Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) покоя не исключает кардиоваскулярных изменений и не позволяет однозначно судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы (ССС). Дополнительно оценить функциональное состояние ССС можно с помощью анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Для изучения эффективности традиционного анализа ЭКГ покоя в сравнении с анализом ВСР при скрининге ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ) обследовали 184 человека. Из них без диагнозов ИБС и/или АГ - 85 человек. Всем проводили ЭКГ покоя в 12-ти отведениях с традиционным контурным анализом, анализ ВСР на «коротких)) 5-минутных участках ЭКГ при фоновой записи и при проведении активной ортостатической пробы (АОП). Верификация сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) проводилась с использованием холтеровского 24-часового мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографии, УЗ исследования сосудов. 116 пациентов по данным углубленного обследования имели признаки ИБС и/или АГ. Но только 38 человек из 116 имели признаки ИБС и АГ на ЭКГ покоя (ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма). Из 68 пациентов без признаков ИБС и/или АГ 56 человек не имели изменений ЭКГ покоя, указывающих на данные диагнозы. Так, чувствительность и специфичность традиционного анализа ЭКГ покоя составили 33 % и 82 %, соответственно. Применив методы статистики к исследуемой группе, мы разработали решающее правило на основе показателей ВСР, которое позволяет определять очередность обследования для исключения ИБС и/или АГ с чувствительностью 72 % и специфичностью 72 %. Так чувствительность контурного анализа ЭКГ покоя (33 %) в выявлении признаков ИБС и/или АГ значительно ниже в сравнении с полученным правилом (72 %). В то же время специфичность ЭКГ была наибольшей, поэтому для повышения эффективности скрининга ИБС и/или АГ целесообразно дополнить ЭКГ покоя показателями ВСР.
A normal electrocardiogram (ECG) of rest does not exclude cardiovascular changes and does not allow one to unambiguously judge the functional state of the cardiovascular system (CVS). In addition, the functional status of CVS can be assessed using heart rate variability (HRV) analysis. 184 people were examined to study the efficacy of the traditional ECG analysis of rest in comparison with HRV analysis in the screening of coronaiy heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH). Of them, without diagnosis of CHD and / or AH - 85 people. All were followed by a resting ECG in 12 leads with traditional contour analysis, HRV analysis in (tshorh> 5-minute ECG areas with background recording and during an active orthostatic test (AOT). Verification of cardiovascular diseases (CVD) was carried out using Holter 24-hour ECG monitoring, 24-hour blood pressure monitoring, echocardiography, ultrasound examination of blood vessels. 116 patients according to the in-depth examination had signs of CHD and / or AH. But only 38 people out of 116 had signs of CHD and AH on the resting ECG (myocardial ischemia, left ventricular hypertrophy, rhythm disturbances). Out of 68 patients with no signs of CHD and / or AH, 56 patients did not have resting ECG changes indicative of these diagnoses. Thus, the sensitivity and specificity of the traditional ECG analysis of rest were 33 % and 82 %, respectively. Applying the methods of statistics to the study group, we developed a decision rule based on HRV indicators, which allows us to determine the order of the examination for the exclusion of CHD and / or AH with a sensitivity of 72 % and a specificity of 72 %. So the sensitivity of the resting ECG analysis of rest (33 %) in detecting signs of CHD and / or AH is significantly lower in comparison with the received rule (72 %). At the same time, the specificity of the ECG was greatest, therefore, to improve the effectiveness of screening for CHD and / or AH, it is advisable to supplement the resting ECG with HRV parameters.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.