepatol. 2011 May; 10 Suppl 1: S21-8.Mitzner SR. Extracorporeal liver support-albumin dialysis with the Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS). Ann Hepatol. 2011 May; 10 Suppl 1: S21-8.Dominik A, Stange J, Pfensig C, et al. Reduction of elevated cytokine levels in acute/acute-on-chronic liver failure using super-large pore albumin dialysis treatment: an in vitro study. Ther Apher Dial. 2014 Aug; 18 (4): 347-52.Dominik A, Stange J, Pfensig C, et al. Reduction of elevated cytokine levels in acute/acute-on-chronic liver failure using super-large pore albumin dialysis treatment: an in vitro study. Ther Apher Dial. 2014 Aug; 18 (4): 347-52.Даванков В. А., Цюрупа М. П. Сверхсшитые полистирольные сорбенты. Структура, свойства, применение // Palmarium Academic Publishing, 2012.- 76 с.Даванков В. А., Цюрупа М. П. Сверхсшитые полистирольные сорбенты. Структура, свойства, применение // Palmarium Academic Publishing, 2012.- 76 с.Пастухов А. В. Физико-химические свойства и структурная подвижность сверхсшитых полистиролов: диссертация. доктора химических наук: 02.00.06 / [Место защиты: Институт элементоорганических соединений РАН].- Москва, 2008.- 390 с.: ил. РГБ ОД, 71 09-2/79.Пастухов А. В. Физико-химические свойства и структурная подвижность сверхсшитых полистиролов: диссертация. доктора химических наук: 02.00.06 / [Место защиты: Институт элементоорганических соединений РАН].- Москва, 2008.- 390 с.: ил. РГБ ОД, 71 09-2/79.Пастухов А. В., Даванков В. А., Сидорова Е. В. и др. Деформация сополимеров стирола с дивинилбензолом и сверхсшитых полистиролов в процессах поглощения и десорбции растворителей // Известия Академии наук. Серия химическая, 2007.- № 3.- С. 467-476.Пастухов А. В., Даванков В. А., Сидорова Е. В. и др. Деформация сополимеров стирола с дивинилбензолом и сверхсшитых полистиролов в процессах поглощения и десорбции растворителей // Известия Академии наук. Серия химическая, 2007.- № 3.- С. 467-476.Анисимова Н. Ю., Должикова Ю. И., Даванков В. А. и др. Гемосовместимость наносорбентов на основе сверхсшитых полимеров стирола серии Стиросорб // Российский биотерапевтический журнал, 2012.- № 1.- С. 23-27.Анисимова Н. Ю., Должикова Ю. И., Даванков В. А. и др. Гемосовместимость наносорбентов на основе сверхсшитых полимеров стирола серии Стиросорб // Российский биотерапевтический журнал, 2012.- № 1.- С. 23-27.Anisimova N. Yu., Gromova E. G., Kuznetsova L. S., Sitdikova S. M., Kiselevskii M. V. Dynamics of elimination of bacterial endotoxins and cytokines from the blood of tumor patients with sepsis in hemoperfusion using carbon adsorbents / / Bulletin of Experimental Biology and Medicine - 2011.- V. 151 (Issue 5).- P. 622-624.Anisimova N. Yu., Gromova E. G., Kuznetsova L. S., Sitdikova S. M., Kiselevskii M. V. Dynamics of elimination of bacterial endotoxins and cytokines from the blood of tumor patients with sepsis in hemoperfusion using carbon adsorbents / / Bulletin of Experimental Biology and Medicine - 2011.- V. 151 (Issue 5).- P. 622-624.Морозов А. С., Бессонов И. В., Нуждина А. В., Писарев В. М. Сорбенты для экстракорпорального удаления токсических веществ и молекул с нежелательной биологической активностью (обзор). Общая реаниматология. 2016; 12 (6): 82-107.Морозов А. С., Бессонов И. В., Нуждина А. В., Писарев В. М. Сорбенты для экстракорпорального удаления токсических веществ и молекул с нежелательной биологической активностью (обзор). Общая реаниматология. 2016; 12 (6): 82-107.Полимерный сорбент, способ его получения и использования: Пат. 2653125 Рос. Федерация / Бессонов И. В., Морозов А. С., Копицына М. Н.; заявитель и патентообладатель АО «Перспективные медицинские технологии». - № 2017117852; заявл. 23.05.2017; опубл. 07.05.2018, Бюл. № 13.- 41 с.Полимерный сорбент, способ его получения и использования: Пат. 2653125 Рос. Федерация / Бессонов И. В., Морозов А. С., Копицына М. Н.; заявитель и патентообладатель АО «Перспективные медицинские технологии». - № 2017117852; заявл. 23.05.2017; опубл. 07.05.2018, Бюл. № 13.- 41 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.