References

medalphabet

Медицинский алфавит

Medical alphabet

2078-56312949-2807

ООО «Альфмед»

medalphabet-598

Research Article

Статьи

Актуальные вопросы долгосрочного применения ницерголина у пациентов с когнитивными нарушениями при артериальной гипертензии

Actual issues of long-term use of nicergoline in patients with cognitive impairment in arterial hypertension

Пряников

И. В.

Pryanikov

I. V.

noemail@neicon.ru

Усольцева

Н. И.

Usoltseva

N. I.

noemail@neicon.ru

Карселадзе

Н. Д.

Karseladze

N. D.

noemail@neicon.ru

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»РоссияFederal Scientific and Clinical Centre for Reanimatology and RehabilitationRussian Federation

Медицинский центр ООО «Домодедово пэссенджер терминал»РоссияMedical Centre of Domodedovo Passenger Terminal CoRussian Federation

2018

19042018

112

Современная поликлиника

1018

2018

Пряников И.В., Усольцева Н.И., Карселадзе Н.Д.

Pryanikov I.V., Usoltseva N.I., Karseladze N.D.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/598

Когнитивные нарушения представляют одну из основных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире. Терапия пациентов с когнитивными нарушениями, в частности, деменцией, является трудоемким и долгосрочным процессом и, к сожалению, на сегодняшний день оказывается неспособной полностью восстановить пациента. Наиболее тяжелым осложнением деменции становится утрата бытовой независимости, снижение качества жизни больных и их близких. Развитие когнитивных расстройств обусловлено сложными патофизиологическими механизмами, дебютирующими еще на ранних стадиях в период появления легких или недементных когнитивных дисфункций. Основную роль в развитии патологических изменений головного мозга играет нарушение микроциркуляции, приводящее к метаболическим нарушениям, возникающим в условиях длительно протекающей артериальной гипертонии. В статье рассматривается важность ранней диагностики когнитивных расстройств с точки зрения сосудистых причин, возникающих в результате артериальной гипертонии. Такая идентификация строится на основе клинических проявлений и анализа их взаимосвязи с различными патофизиологическими механизмами, обусловленными артериальной гипертонией. Лечебное воздействие на патофизиологические механизмы патогенетически обоснованными лекарственными препаратами способно замедлить или приостановить патологический процесс. В статье описываются вопросы возможности применения у пациентов с артериальной гипертонией препарата с сосудистым, метаболическим, нейропротективным действиями - альфа-адреноблокатора ницерголина с целью профилактики когнитивных расстройств на ранних стадиях и при деменции, а также рассмотрены факторы риска развития недементных когнитивных расстройств и деменции, в патогенезе которых тесно переплетаются сосудистые, метаболические и другие механизмы.

Cognitive impairment is one of the main medical and socio-economic problems in the world. Therapy of patients with cognitive impairment, in particular dementia, is a time-consuming and long-term process and, unfortunately, today it is unable to completely restore the patient. The most severe complication of dementia is the loss of everyday independence, a decrease in the quality of life of patients and their loved ones. The development of cognitive disorders is due to complex pathophysiological mechanisms that are debuting early in the period of the appearance of light or non-cognitive cognitive dysfunctions. The main role in the development of pathological changes in the brain is caused by microcirculation disorders, leading to metabolic disturbances that occur in the conditions of long-term arterial hypertension. The article considers the importance of early diagnosis of cognitive disorders from the point of view of vascular causes that result from arterial hypertension. Such identification is based on clinical manifestations and analysis of their relationship with various pathophysiological mechanisms due to arterial hypertension. The therapeutic effect on pathophysiological mechanisms with pathogenetically validated drugs can slow or stop the pathological process. The article describes the possibility of using a drug with vascular, metabolic, neuroprotective actions - alpha-adrenoblocker nicergoline in patients with arterial hypertension with the aim of preventing cognitive disorders in the early stages and with dementia, and also the risk factors for the development of non-cognitive disorders and dementia, in pathogenesis which are closely intertwined with vascular, metabolic and other mechanisms.

артериальная гипертониякогнитивные нарушениядеменция

arterial hypertensioncognitive impairmentdementianeuroprotectionnicergoline

References1

Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Н. Н. Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман (ред.). М., 2003: 231-302.

Дамулин И. В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты // Трудный пациент.- 2006.- № 7.- С. 34-36.

Гурфинкель Ю. И., Макеева О. В., Острожинский В. А. Особенности микроциркуляции, эндотелиальной функции и скорости распространения пульсовой волны у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии // Функциональная диагностика. - 2010.- № 2. - С. 18-24.

Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2004: 10.

Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О. С. Левин. М.: МЕДпресс-информ, 2010.-256 с.

Левин О. С., Дамулин И. В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина.- М., 1995.- С. 189-231.

Остроумова О. Д., Бондарец О. В., Смолярчук. Е. А. Лечение деменции у лиц пожилого возраста: возможности препарата ницерголин (Сермион) Современная поликлиника Медицинский алфавит. - 2017, том № 1-8.- С. 9-14.

Осипов Е. В., Орлова С. В., Мирзоян Э. А., Миловидова А. А., Дубинин А. М. Изучение взаимосвязи нарушений сна с когнитивными расстройствами у пациентов с артериальной гипертензией при нарушении функции почек // Молодой ученый. - 2016.- № 15.2.- С. 23-24.

Солошенкова О. О., Чукаева И. И., Орлова Н. В. Дислипидемии в клинической практике. Часть 1. Лечебное дело. 2009. № 3. С. 12-17.

Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. // Ж. Неврол. психиатр. -2005.- Т. 105.- № 2.-С. 13-17.

Яхно Н. Н., Дамулин И. В., Бибиков Л. Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. // Клиническая геронтология. - 1995.- N. 1.- С. 32-36.

Barker W. W., Luis C.A., Kashuba A. et al. Relative frequencies of Alzheimer disease, Lewy body, vascular and frontotemporal dementia, and hippocampalsclerosis in the State of Florida Brain Bank. //Alzheimer Dis Assoc Disord.- 2002.- V. 16.- P. 203-212.

Basile AM, Pantoni L, Pracucci G et al. Age, hypertension and lacunar strokes are the major determinants of the severity of age-related white matter changes. The LADIS study. Cerebrovasc Dis., 2006, 21 (5-6): 315-322.

Cummings J. L. Vascular subcortical dementias: clinical aspects. // In: Vascular dementia. Ethiological, pathogenetic, clinical and treatment aspects. Ed. By L.A. Carlson, C. G. Gottfries, B. Winblad.- Basel etc.: S. Karger.- 1994.- P. 49-52.

Dubois B., A. Slachevsky, I. Litvan, B. Pillon. The FAB: a frontal assessement battery at bedside. // Neurology.- 2000.- V. 55.- P. 1621-1626.

Erkinjuntti T., Roman G., Gauthier S. et al. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. // Stroke.- 2004.- Vol. 35. P. 1010-1017.

Erkinjuntti T., Roman G., Gauthier S. Treatment of vascular dementia-evidence from clinical trials with cholinesterase inhibitors. // J Neurol Sci.- 2004.- Vol. 226.- P. 63-66.

Hershey LA, Olszewski WA. Ischemic vascular dementia. In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J. C. Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994: 335-351.

Kearney-Schwartz A, Rossignol P, Bracard S, et al. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensi-ties in older hypertensive patients with subjective memory complaints. Stroke 2009; 40: 1229-36.

lias MF, Wolf PA, D’Agostino RB, Cobb J, White LR. Untreated blood pressure level is inversely related to cognitive functioning: the Framingham study // Am J Epidemiol. 1993; 138: 353-36.

Miccheli A. et al. Glucose entry in neuronal and astrocytic intermediary metabolism of aged rats; a study of the effects of nicergoline treatment by C NMR spectroscopy // Brain Res 2003 Mar 966 (1): 116-25.

Fioravanti M., Nakashima T., Xu J., Garg A. A systematic review and meta-analysis assessing adverse event profile and tolerability of nicergoline // BMJ Open.- 2014.- № 4.

Fioravanti M., Flicker L. Nicergoline for dementia and other associated forms of cognitive impairment. Cochrane Database phils and auto-oxidation of brain tissue [abstract] // Rinsho Syst Rev. - 2001. - 4.- CD003159.

Andre Bes, J-M Orgogozo et al. A 24-month, double-blind, placebo-controlled multi-centre pilot study of the efficacy and safety of nicergoline 60 mg per day in elderly hypertensive patients with leukoaraiosis. // European Journal of Neurology. - 1999.- № 6.- P. 313-322.

Winblad B, Bonura ML, Rossini BM, et al. Nicergoline in the treatment of mild-to-moderate Alzheimer's disease: a European multicentre trial. Clin Drug Invest 2001; 21 (9): 621-32.

Чирин А. С. Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России. Бюллетень медицинских интернет-конференций (ISSN 22246150) 2016. Том 6. No 1.

Diagnostic and statistical manual of mental diseases. Ved. (DSM-5). London: American Psychiatric Association, 2013.

Яхно Н. Н. Деменции: руководство для врачей / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина, Н. Н. Коберская, Э. А. Мхитарян.- 3-е изд.-М.: МЕДпреcс-информ, 2011.- 272 с.: ил. ISBN978-5-98322-723-1.

Burns A., Zaudig M. Mild cognitive impairment in older people // The Lancet.- 2002.- Vol. 360.- P. 1963-1965.

Storandt M., Grant E. A., Miller F. et al. Longitudinal course and neuropathologic outcomes in original vs revised MCI and pre-MCI // Neurology.- 2006.- Vol. 67.- P. 467-474.

Boulu P. Effets du Sermion® sur les troubles mn.esiques et les fonctions de la vie de relation // Tempo medical.- 1990.- 397.- Р. 24-7.

Hachinski V. C., Lassen M. A., Marshall J. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly // Lancet. - 1974.- Vol. 2.- P. 207-210.

Rosvold H. E. The frontal lobe system: cortical-subcortical interrelationships. //Acta NeurobiolExp. -1972.- V.32.-P. 49-460.

Saint-Cyr J.A., A. E. Taylor, K. Nikolson. Behaviour and Вasal ganglia. // In: Behavioral Neurology of Movement Disorder. W.J. Weiner, A.E. Lang (eds).-Adv Neurol. - 1995.-V. 65.- P. 1-29.

Winblad B., Fioravanti M., Dolezal T. et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin Drug Invest 2008; 28: 533-52.

МЗРФ Приказ «Об утверждении стандарта специализированной медицинской п мощи при болезни Альцгеймера» от 20 декабря 2012 года N 1228н. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724; 2012, N26, ст. 3442, 3446).

Ковальчук В. В., Скоромец А. А., Баранцевич Е. Р., Миннуллин Т. И., Молодовская Н. В., Нестерин К. В. Возможные пути нормализации когнитивных функций и психоэмционального состояния, а также улучшения качества жизни у пациентов после инсульта. Нервные болезни 2017; 1: 32-40.

Bengt Winblad, Mario Fioravanti, Tomas Dolezal, Inara Logina, Ivan Gospodinov Mivanov, Dinu Cristian Popescu, Alina Solomon. Therapeutic Use of Nicergoline // Clin. Drug. Invest. 2008: 28 (9); p. 533-552.

Kurosu S., Mori Y., Kobayashi N. et al. Relationship of ERP to intellectual function and cerebral blood flow following Sermion (nicergoline) treatment in patients with cerebrovascular dementia / / Pharma Medica. - 2002. - 20 (9).- Р. 231-236.

Морозов П. В. Клиническое применение Сермиона (ницерголина) // «НейроNews: психоневрология и нейропсихиатрия».- 2015.- N.2.- С. 38-42.

Battaglia A, Bruni G, Ardia A, et al. Nicergoline in mild to moderate dementia: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study. J Am Geriatr Soc 1989 Apr; 37 (4): 295-302.

Winblad B., Carfagna N., Bonura L. et al. Nicergoline in demenmajority of patients treated with nicergoline are tia: a review of its pharmacological properties and therapeutic potential // CNS Drugs.-2000.- 14 (4).- Р. 267-287.

Bes A, Orgogozo JM, Poncet M, et al. A 24-monlh, double-blind, placebo-controlled multicentre pilot study of the efficacy and safety of nicergoline 60 mg per day in elderly hypertensive patients with leukoaraiosis. Eur J Neurol 1999 May; 6 (3): 313-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.