medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-847Research ArticleСтатьиПневмония у больного гриппом: ключевые вопросы диагностики, лечения и профилактикиPneumonia in patient with influenza: key issues of diagnosis, treatment and preventionЗайцевА. А.ZaitsevA. A.medalfavit@mail.ruФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital n.a. N. N. Burdenko of the Ministry of Defense of RussiаRussian Federation201810092018328Неотложная медицина511Copyright © Зайцев А.А., 20182018Зайцев А.А.Zaitsev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/847

В статье проводится анализ литературных данных и результатов собственных исследований по проблемам диагностики и лечения пневмонии, развившейся на фоне гриппозной инфекции. Описана клинико-рентгенологическая картина различных форм пневмонии, возникшей на фоне гриппа, этиология заболевания, представлены рекомендации по противовирусной, антимикробной и симптоматической фармакотерапии.

The article analyzes the literature data and the results of their own research on the diagnosis and treatment of pneumonia, developed on the background of influenza infection. The clinical and radiological picture of various forms of pneumonia is described. Emerged on the background of influenza, the etiology of the disease, recommendations for antiviral, antimicrobial and symptomatic pharmacotherapy are presented.

грипппневмонияантимикробная терапияinfluenzapneumoniaantimicrobial therapyReferencesДоступно на: www.who.inf/mediacenfre/ facfsheefs/fs310/en/Доступно на: www.who.inf/mediacenfre/ facfsheefs/fs310/en/Nicholson K. Managing influenza in primary care // Blackwell Science.- 1999. - p. 106.Nicholson K. Managing influenza in primary care // Blackwell Science.- 1999. - p. 106.Offensfadf G., Bonmarin I., Guidef B., ef al. Severity of pH1N 1 influenza A // Crif Care Med. - 2011. - 39(4).- P. 925-6.Offensfadf G., Bonmarin I., Guidef B., ef al. Severity of pH1N 1 influenza A // Crif Care Med. - 2011. - 39(4).- P. 925-6.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Черняев А. А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Доступно на hffp://www.volgmed. ru/uploads/files/2014-11/34233-nacionalnye_ rekomendacii_po_diagnosfike_i_lecheniyu_ fyazhelyh_form_grippa_2013_www_ pulmonology_ru.doc.Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Черняев А. А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Доступно на hffp://www.volgmed. ru/uploads/files/2014-11/34233-nacionalnye_ rekomendacii_po_diagnosfike_i_lecheniyu_ fyazhelyh_form_grippa_2013_www_ pulmonology_ru.doc.Овчинников Ю. В., Зайцев А. А., Синопальников А. И., Крюков Е. В., Харитонов М. Ю., Чернов С. А., Макаревич А. М. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-медицинский журнал. 2016; Т. 337. № 3:4-14.Овчинников Ю. В., Зайцев А. А., Синопальников А. И., Крюков Е. В., Харитонов М. Ю., Чернов С. А., Макаревич А. М. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-медицинский журнал. 2016; Т. 337. № 3:4-14.Зайцев А. А., Овчинников Ю. В., Чернов С. А., Кондратьева Т. В. Применение шкал оценки тяжести состояния больных внебольничной пневмонией у пациентов молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2014; Т. 335. № 3: 31-38.Зайцев А. А., Овчинников Ю. В., Чернов С. А., Кондратьева Т. В. Применение шкал оценки тяжести состояния больных внебольничной пневмонией у пациентов молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2014; Т. 335. № 3: 31-38.Зайцев А. А., Синопальников А. И. Грипп: диагностика и лечение. РМЖ. 2008. Т. 16. № 22. С. 1494-1500.Зайцев А. А., Синопальников А. И. Грипп: диагностика и лечение. РМЖ. 2008. Т. 16. № 22. С. 1494-1500.Зайцев А. А., Щеголев А. В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(НШ 1/09): практические рекомендации. Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337. № 3. С. 39-46.Зайцев А. А., Щеголев А. В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(НШ 1/09): практические рекомендации. Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337. № 3. С. 39-46.Nicolini A., Ferrera L., Rao F., Senarega R., Ferrari-Bravo M. Chesf radiological findings of influenza A H1N 1 pneumonia // Rev Porf Pneumol. - 2012.- 18(3).- P. 120-7.Nicolini A., Ferrera L., Rao F., Senarega R., Ferrari-Bravo M. Chesf radiological findings of influenza A H1N 1 pneumonia // Rev Porf Pneumol. - 2012.- 18(3).- P. 120-7.Отчет по проекту ЦЕРБЕРУС. Смоленск: НИИАХ; 2014.Отчет по проекту ЦЕРБЕРУС. Смоленск: НИИАХ; 2014.Maruyama ef al. Oufcomes and Prognosfic Feafures of Pafienfs wifh Influenza Requiring Hospifalizafion and Receiving Early Anfiviral Therapy: A Prospecfive Mulficenfer Cohorf Sfudy. Chesf 2016; 149: 526-534.Maruyama ef al. Oufcomes and Prognosfic Feafures of Pafienfs wifh Influenza Requiring Hospifalizafion and Receiving Early Anfiviral Therapy: A Prospecfive Mulficenfer Cohorf Sfudy. Chesf 2016; 149: 526-534.Hayashi Y., Vaska V., Baba H., ef al. Influenzaassociafed bacferialpafhogens in pafienfs wifh 2009 influenza A (H1N1) infecfion: impacf of communify-associafed mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus in Queensland, Ausfralia. Infern Med J. 2012; 42 (7): 755-60.Hayashi Y., Vaska V., Baba H., ef al. Influenzaassociafed bacferialpafhogens in pafienfs wifh 2009 influenza A (H1N1) infecfion: impacf of communify-associafed mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus in Queensland, Ausfralia. Infern Med J. 2012; 42 (7): 755-60.Rice T., Rubinson L., Uyeki T., ef al. Crifical illness from 2009 pandemic influenza A virus and bacferial coinfecfion in fhe Unifed Sfafes. Crif Care Med. 2012; 40 (5): 1487-98.Rice T., Rubinson L., Uyeki T., ef al. Crifical illness from 2009 pandemic influenza A virus and bacferial coinfecfion in fhe Unifed Sfafes. Crif Care Med. 2012; 40 (5): 1487-98.Mandell L., Wunderink R., Anzuefo A., ef al. Infecfious Diseases Sociefy of America/American Thoracic Sociefy Consensus Guidelines on fhe Managemenf of Communify-Acquired Pneumonia in Adulfs. Clin Infecf Dis 2007; 44 (2): S27-72.Mandell L., Wunderink R., Anzuefo A., ef al. Infecfious Diseases Sociefy of America/American Thoracic Sociefy Consensus Guidelines on fhe Managemenf of Communify-Acquired Pneumonia in Adulfs. Clin Infecf Dis 2007; 44 (2): S27-72.Теницкий А. Ф., Скипин М. В., Зайцев А. А. Внебольничная пневмония у лиц с повышенным риском возникновения заболевания. Военно-медицинский журнал. 2004. № 6: 61.Теницкий А. Ф., Скипин М. В., Зайцев А. А. Внебольничная пневмония у лиц с повышенным риском возникновения заболевания. Военно-медицинский журнал. 2004. № 6: 61.Louie J., Jean C., Chen T., ef al. Bacferial coinfecfions in lung fissue specimens from fafal cases of2009pandemic influenza A (H1N1) - Unifed Sfafes, May-Augusf 2009 // MMWR Morb Morfal Wkly Rep. - 2009.- 58 (38).- P. 1071-1074.Louie J., Jean C., Chen T., ef al. Bacferial coinfecfions in lung fissue specimens from fafal cases of2009pandemic influenza A (H1N1) - Unifed Sfafes, May-Augusf 2009 // MMWR Morb Morfal Wkly Rep. - 2009.- 58 (38).- P. 1071-1074.Cenfers for Disease Confrol and Prevenfion (CDC). Severe mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus communify-acquired pneumonia associafed wifh influenza-Louisiana and Georgia, December 2006-January 2007. MMWR Morb Morfal Wkly Rep. 2007; 56 (14): 325-9.Cenfers for Disease Confrol and Prevenfion (CDC). Severe mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus communify-acquired pneumonia associafed wifh influenza-Louisiana and Georgia, December 2006-January 2007. MMWR Morb Morfal Wkly Rep. 2007; 56 (14): 325-9.Thomas R., Ferguson J., Coombs G., Gibson P. Communify-acquired mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus pneumonia: a clinical audif. Respirology. 2011; 16 (6): 926-31.Thomas R., Ferguson J., Coombs G., Gibson P. Communify-acquired mefhicillin-resisfanf Sfaphylococcus aureus pneumonia: a clinical audif. Respirology. 2011; 16 (6): 926-31.Cillóniz C., Ewig S., Polverino E., ef al. Microbial aefiology of communify-acquired pneumonia and ifs relafion fo severify. Thorax 2011; 66: 340-346.Cillóniz C., Ewig S., Polverino E., ef al. Microbial aefiology of communify-acquired pneumonia and ifs relafion fo severify. Thorax 2011; 66: 340-346.Зайцев А. А., Овчинников Ю. В., Кондратьева Т. В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014; Т. 16. № 11: 36-41.Зайцев А. А., Овчинников Ю. В., Кондратьева Т. В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014; Т. 16. № 11: 36-41.Зайцев А. А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Русский медицинский журнал. 2009; Т. 17. № 23: 1525-1529.Зайцев А. А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Русский медицинский журнал. 2009; Т. 17. № 23: 1525-1529.Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых», 2014.Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых», 2014.Asadi L, Sligl WI, Eurich DT, ef al. Macrolide-based regimens and morfalify in hospi-falized pafienfs wifh communify-acquired pneumonia: a sysfemafic review and mefa-analysis. Clin Infecf Dis 2012; 55: 371-380.Asadi L, Sligl WI, Eurich DT, ef al. Macrolide-based regimens and morfalify in hospi-falized pafienfs wifh communify-acquired pneumonia: a sysfemafic review and mefa-analysis. Clin Infecf Dis 2012; 55: 371-380.Zarogoulidis P, Papanas N, Kioumis I, Chafzaki E, Malfezos E, Zarogoulidis K. Macrolides: from in vifro anfi-inflammafory and immunomodulafory properfies fo clinical pracfice in respirafory diseases. Eur J Clin Pharmacol 2012; 68: 479-503.Zarogoulidis P, Papanas N, Kioumis I, Chafzaki E, Malfezos E, Zarogoulidis K. Macrolides: from in vifro anfi-inflammafory and immunomodulafory properfies fo clinical pracfice in respirafory diseases. Eur J Clin Pharmacol 2012; 68: 479-503.Синопальников А.И, Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека. 2006; № 16: 11.Синопальников А.И, Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека. 2006; № 16: 11.File T., Wilcox M., Sfein G. Summary of ceffaroline fosamil clinical frial sfudies and clinical safefy. Clin Infecf Dis 2012; 55 (Suppl. 3): 173-80.File T., Wilcox M., Sfein G. Summary of ceffaroline fosamil clinical frial sfudies and clinical safefy. Clin Infecf Dis 2012; 55 (Suppl. 3): 173-80.Saravolafz L., Sfein G., Johnson L. Ceffaroline: a novel cephalosporin wifh acfivify againsf mefhicillinresisfanf Sfaphylococcus aureus. Clin Infecf Dis 2011; 52: 1156-63.Saravolafz L., Sfein G., Johnson L. Ceffaroline: a novel cephalosporin wifh acfivify againsf mefhicillinresisfanf Sfaphylococcus aureus. Clin Infecf Dis 2011; 52: 1156-63.Brown S., Traczewski M. In vifro anfimicrobial acfivify of a new cephalosporin, ceffaroline, and deferminafion of qualify confrol ranges for MIC fesfing. Anfimicrob Agenfs Chemofher 2009; 53: 1271-4.Brown S., Traczewski M. In vifro anfimicrobial acfivify of a new cephalosporin, ceffaroline, and deferminafion of qualify confrol ranges for MIC fesfing. Anfimicrob Agenfs Chemofher 2009; 53: 1271-4.Козлов Р. С., Голуб А. В. Цефтаролин - sui generis. Клин микробиол антимикроб химиотер 2013; Том 15, № 2: 124-130.Козлов Р. С., Голуб А. В. Цефтаролин - sui generis. Клин микробиол антимикроб химиотер 2013; Том 15, № 2: 124-130.Pfaller M, Mendes R, Casfanheira M, Flamm R, Jones R, Sader H. Ceffaroline Acfivify Tesfed Againsf Bacferial Isolafes Causing Communifyacquired Respirafory Tracf Infecfions and Skin and Skin Sfrucfure Infecfions in Pediafric Pafienfs From Unifed Sfafes Hospifals: 2012- 2014. Pediafr Infecf Dis J. 2017; 36 (5): 486-491.Pfaller M, Mendes R, Casfanheira M, Flamm R, Jones R, Sader H. Ceffaroline Acfivify Tesfed Againsf Bacferial Isolafes Causing Communifyacquired Respirafory Tracf Infecfions and Skin and Skin Sfrucfure Infecfions in Pediafric Pafienfs From Unifed Sfafes Hospifals: 2012- 2014. Pediafr Infecf Dis J. 2017; 36 (5): 486-491.Biedenbach D., Iaconis J., Sahm D. Comparafive in vifro acfivifies of ceffaroline and ceffriaxone againsf bacferial pafhogens associafed wifh respirafory fracf infecfions: resulfs from fhe AWARE surveillance sfudy. J Anfimicrob Chemofher. 2016; 71 (12): 3459-3464.Biedenbach D., Iaconis J., Sahm D. Comparafive in vifro acfivifies of ceffaroline and ceffriaxone againsf bacferial pafhogens associafed wifh respirafory fracf infecfions: resulfs from fhe AWARE surveillance sfudy. J Anfimicrob Chemofher. 2016; 71 (12): 3459-3464.Scoff L. Ceffaroline Fosamil: A Review in Complicafed Skin and Soff Tissue Infecfions and Communify-Acquired Pneumonia. Drugs. 2016 Nov; 76(17): 1659-1674.Scoff L. Ceffaroline Fosamil: A Review in Complicafed Skin and Soff Tissue Infecfions and Communify-Acquired Pneumonia. Drugs. 2016 Nov; 76(17): 1659-1674.File T., Low D., Eckburg P., ef al. Infegrafed analysis of FOCUS 1 and FOCUS2: randomized, double blinded, mulficenfer phase 3 frials of fhe efficacy and safefy of ceffaroline fosamil versus ceffriaxone in pafienfs wifh communifyacquired pneumonia. Clin Infecf Dis 2010; 51: 1395-405.File T., Low D., Eckburg P., ef al. Infegrafed analysis of FOCUS 1 and FOCUS2: randomized, double blinded, mulficenfer phase 3 frials of fhe efficacy and safefy of ceffaroline fosamil versus ceffriaxone in pafienfs wifh communifyacquired pneumonia. Clin Infecf Dis 2010; 51: 1395-405.Eckburg P., Friedland H., Liorens L., ef al. Day 4 Clinical Response of Ceffaroline Fosamil Versus Ceffriaxone for Communify-Acquired Bacferial Pneumonia. Infecf Dis Clin Pracf 2012; 20 (4): 254-60.Eckburg P., Friedland H., Liorens L., ef al. Day 4 Clinical Response of Ceffaroline Fosamil Versus Ceffriaxone for Communify-Acquired Bacferial Pneumonia. Infecf Dis Clin Pracf 2012; 20 (4): 254-60.Rank D., Friedland H., Laudano J. Infegrafed safefy summary of focus 1 and focus 2 frials: phase iii randomized, double-blind sfudies evaluafing ceffaroline fosamil for fhe freafmenf of pafienfs wifh communify-acquired pneumonia. J Anfimicrob Chemofher 2011; 66 (Suppl3): iii53-9.Rank D., Friedland H., Laudano J. Infegrafed safefy summary of focus 1 and focus 2 frials: phase iii randomized, double-blind sfudies evaluafing ceffaroline fosamil for fhe freafmenf of pafienfs wifh communify-acquired pneumonia. J Anfimicrob Chemofher 2011; 66 (Suppl3): iii53-9.Zhong N., Sun T., D’Souza G., ef al. Ceffaroline fosamil versus ceffriaxone for fhe freafmenf of Asian pafienfs wifh communify-acquired pneumonia: a randomised, confrolled, double-blind, phase 3, non-inferiorify wifh nesfed superiorify frial. Lancef Infecf Dis 2015; 15 (2): 161-71.Zhong N., Sun T., D’Souza G., ef al. Ceffaroline fosamil versus ceffriaxone for fhe freafmenf of Asian pafienfs wifh communify-acquired pneumonia: a randomised, confrolled, double-blind, phase 3, non-inferiorify wifh nesfed superiorify frial. Lancef Infecf Dis 2015; 15 (2): 161-71.El Hajj M., Turgeon R., Wilby K. Ceffaroline fosamil for communify-acquired pneumonia and skin and skin sfrucfure infecfions: a sysfemafic review. Inf J Clin Pharm. 2017; 39 (1): 26-32.El Hajj M., Turgeon R., Wilby K. Ceffaroline fosamil for communify-acquired pneumonia and skin and skin sfrucfure infecfions: a sysfemafic review. Inf J Clin Pharm. 2017; 39 (1): 26-32.Maggiore C., Vazquez J., Guervil D., ef al. Ceffaroline fosamil for fhe freafmenf of communifyacquired bacferial pneumonia in fhe infensive care unif. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 557-63.Maggiore C., Vazquez J., Guervil D., ef al. Ceffaroline fosamil for fhe freafmenf of communifyacquired bacferial pneumonia in fhe infensive care unif. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 557-63.Зайцев А. А., Кондратьева Т. В., Макаревич А. М., Смирнов А. Д. Анализ клинической эффективности и безопасности цефтаролина фосамила в лечении больных внебольничной пневмонией тяжелого течения. Практическая пульмонология. 2016. № 2. С. 72-79.Зайцев А. А., Кондратьева Т. В., Макаревич А. М., Смирнов А. Д. Анализ клинической эффективности и безопасности цефтаролина фосамила в лечении больных внебольничной пневмонией тяжелого течения. Практическая пульмонология. 2016. № 2. С. 72-79.Крюков Е.В., Моргачев В. В., Шарипов Р.Х., Стец В. В., Зайцев А. А. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Респираторная медицина. Руководство / Москва, 2017. Том 3 (2-е издание): 397-405.Крюков Е.В., Моргачев В. В., Шарипов Р.Х., Стец В. В., Зайцев А. А. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Респираторная медицина. Руководство / Москва, 2017. Том 3 (2-е издание): 397-405.Синопальников А. И., Зайцев А. А. Медленно разрешающаяся /неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; Т. 17. № 5: 361-367.Синопальников А. И., Зайцев А. А. Медленно разрешающаяся /неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; Т. 17. № 5: 361-367.Torres A., Sibila O., Ferrer M., ef al. Effecf of corficosferoids on freafmenf failure among hospifalized pafienfs wifh severe communifyacquired pneumonia and high in ammafory response: a randomized clinical frial. JAMA 2015; 677-86.Torres A., Sibila O., Ferrer M., ef al. Effecf of corficosferoids on freafmenf failure among hospifalized pafienfs wifh severe communifyacquired pneumonia and high in ammafory response: a randomized clinical frial. JAMA 2015; 677-86.Siemieniuk R., Meade M., Alonso-Coello P, ef al. Corficosferoid Therapy for Pafienfs Hospifalized Wifh Communify-Acquired Pneumonia: A Sysfemafic Review and Mefa-analysis. Ann In fern Med 2015; 163: 519-28.Siemieniuk R., Meade M., Alonso-Coello P, ef al. Corficosferoid Therapy for Pafienfs Hospifalized Wifh Communify-Acquired Pneumonia: A Sysfemafic Review and Mefa-analysis. Ann In fern Med 2015; 163: 519-28.Wan Y., Sun T., Liu Z., ef al. Efficacy and Safefy of Corficosferoids for Communify-Acquired Pneumonia: A Sysfemafic Review and Mefa-Analysis. Chesf 2016; 149: 209-19.Wan Y., Sun T., Liu Z., ef al. Efficacy and Safefy of Corficosferoids for Communify-Acquired Pneumonia: A Sysfemafic Review and Mefa-Analysis. Chesf 2016; 149: 209-19.Feldman C., Anderson R. Corficosferoids in fhe adjuncfive fherapy of communify-acquired pneumonia: an appraisal of recenf mefa-analyses of clinical frials. J Thorac Dis 2016; 8: 162-71.Feldman C., Anderson R. Corficosferoids in fhe adjuncfive fherapy of communify-acquired pneumonia: an appraisal of recenf mefa-analyses of clinical frials. J Thorac Dis 2016; 8: 162-71.Doll M., ef al. Safefy and effecfiveness of neuraminidase inhibifors for influenza freafmenf, prophylaxis, and oufbreak confrol: a sysfemafic review of sysfemafic reviews and/ or mefa-analyses. J Anfimicrob Chemofher 2017; 72: 2990.Doll M., ef al. Safefy and effecfiveness of neuraminidase inhibifors for influenza freafmenf, prophylaxis, and oufbreak confrol: a sysfemafic review of sysfemafic reviews and/ or mefa-analyses. J Anfimicrob Chemofher 2017; 72: 2990.Anfiviral drugs for seasonal influenza 2017-2018. Med Leff Drugs Ther. 2018; 1; 60 (1537): 1-4.Anfiviral drugs for seasonal influenza 2017-2018. Med Leff Drugs Ther. 2018; 1; 60 (1537): 1-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.