medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-57Research ArticleСтатьиМеханизмы патогенеза, диагностика и лечение острого респираторного дистресс-синдрома. Часть IMechanisms ofpathogenesis, diagnosis and treatment of acute respiratory distress syndrome. Part IВласенкоА. В.VlasenkoA. V.noemail@neicon.ruГолубевА. М.GolubevA. M.noemail@neicon.ruАлексеевВ. Г.AlekseevVG. ..noemail@neicon.ruБулатовН. Н.BulatovN. N.noemail@neicon.ruЕвдокимовЕ. А.EvdokimovE. A.noemail@neicon.ruГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияThe City Clinical Hospital n.a. S. P. Botkin; Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В. А. Неговского»РоссияResearch Institute of General Reanimatology n.a. V. A. NegovskyRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияThe City Clinical Hospital n.a. S. P. BotkinRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияMedical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation20171502201715Неотложная медицина513Copyright © Власенко А.В., Голубев А.М., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Евдокимов Е.А., 20172017Власенко А.В., Голубев А.М., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Евдокимов Е.А.Vlasenko A.V., Golubev A.M., Alekseev V..., Bulatov N.N., Evdokimov E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/57

В работе представлены результаты многолетних экспериментальных исследований и клинических наблюдений, которые доказали патофизиологическую и клиническую значимость некардиогенного отека легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Было показано, что накопление внесосудистой жидкости в легких является одним из ведущих механизмов патогенеза ОРДС. Доказана возможность использования расчетного показателя содержания внесосудистой жидкости в легких как раннего диагностического критерия ОРДС. Описаны особенности развития некардиогенного отека легких при ОРДС, вызванном различными повреждающими факторами. Изучено влияние накопления внесосудистой жидкости в легких на эффективность некоторых респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения ОРДС. На основании полученных данных был научно обоснован, разработан и предложен алгоритм диагностики и лечения ОРДС различного генеза.

The results of long-term experimental studies and clinical observations have shown the pathophysiological and clinical significance of noncardiogenic pulmonary edema in the ARDS development. It was shown that the accumulation of the ex-travascular lung fluid is one of the leading mechanisms of the ARDS pathogenesis. Proven ability to use calculated index of the extravascular lungs fluid content as an early diagnostic criteria for ARDS. The effect of the extravascular lungs fluid accumulation on the effectiveness of certain respiratory, non-respiratory and pharmacological treatments ARDS was studied. The features of the noncardiogenic pulmonary edema development in ARDS caused by direct and indirect damaging factors was described. The algorithm for diagnosis and treatment an ARDS of different genesis based on these data was scientifically justified and developed.

острый респираторный дистресс-синдромпрямые и непрямые повреждающие факторыотек легкихвнесосудистая жидкость в легкихреспираторная поддержкаположительное давление в конце выдохаприем «открытия» легкихИВЛ в прон-позицииСурфактант БЛacute respiratory distress syndromedirect and indirect damaging factorspulmonary edemaextravascular fluid in the lungsrespiratory supportpositive end-expiratory pressureopen lung maneuverprone positionSurfactant BLReferencesВласенко А. В. Дифференциальная диагностика и лечение вариантов острого респираторного дистресс-синдрома. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2012.Власенко А. В. Дифференциальная диагностика и лечение вариантов острого респираторного дистресс-синдрома. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2012.Голубев А.М., Мороз В. В., Мещеряков Г. Н., Лысенко Д. В. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология 2005; I (5): 5-12.Голубев А.М., Мороз В. В., Мещеряков Г. Н., Лысенко Д. В. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология 2005; I (5): 5-12.Кассиль В.Л., Выжигина М. А., Свиридов С. Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тер., 2006; 4: 53-58.Кассиль В.Л., Выжигина М. А., Свиридов С. Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тер., 2006; 4: 53-58.Козлов И.А., Романов А. А. Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция легких во время неосложненных операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, № 3, с. 17-22.Козлов И.А., Романов А. А. Биомеханика дыхания, внутрилегочная вода и оксигенирующая функция легких во время неосложненных операций с искусственным кровообращением. Общая реаниматология, 2007, № 3, с. 17-22.Кузьков В.В., Киров М. Ю., Недашковский Э. В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анест. и реаниматол 2003; 4:67-73.Кузьков В.В., Киров М. Ю., Недашковский Э. В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анест. и реаниматол 2003; 4:67-73.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузов-лев А. Н. Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; (1): 83-86.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузов-лев А. Н. Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; (1): 83-86.Немченко Н.С., Денисов А. В., Жирнова Н. А., и соавт. Ранняя функционально-лабораторная диагностика ушиба легких у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Вестник Военно-Медицинской Академии, 2013, 53-53.Немченко Н.С., Денисов А. В., Жирнова Н. А., и соавт. Ранняя функционально-лабораторная диагностика ушиба легких у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Вестник Военно-Медицинской Академии, 2013, 53-53.Николаенко Э. М. Управление функцией легких в послеоперационный период после протезирования клапанов сердца. Дис. док. мед. наук. Москва, 1989.Николаенко Э. М. Управление функцией легких в послеоперационный период после протезирования клапанов сердца. Дис. док. мед. наук. Москва, 1989.Саенко Л.С., Тюрин И. Н. Внесосудистая вода в легких у больных с абдоминальным сепсисом. Инфекции в хирургии, 2012; (4): 54-56.Саенко Л.С., Тюрин И. Н. Внесосудистая вода в легких у больных с абдоминальным сепсисом. Инфекции в хирургии, 2012; (4): 54-56.Чурляев Ю.А., Вереин М. Ю., Кан С.Л. и соавт. Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2009; (2): 21-26.Чурляев Ю.А., Вереин М. Ю., Кан С.Л. и соавт. Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2009; (2): 21-26.Яковлев В.Н., Алексеев В. Г., Мороз В. В., Власенко А. В. Токсический отек легких и острый респираторный дистресс-синдром: диагностика и лечение. Московский медицинский журнал 2012; 12: 5-15.Яковлев В.Н., Алексеев В. Г., Мороз В. В., Власенко А. В. Токсический отек легких и острый респираторный дистресс-синдром: диагностика и лечение. Московский медицинский журнал 2012; 12: 5-15.Brown L.M., Calfee C. S., Howard J. P., Craig T. R., Matthay M. A., McAuley D. F. Comparison of thermodilution measured extravascular lung water with chest radiographic assessment of pulmonary oedema in patients with acute lung injury. Ann Intensive Care. 2013; 3: 25-27.Brown L.M., Calfee C. S., Howard J. P., Craig T. R., Matthay M. A., McAuley D. F. Comparison of thermodilution measured extravascular lung water with chest radiographic assessment of pulmonary oedema in patients with acute lung injury. Ann Intensive Care. 2013; 3: 25-27.Chew M.S., Ihrman L., During J., et al. Extravascular lung water index improves the diagnostic accuracy of lung injury in patients with shock. Crit Care. 2012; 16: 11-17.Chew M.S., Ihrman L., During J., et al. Extravascular lung water index improves the diagnostic accuracy of lung injury in patients with shock. Crit Care. 2012; 16: 11-17.Craig T.R., Duffy M.J., Shyamsundar M., et al. Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit Care Med. 2010; 38: 114-120.Craig T.R., Duffy M.J., Shyamsundar M., et al. Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit Care Med. 2010; 38: 114-120.Groeneveld A.B., Verheij J. Extravascular lung water to blood volume ratios as measures of permeability in sepsis-induced ALI/ARDS. Intensive Care Med. 2006; 32: 1315-1321.Groeneveld A.B., Verheij J. Extravascular lung water to blood volume ratios as measures of permeability in sepsis-induced ALI/ARDS. Intensive Care Med. 2006; 32: 1315-1321.Huber W., Mair S., Gotz S. Q., et al. Extravascular lung water and its association with weight, height, age, and gender: a study in intensive care unit patients. Intensive Care Med. 2013; 39: 146-150.Huber W., Mair S., Gotz S. Q., et al. Extravascular lung water and its association with weight, height, age, and gender: a study in intensive care unit patients. Intensive Care Med. 2013; 39: 146-150.Huber W., Hollthaler J., Schuster T., et al. Association between different indexations of extravascular lung water (EVLW) and PaO2/ FiO2. a two-center study in 231 patients. PLoS One. 2014; 9: 1371-1379.Huber W., Hollthaler J., Schuster T., et al. Association between different indexations of extravascular lung water (EVLW) and PaO2/ FiO2. a two-center study in 231 patients. PLoS One. 2014; 9: 1371-1379.Jozwiak M., Silva S., Persichini R., et al. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress-syndrome. Crit Care Med. 2013; 41: 472-480.Jozwiak M., Silva S., Persichini R., et al. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress-syndrome. Crit Care Med. 2013; 41: 472-480.Kushimoto S., Taira Y., Kitazawa Y., et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema: a prospective multicenter study on the quantitative differential diagnostic definition for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2012; 16: 1186-11898.Kushimoto S., Taira Y., Kitazawa Y., et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema: a prospective multicenter study on the quantitative differential diagnostic definition for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2012; 16: 1186-11898.Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014; 4: 11-17.Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014; 4: 11-17.Muller-Leisse C., Klosterhalfen B., Hauptmann S. Computed tomography and histologic results in the early stages of endotoxin-injury lungs as a model for adult respiratory distress syndrome. Invest. Radiol. 2003; 28: 39-45.Muller-Leisse C., Klosterhalfen B., Hauptmann S. Computed tomography and histologic results in the early stages of endotoxin-injury lungs as a model for adult respiratory distress syndrome. Invest. Radiol. 2003; 28: 39-45.Perel A. Extravascular lung water and the pulmonary vascular permeability index may improve the definition of ARDS. Crit Care. 2013; 17: 108-115.Perel A. Extravascular lung water and the pulmonary vascular permeability index may improve the definition of ARDS. Crit Care. 2013; 17: 108-115.Phillips C. R. The Berlin definition: real change or the emperor's new clothes? Crit. Care. 2013; 17: 174-176.Phillips C. R. The Berlin definition: real change or the emperor's new clothes? Crit. Care. 2013; 17: 174-176.Sakka S. G. Extravascular lung water in ARDS patients. Minerva Anestesiol. 2013; 79: 274-284.Sakka S. G. Extravascular lung water in ARDS patients. Minerva Anestesiol. 2013; 79: 274-284.Tagami T, Nakamura T, Kushimoto S, et al. Early-phase changes of extravascular lung water index as a prognostic indicator in acute respiratory distress syndrome patients. Ann. Intensive Care. 2014; 4: 27-31.Tagami T, Nakamura T, Kushimoto S, et al. Early-phase changes of extravascular lung water index as a prognostic indicator in acute respiratory distress syndrome patients. Ann. Intensive Care. 2014; 4: 27-31.Thille A.W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P., et al. Comparison of the Berlin definition for acute respiratory distress syndrome with autopsy. Am.J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187:761-767.Thille A.W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P., et al. Comparison of the Berlin definition for acute respiratory distress syndrome with autopsy. Am.J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187:761-767.Villar J., Slutsky A. S. Is acute respiratory distress syndrome an iatrogenic disease? Crit. Care. 2010; 14 (1): 120-125.Villar J., Slutsky A. S. Is acute respiratory distress syndrome an iatrogenic disease? Crit. Care. 2010; 14 (1): 120-125.Villar J., Blanco J., Kacmarek R. M. Acute respiratory distress syndrome definition: do we need a change? Current Opinion in Critical Care, 2011; 17: 13-17.Villar J., Blanco J., Kacmarek R. M. Acute respiratory distress syndrome definition: do we need a change? Current Opinion in Critical Care, 2011; 17: 13-17.Zhang 1., Lu B, Ni H. Prognostic value of extravascular lung water index in critically ill patients: A systematic review of the literature. J. Crit. Care. 2014; 16: 1112-1117.Zhang 1., Lu B, Ni H. Prognostic value of extravascular lung water index in critically ill patients: A systematic review of the literature. J. Crit. Care. 2014; 16: 1112-1117.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.