medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-59Research ArticleСтатьиИнтраоперационная натриемия и результаты хирургического лечения больных с разрывом аневризмы брюшной аорты, осложнившихся массивной кровопотерейIntraoperative natraemia and results of surgical treatment ofpatients with abdominal aortric aneurysm ruptur complicated by massive blood lossВалетоваВ. В.ValetovaV. V.noemail@neicon.ruМихайловИ. П.MikhailovI. P.noemail@neicon.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy for Postgraduate Continuous EducationRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияInstitute of Emergency Care n.a. N. V. SklifosovskyRussian Federation20171502201715Неотложная медицина1924Copyright © Валетова В.В., Михайлов И.П., 20172017Валетова В.В., Михайлов И.П.Valetova V.V., Mikhailov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/59

Цель работы - оценить значимость интраоперационной натриемии как самостоятельного фактора прогноза результатов хирургического лечения разрывов аневризмы брюшной аорты. Проведен ретроспективный анализ течения послеоперационного периода у 38 больных, оперированных в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты. Было установлено, что интраоперационная натриемия является самостоятельным прогностическим фактором летального исхода в послеоперационном периоде, связана с изменениями гомеостаза и метаболизма при реперфузии, зависит от объема кровопотери и инфузионно-трансфузионной терапии и ее составляющих за время операции.

The aim of the study was to estimate the significance of an intra-operative natremia as an independent prognostic factor for results of surgical treatment of abdominal aortic aneurism rupture. The retrospective analysis of postoperative period of 38 emergency operated patients with the abdominal aortic aneurism rupture was carried out. It was established that the intraoperative natraemia is the independent predictive factor of lethal outcome after surgery and is connected with homeostasis and metabolic disorders after reperfusion. Natraemia depends on the volume of blood loss and characteristics of infusion and transfusion during surgery.

разрыв аневризмы брюшной аортынатриемияabdominal aortic aneurism rupturenatraemiaReferencesРасстройства натриевого гомеостаза как мультидисциплинарная проблема. Клиническая нефрология.- 2011.- № 3.- С. 26-30.Расстройства натриевого гомеостаза как мультидисциплинарная проблема. Клиническая нефрология.- 2011.- № 3.- С. 26-30.Интенсивная терапия / под общ.ред. В. Д. Малышева, С. В. Свиридова.- М.: Медицинское информационное агентство,, 2009.- 712 с.Интенсивная терапия / под общ.ред. В. Д. Малышева, С. В. Свиридова.- М.: Медицинское информационное агентство,, 2009.- 712 с.Интенсивная терапия угрожающих состояний / под ред. В. А. Корячкина, В. И. Страшнова. - СПб.: Мед.изд-во, 2002.-288 с.Интенсивная терапия угрожающих состояний / под ред. В. А. Корячкина, В. И. Страшнова. - СПб.: Мед.изд-во, 2002.-288 с.Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М. Г. Пшенникова.- М.: Медицина, 1988.-256 с.Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М. Г. Пшенникова.- М.: Медицина, 1988.-256 с.Малышев, В. Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии / В. Д. Малышев.- М.: Медицина, 2005.- 288 с.Малышев, В. Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии / В. Д. Малышев.- М.: Медицина, 2005.- 288 с.Bianchetti, M. G. Body fluids and salt metabolism - part I / M.G. Bianchetti, G. D. Simonetti, A. Bettinelli // Italian Journal of Pediatrics.- 2009.- Vol. 35.- P. 36.Bianchetti, M. G. Body fluids and salt metabolism - part I / M.G. Bianchetti, G. D. Simonetti, A. Bettinelli // Italian Journal of Pediatrics.- 2009.- Vol. 35.- P. 36.Body Fluid Management. From Physiology to Therapy / ed. F.E. Agro.-Milan: Springer, 2013.- 274 p.Body Fluid Management. From Physiology to Therapy / ed. F.E. Agro.-Milan: Springer, 2013.- 274 p.Body fluids and salt metabolism - part II / M. Peruzzo, G. P. Milani, L. Garzoni et al. // Italian journal of pediatrics. - 2010.- Vol. 36.- P. 78.Body fluids and salt metabolism - part II / M. Peruzzo, G. P. Milani, L. Garzoni et al. // Italian journal of pediatrics. - 2010.- Vol. 36.- P. 78.Cao, T. The (pro)renin receptor and body fluid homeostasis / T. Cao, Y. Feng // Am J PhysiolRegulIntegrComp Physiol.-2013.- Vol. 305.- N 2.- R. 104-106.Cao, T. The (pro)renin receptor and body fluid homeostasis / T. Cao, Y. Feng // Am J PhysiolRegulIntegrComp Physiol.-2013.- Vol. 305.- N 2.- R. 104-106.Gattinoni, L. Supporting hemodynamics: what should we target? What treatments should we use? / L. Gattinoni, E. Carlesso // Crit Care.- 2013.- Vol.17.-Suppl. 1.- S 4.Gattinoni, L. Supporting hemodynamics: what should we target? What treatments should we use? / L. Gattinoni, E. Carlesso // Crit Care.- 2013.- Vol.17.-Suppl. 1.- S 4.Gildea, J.J Dopamine and angiotensin type 2 receptors cooperatively inhibit sodium transport in human renal proximal tubule cells / J. J. Gildea, X. Wang, N. Shah et al. // Hypertension.- 2012.- Vol. 60.- N 2. P. 396-403.Gildea, J.J Dopamine and angiotensin type 2 receptors cooperatively inhibit sodium transport in human renal proximal tubule cells / J. J. Gildea, X. Wang, N. Shah et al. // Hypertension.- 2012.- Vol. 60.- N 2. P. 396-403.Hyponatremia treatment guidelines 2007: expert panel recommendations / J. G. Verbalis, S. R. Goldsmith, A. Greenberg et al. // The American Journal of Medicine.- 2007.- Vol. 120.- N 11A.- S 1-S 21.Hyponatremia treatment guidelines 2007: expert panel recommendations / J. G. Verbalis, S. R. Goldsmith, A. Greenberg et al. // The American Journal of Medicine.- 2007.- Vol. 120.- N 11A.- S 1-S 21.Siragy, H. M. Hyponatremia, fluid-electrolyte disorders, and the syndrome of inapprorpiative antidiuretic hormone secretion: diagnosis and treatment options / H. M. Siragy // Endocr Pract.- 2006.- N 12.- P. 446-457.Siragy, H. M. Hyponatremia, fluid-electrolyte disorders, and the syndrome of inapprorpiative antidiuretic hormone secretion: diagnosis and treatment options / H. M. Siragy // Endocr Pract.- 2006.- N 12.- P. 446-457.Акопян, Р. В. Прогностическое значение баланса жидкости у хирургических пациентов отделения интенсивной терапии / Р. В. Акопян // Вестник анестезиологии и реаниматологии.-2013.-Т. 10.- № 5.- С. 30-35.Акопян, Р. В. Прогностическое значение баланса жидкости у хирургических пациентов отделения интенсивной терапии / Р. В. Акопян // Вестник анестезиологии и реаниматологии.-2013.-Т. 10.- № 5.- С. 30-35.Hyponatremia and mortality among patients on the liver-trnsplant waiting list / W. R. Kim, S. W. Biggins, W. K. Kremers et al. // N Eng J Med.- 2008.- Vol. 359.- P. 1018-1026.Hyponatremia and mortality among patients on the liver-trnsplant waiting list / W. R. Kim, S. W. Biggins, W. K. Kremers et al. // N Eng J Med.- 2008.- Vol. 359.- P. 1018-1026.Jiang, G. Q. Effect of perioperative fluid therapy on early phase prognosis after liver transplantation / G. Q. Jiang, M. H. Peng, D. H. Yang // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2008.- Vol.7.- N 4.- P. 367-372.Jiang, G. Q. Effect of perioperative fluid therapy on early phase prognosis after liver transplantation / G. Q. Jiang, M. H. Peng, D. H. Yang // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2008.- Vol.7.- N 4.- P. 367-372.Sam, R. Understanding hypernatremia / R. Sam, I. Feizi // Am J Nephrol.-2012.-Vol. 36.- P. 97-104.Sam, R. Understanding hypernatremia / R. Sam, I. Feizi // Am J Nephrol.-2012.-Vol. 36.- P. 97-104.Буланов, А. Ю. Кристаллоиды и гемостаз: современное состояние проблемы / A. Ю. Буланов // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2012.- № 2.- С. 7-11.Буланов, А. Ю. Кристаллоиды и гемостаз: современное состояние проблемы / A. Ю. Буланов // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2012.- № 2.- С. 7-11.Влияние ацидоза, возникающего при инфузии несбалансированных солевых растворов, на функцию почек / И. А. Захарченко, И. В. Меркулов, С. А. Ельченинова и др. // Медицина и образование в Сибири.- 2012.- № 2.- С. 6.Влияние ацидоза, возникающего при инфузии несбалансированных солевых растворов, на функцию почек / И. А. Захарченко, И. В. Меркулов, С. А. Ельченинова и др. // Медицина и образование в Сибири.- 2012.- № 2.- С. 6.Влияние инфузии несбалансированных солевых растворов на систему гемостаза и кровопотерю / И. В. Меркулов, В. А. Елыкомов, И. А. Захарченко и др. // Медицина и образование в Сибири. - 2012.- № 2.- С. 7.Влияние инфузии несбалансированных солевых растворов на систему гемостаза и кровопотерю / И. В. Меркулов, В. А. Елыкомов, И. А. Захарченко и др. // Медицина и образование в Сибири. - 2012.- № 2.- С. 7.Опыт применения растворов нормофундина и стерофундина для коррекции гипернатриемии / Попугаев К. А., Савин И. А., Курдюмова Н. В., Лукьянов В. И. // АиР № 5. 2009. С. 39-42.Опыт применения растворов нормофундина и стерофундина для коррекции гипернатриемии / Попугаев К. А., Савин И. А., Курдюмова Н. В., Лукьянов В. И. // АиР № 5. 2009. С. 39-42.Оценка эффективности сбалансированных и несбалансированных кристаллоидных растворов, применяемых в программе инфузионной терапии у больных с кровопотерей / B. Н. Лукач, А. О. Гирш, М. М. Стуканов, А. В. Глущенко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2009.- Т. 168.- № 6.- С. 62-65.Оценка эффективности сбалансированных и несбалансированных кристаллоидных растворов, применяемых в программе инфузионной терапии у больных с кровопотерей / B. Н. Лукач, А. О. Гирш, М. М. Стуканов, А. В. Глущенко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2009.- Т. 168.- № 6.- С. 62-65.Свиридов, С. В. Сбалансированные и специальные растворы электролитов / С. В. Свиридов // Трудный пациент. - Т. 5.- № 8.- 2007.- С. 37-40.Свиридов, С. В. Сбалансированные и специальные растворы электролитов / С. В. Свиридов // Трудный пациент. - Т. 5.- № 8.- 2007.- С. 37-40.Сорокина, Е. Ю. Рациональная инфузионная терапия как компонент периоперационной интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Е. Ю. Сорокина // Медицина неотложных состояний.- 2013.- Т. 52.- № 5.- С. 69-76.Сорокина, Е. Ю. Рациональная инфузионная терапия как компонент периоперационной интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Е. Ю. Сорокина // Медицина неотложных состояний.- 2013.- Т. 52.- № 5.- С. 69-76.Hypernatremia in the critically ill as an independent risk factor for mortality / G. Lindner, G.-C. Funk, C. Schwarz et al. 11 American Journal of Kidney Diseases.-2007.-Vol. 50.-N 6.- P. 952-957.Hypernatremia in the critically ill as an independent risk factor for mortality / G. Lindner, G.-C. Funk, C. Schwarz et al. 11 American Journal of Kidney Diseases.-2007.-Vol. 50.-N 6.- P. 952-957.Hyponatremia and hospital outcomes among patients with pneumonia: a retrospective cohort study / M. D. Zilberberg, A. Exuzides, J. Spalding et al. // BMC Pulmonary Medicine.- 2008.- N 8.- P. 16.Hyponatremia and hospital outcomes among patients with pneumonia: a retrospective cohort study / M. D. Zilberberg, A. Exuzides, J. Spalding et al. // BMC Pulmonary Medicine.- 2008.- N 8.- P. 16.Impact of hospital-associated hyponatremia on selected outcomes / R. Wald, B. L. Jaber, L. L. Price et al. // Arch Intern Med. - 2010.- Vol. 170. - N 3. - P. 294-302.Impact of hospital-associated hyponatremia on selected outcomes / R. Wald, B. L. Jaber, L. L. Price et al. // Arch Intern Med. - 2010.- Vol. 170. - N 3. - P. 294-302.Fluid therapy in surgical patients: composition and influences on the internal milieu / C. Caramelo, A. Tejedor, C. Criado et al. // Nefrologia. - 2008.- Vol. 28.- N 1.- P. 37-42.Fluid therapy in surgical patients: composition and influences on the internal milieu / C. Caramelo, A. Tejedor, C. Criado et al. // Nefrologia. - 2008.- Vol. 28.- N 1.- P. 37-42.Predictors of surgical site infection after liver resection: a multicentre analysis using National Surgical Quality Improvement Program data / A. Moreno Elola-Olaso, D. L. Davenport, J. C. Hundley et al. // HPB (Oxford).- 2012.- Vol. 14.- N 2.- P. 136-141.Predictors of surgical site infection after liver resection: a multicentre analysis using National Surgical Quality Improvement Program data / A. Moreno Elola-Olaso, D. L. Davenport, J. C. Hundley et al. // HPB (Oxford).- 2012.- Vol. 14.- N 2.- P. 136-141.Клиническая трансфузиология / А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко, П. Г. Брюсов и др.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 с.Клиническая трансфузиология / А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко, П. Г. Брюсов и др.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.