Цель: изучить частоту и структуру неблагоприятных годовых исходов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в зависимости от наличия СД второго типа. Материалы и методы: с марта 2014-го по январь 2017 года в проспективное исследование были включены 153 пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST). Все пациенты были разделены на две группы: группа 1 - с наличием сахарного диабета (СД) 2-го типа (n = 44 [28,7 %]), годовой прогноз определен у 40 (90,9 %) пациентов. Вторая группа - 109 (71,2 %) пациентов без СД второго типа, годовой прогноз определен у 99 (90,8 %) пациентов. В каждой исследуемой группе оценивали наличие неблагоприятных исходов в течение срока наблюдения: сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализации по поводу нестабильной стенокардии (НС), декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также комбинированная конечная точка (ККТ), включающая все перечисленные неблагоприятные исходы. Результаты: по клинико-анамнестической характеристике достоверных различий между исследуемыми группами не было выявлено. В группе пациентов с СД второго типа умерли по сердечно-сосудистой причине 5 (13,5 %) человек против 15 (15,8 %) пациентов в группе без диабета, ИМ развился у 2 (5,9 %) пациентов с СД второго типа и у 7 (7,8 %) пациентов без диабета, 3 (9,4 %) пациента с СД второго типа и 4 (4,9 %) пациента без такового были, как минимум, однократно госпитализированы с явлениями декомпенсации кровообращения. ОНМК достоверно чаще (p = 0,008) зафиксировано в группе пациентов с СД 2-го типа - 8 (21,6 %) против 5 (5,7%) пациентов без СД второго типа (p = 0,008). Частота наступления ККТ недостоверно (p = 0,12) чаще отмечалась в группе пациентов с СД второго типа по сравнению с таковым показателем у пациентов без нарушения углеводного обмена. Заключение: у пациентов с СД второго типа из всех неблагоприятных исходов после индексного ОКСбпSTдостоверно (p = 0,008) чаще встречалось ОНМК на годовом этапе наблюдения (20,0 %) в сравнении с таковым показателем у пациентов без диабета (5,1 %).
Aim: to assess the frequency and structure of adverse outcomes in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation, depending on the presence of type 2 diabetes at follow-up of one year. Materials and methods: 153 patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation were included in the prospective study from March 2014 to January 2017. All patients were divided into two groups: group 1 - with the presence of type 2 diabetes (n = 44 (28.7 %)), the annual follow-up was evaluated in 40 (90.9 %) patients. The second group included 109 (71.2 %) patients without type 2 diabetes, the annual follow-up was evaluated in 99 (90.8 %) patients. Adverse outcomes during one year follow-up such as cardiovascular mortality, nonfatal myocardial infarction, nonfatal acute cerebrovascular accident, hospitalization for unstable angina, decompensation of chronic heart failure, as well as a combined endpoint, including all listed adverse outcomes have been evaluated in both patient groups. Results: there were no significant differences between the groups according to clinical and anamnestic characteristics at enrollment in the study. In the group of patients with type 2 diabetes, 5 (13.5 %) died for cardiovascular reason against 15 (15.8 %) patients in the group without diabetes, recurrent MI developed in 2 (5.9 %) of patients with type 2 diabetes and 7 (7.8 %) patients without diabetes, 3 (9.4 %) patients with type 2 diabetes and 4 (4.9 %) patients without diabetes were at least once hospitalized with HF decomposition. Non fatal acute stroke was revealed significantly more often (p = 0,008) in the patients group with type 2 diabetes-8 (21,6 %) against 5 (5,7 %) patients without type 2 diabetes (p = 0,008). The incidence of combined endpoint development was non-significantly higher (p = 0.12) in the group of patients with type 2 diabetes compared with that in patients without impaired carbohydrate metabolism. Conclusion: in type 2 diabetes patients after acute coronary syndrome without ST segment elevation nonfatal acute cerebrovascular accident developed in 20,0 % of cases which is significantly (p = 0,008) more often than in similar patients without diabetes (5,1 %). at one year of follow-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.