В каждой медицинской организации циркулируют те или иные микроорганизмы, которые представляют собой угрозу развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов. Уровень колонизации ими больничных объектов при бактериологических методах исследования составляет от 5 до 36 %. Диагностические возможности молекулярно-генетических методов в эпидемиологии не исчерпываются использованием их для выявления источников инфекции и факторов передачи возбудителя во время эпидемических вспышек. Цель исследования: сравнительный анализ бактериологических и молекулярно-генетических методов при проведении эпидемиологического надзора за ИСМП в стационаре. Материалы и методы: проведено комплексное лабораторное обследование пациентов отделения гематологии при поступлении и выписке, сотрудников отделения гематологии, а также объектов внутрибольничной среды хирургических, реанимационных, гематологических отделений крупной многопрофильной клиники в течение 2017 года. Обследованы 13 пациентов (локусы: зев, нос, кишечник), 7 сотрудников (локусы: зев, нос), а также проведено исследование 215 проб смывов с объектов внутрибольничной среды. Результаты и обсуждение: микробная обсемененность объектов внутрибольничной среды составила 54,0 % при проведении бактериологического исследования. В 80,0 % случаев обнаружены ДНК микроорганизмов при проведении молекулярно-генетического исследования. Между частотой выделения микроорганизмов и ДНК микроорганизмов в различных отделениях выявлена сильная прямая корреляционная связь (r = 0,92). Совпадение результатов при двух методах исследования в большинстве случаев отмечалось при высоких значениях копий ДНК (800-10000). При молекулярно-генетическом методе диагностики в 1,9 раза чаще выявлялся ген MRS, и в 26,0% смывов обнаружены гены МБЛ. У всех пациентов при поступлении хотя бы из одного локуса выделен ген mec A. При выписке количество локусов пациентов, из которых выделялся mec A, увеличилось в 1,4 раза. С помощью молекулярно-генетических методов установлена эпидемиологическая связь циркулирующих в отделении гематологии микроорганизмов: S. aureus, КНС. Выявлены гены МБЛ, карбапенемаз как от сотрудников отделения, так и с объектов внутрибольничной среды.
In each health organization is circulating these or other microorganisms that pose a threat to the development of infections associated with health care (HCAI) in patients. The level of colonization of hospital facilities with bacteriological methods of research is from 5 to 36 %. Diagnostic possibilities of molecular genetic methods in epidemiology are not limited by their use to identify the sources of infection and transmission factors of the pathogen during epidemic outbreaks. Objective: to conduct a comparative analysis of bacteriological and molecular genetic methods in epidemiological surveillance of ISMP in the hospital. Materials and methods: a comprehensive laboratory examination of patients of the Hematology Department at admission and discharge, employees of the Hematology Department, as well as objects of the in-hospital environment of surgical, intensive care, Hematology departments of a large multidisciplinary clinic was conducted during 2017. The study Included 13 patients (loci: oropharynx, nose, intestines), 7 employees (loci: oropharynx, nose), as well as 215 samples of washouts from the objects of the in-hospital environment. Results and discussion: microbial contamination of objects in the hospital environment was 54.0 % during bacteriological examination. In 80.0 % of cases, the DNA of microorganisms was found during the molecular genetic study. A strong direct correlation (r = 0.92) was found between the frequency of microorganisms and the DNA of microorganisms in various departments. The coincidence of the results of the two methods of research in most cases was noted at high values of DNA copies (800-10 000). In molecular genetic diagnostic methods in 1.9 times more prevalent gene MRS and 26.0 % of swabs detected MBL genes. All patients for admission at least one locus selected gene mec A. At discharge, the number of loci of patients, of which mec a was allocated, increased by 1.4 times. With the help of molecular genetic methods the epidemiological link of microorganisms circulating in the Hematology Department was established:S. aureus, CNS. Genes of MBL and carbapenemase were revealed both from employees of the Department and from objects of the in-hospital environment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.