medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-599Research ArticleСтатьиНеалкогольная жировая болезнь печени в общей врачебной практикеNon-alcoholic fatty liver disease in general practiceФедулаевЮ. Н.AkhmatovaF. D.noemail@neicon.ruАхматоваФ. Д.FedulaevYu. N.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РФРоссияRussian National Research Medical University n. a. N. I. PirogovRussian Federation201819042018112Современная поликлиника1924Copyright © Федулаев Ю.Н., Ахматова Ф.Д., 20182018Федулаев Ю.Н., Ахматова Ф.Д.Akhmatova F.D., Fedulaev Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/599

Неалкогольная жировая болезнь печени является самой частой патологией печени невирусной этиологии, развитие ее тесно связано с абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью. Диагностика заболевания на ранней стадии имеет важное прогностическое значение и, учитывая зачастую бессимптомное течение процесса, требует проведения целенаправленного диагностического поиска заболевания у лиц, имеющих нарушения углеводного и липидного обмена. Модификация образа жизни является основой лечения неалкогольной болезни печени в условиях амбулаторной практики, а профилактику необходимо проводить с учетом сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска.

Non-alcoholic fatty liver disease is the most frequent liver pathology of non-viral etiology. The development of it is closely related to abdominal obesity and insulin resistance. Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease at an early stage is of great prognostic value, and, in view of the often asymptomatic course of the process, it is necessary to carry out a targeted diagnostic search for the disease in people who have diabetes mellitus and dyslipidemia. Lifestyle modification is the basis for treatment of non-alcoholic fatty liver disease in outpatient settingsneeds to be carried out taking into account the attendant factors of cardiovascular risk.

неалкогольная жировая болезнь печениамбулаторная диагностикагепатопротекторная терапиямодификация образа жизниnon-alcoholic fatty liver diseasediagnosticshepatoprotective therapylifestyle modificationReferencesZhang QQ, Lu LG.Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidemia, Risk for Cardiovascular Complications, and Treatment Strategy. J Clin Transl Hepatol. 2015; 3 (1): 78-84.Zhang QQ, Lu LG.Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidemia, Risk for Cardiovascular Complications, and Treatment Strategy. J Clin Transl Hepatol. 2015; 3 (1): 78-84.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J. E. et al. The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases. PRACTICE GUIDANCE. Hepatology. 2018; 67 (1): 328-357.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J. E. et al. The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases. PRACTICE GUIDANCE. Hepatology. 2018; 67 (1): 328-357.Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2015: № 6: 31-41.Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2015: № 6: 31-41.Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Liver disease structure explored in Russian Federation: national-wide DIREG-L-01903 study for non-alcoholic fatty liver diseasescreening. J. Hepatol. - 2011; 54: 332.Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Liver disease structure explored in Russian Federation: national-wide DIREG-L-01903 study for non-alcoholic fatty liver diseasescreening. J. Hepatol. - 2011; 54: 332.Pacana T., Fuchs M. The cardiovascular link on onalcoholicfattyliverdisease. Clin Liver Dis. 2012; 16: 599-613.Pacana T., Fuchs M. The cardiovascular link on onalcoholicfattyliverdisease. Clin Liver Dis. 2012; 16: 599-613.Маколкин В. И. Метаболический синдром. Москва: МИА, 2010. 142 с.Маколкин В. И. Метаболический синдром. Москва: МИА, 2010. 142 с.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guidelines for management of non-alcoholic fatty liver disease. J. of Hepatology. 2016; 64: 1388-1402.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guidelines for management of non-alcoholic fatty liver disease. J. of Hepatology. 2016; 64: 1388-1402.Sugino I, Kuboki K, Matsumoto T, etal. Influence of fatty liver on plasma small, dense LDL-cholesterol in subjects with and without metabolic syndrome. J Atheroscler Thromb. 2011; 18 (1): 1-7.Sugino I, Kuboki K, Matsumoto T, etal. Influence of fatty liver on plasma small, dense LDL-cholesterol in subjects with and without metabolic syndrome. J Atheroscler Thromb. 2011; 18 (1): 1-7.Цуканов В. В., Каспаров Э. В., Тонких Ю. Л., Васютин А. В. Новые аспекты неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2015; 4: 34-38.Цуканов В. В., Каспаров Э. В., Тонких Ю. Л., Васютин А. В. Новые аспекты неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2015; 4: 34-38.Anstee Q. M., Targher G., Day C. P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10 (6): 330-44.Anstee Q. M., Targher G., Day C. P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10 (6): 330-44.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64: 73-84.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64: 73-84.Lazo M, Hernaez R, Bonekamp S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and mortality among US adults: prospective cohort study. BMJ. 2011; 343: d6891.Lazo M, Hernaez R, Bonekamp S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and mortality among US adults: prospective cohort study. BMJ. 2011; 343: d6891.Treeprasertsuk S, Leverage S, Adams LA, et al. The Framingham risk score and heart disease in nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2012; 32: 945-50.Treeprasertsuk S, Leverage S, Adams LA, et al. The Framingham risk score and heart disease in nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2012; 32: 945-50.Драпкина О. М. Алгоритм действий врача общей практики с целью выявления неалкогольной жировой болезни печени. Справочник поликлинического врача. 2014; 09: 28-31.Драпкина О. М. Алгоритм действий врача общей практики с целью выявления неалкогольной жировой болезни печени. Справочник поликлинического врача. 2014; 09: 28-31.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2016; № 2: 24-42.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2016; № 2: 24-42.Сторожаков Г. И., Чукаева И. И., Александров А. А. Поликлиническая терапия. Учебник + CD - ГЭОТАР-Медиа - 2013 г.- 640 с.Сторожаков Г. И., Чукаева И. И., Александров А. А. Поликлиническая терапия. Учебник + CD - ГЭОТАР-Медиа - 2013 г.- 640 с.Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их f Медицинский алфавит № 12 / 2018, том № 1 Современная поликлиника развития: Методические рекомендации / Под ред. С. А. Бойцова и А. Г. Чучалина.- М., 2014, 112 с.Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их f Медицинский алфавит № 12 / 2018, том № 1 Современная поликлиника развития: Методические рекомендации / Под ред. С. А. Бойцова и А. Г. Чучалина.- М., 2014, 112 с.Wong VW, Wong GL, Yip GW, et al. Coronary artery disease and cardiovascular outcomes in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut 2011; 60: 1721-1727.Wong VW, Wong GL, Yip GW, et al. Coronary artery disease and cardiovascular outcomes in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut 2011; 60: 1721-1727.Bhatia L, Scorletti E, Curzen N, et al. Improvement in nonalcoholic fatty liver disease severity is associated with a reduction in carotid intima-media thickness progression. Atherosclerosis. 2016; 246: 13-20.Bhatia L, Scorletti E, Curzen N, et al. Improvement in nonalcoholic fatty liver disease severity is associated with a reduction in carotid intima-media thickness progression. Atherosclerosis. 2016; 246: 13-20.Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Лерман О. В. и соавт. Повышение эффективности гиполипидемической терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с сочетанной патологией печени (результаты дополнительного анализа исследования РАКУРС). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (2): 300-306.Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Лерман О. В. и соавт. Повышение эффективности гиполипидемической терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с сочетанной патологией печени (результаты дополнительного анализа исследования РАКУРС). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (2): 300-306.Dajani Al., Abu Hammour A. M., Zakaria M. A., Al Jaberi M. R., Nounou M.A., Semrin Al. EPL in the management of primary NAFLD and NAFLD associated with co-morbid disease. Hepatol. Int. 2013; 7 (Suppl 1). S 108.Dajani Al., Abu Hammour A. M., Zakaria M. A., Al Jaberi M. R., Nounou M.A., Semrin Al. EPL in the management of primary NAFLD and NAFLD associated with co-morbid disease. Hepatol. Int. 2013; 7 (Suppl 1). S 108.Ивашкин В. Т., Бакулин И. Г., Богомолов П. О. и соавт. Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого пострегистрационного (IV фаза) клинического исследования «ГЕПАРД» (PHG-M2/ P02-12), проведенного с целью оценки эффективности и безопасности комбинированного препарата глицирризириванной кислоты и эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглиф) при неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017; 27 (2): 34-43.Ивашкин В. Т., Бакулин И. Г., Богомолов П. О. и соавт. Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого пострегистрационного (IV фаза) клинического исследования «ГЕПАРД» (PHG-M2/ P02-12), проведенного с целью оценки эффективности и безопасности комбинированного препарата глицирризириванной кислоты и эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглиф) при неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017; 27 (2): 34-43.Farrell G. C., Chitturi S., K. K. Lau G. et al. Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region: Executive summary. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2007; 22: 775-777.Farrell G. C., Chitturi S., K. K. Lau G. et al. Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region: Executive summary. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2007; 22: 775-777.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.