medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-561Research ArticleСтатьиАлкогольная болезнь печени. Современные возможности патогенетической медикаментозной терапииAlcoholic liver disease. Modern possibilities pathogenetic drug therapyЕреминаЕ. Ю.EryominaE. Yu.noemail@neicon.ruЗвереваС. И.ZverevaS. I.noemail@neicon.ruКозловаЛ. С.KozlovaL. S.noemail@neicon.ruМорозовН. Т.MorozovN. T.noemail@neicon.ruРябоваЕ. А.RyabovaE. A.noemail@neicon.ruШенкевичЕ. С.ShenkevichE. S.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияNational Research Mordovia State University n.a. N. P. OgarevRussian FederationФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»; Медицинский центр «КС-клиника»РоссияNational Research Mordovia State University n.a. N. P. Ogarev; Medical Centre 'KS-clinic'Russian FederationГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 3»РоссияRepublican Clinical Hospital No. 3Russian Federation20180503201817Практическая гастроэнтерология5461Copyright © Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Козлова Л.С., Морозов Н.Т., Рябова Е.А., Шенкевич Е.С., 20182018Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Козлова Л.С., Морозов Н.Т., Рябова Е.А., Шенкевич Е.С.Eryomina E.Y., Zvereva S.I., Kozlova L.S., Morozov N.T., Ryabova E.A., Shenkevich E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/561

В статье представлены современные данные о механизмах развития, основных клинических формах алкогольной болезни печени и их лечении. Отмечены причины прогрессирования и основные факторы риска развития заболевания.

The article represents contemporary data on the illness development mechanisms, the main disease manifestation forms and the treatment methods of the alcoholic liver disease. It also covers the disease progression reasons and the main risk factors.

алкогольный стеатозгепатитциррозпатогенезклиникадиагностикалечениеремаксолalcoholic steatosishepatitiscirrhosispathogenyclinical picturediagnosticstreatmentremaxolReferencesAbittan C., Lieber C. Alcoholic liver disease. Clin. Perspect. in Gastroenterol. 1999; 2: 57-63.Abittan C., Lieber C. Alcoholic liver disease. Clin. Perspect. in Gastroenterol. 1999; 2: 57-63.Оковитый С. В., Радько С. В. Митохондриальная дисфункция в патогенезе различных поражений печени. Доктор Ру. Гастроэнтерология. 2015; 12(113): 30-33.Оковитый С. В., Радько С. В. Митохондриальная дисфункция в патогенезе различных поражений печени. Доктор Ру. Гастроэнтерология. 2015; 12(113): 30-33.Cunningham C. C., Van Horn C. G. Energy availability and alcohol - related liver pathology. Alcohol Research & Health. 2003; 27(4): 291-301.Cunningham C. C., Van Horn C. G. Energy availability and alcohol - related liver pathology. Alcohol Research & Health. 2003; 27(4): 291-301.Weib J., Rau M., Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease-epidemiology, clincal course, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111: 447-52.Weib J., Rau M., Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease-epidemiology, clincal course, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111: 447-52.Elena Buzzetti, Massimo Pinzani, Emmanuel A. Tsochatzis. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism. 2016, http://dx.doi. org/10.1016/j.metabol.2015.12.012Elena Buzzetti, Massimo Pinzani, Emmanuel A. Tsochatzis. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism. 2016, http://dx.doi. org/10.1016/j.metabol.2015.12.012Буеверов А. О., Павлов А. И., Ивашкин В. Т. Алкогольная болезнь печени: возможно ли улучшение прогноза? Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2011; 2: 3-10.Буеверов А. О., Павлов А. И., Ивашкин В. Т. Алкогольная болезнь печени: возможно ли улучшение прогноза? Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2011; 2: 3-10.Akriviadis E., Botla R., Briggs W. et al. Pentoxifylline im- proves short-term survival in severe acute alcoholic hepa- titis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2000; 119(6): 1637-1648.Akriviadis E., Botla R., Briggs W. et al. Pentoxifylline im- proves short-term survival in severe acute alcoholic hepa- titis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2000; 119(6): 1637-1648.Bosron W. F., Ehrig T., Li T. K. Genetic factors in alcohol metabolism and alcoholism. Sem Liver Dis. 1993; 13: 26-38.Bosron W. F., Ehrig T., Li T. K. Genetic factors in alcohol metabolism and alcoholism. Sem Liver Dis. 1993; 13: 26-38.Kono H., Rusyn I., Yin M. NADPH oxidase-derived free radicals are key oxidants in alcohol-induced liver disease. J Clin Invest. 2000; 106: 867.Kono H., Rusyn I., Yin M. NADPH oxidase-derived free radicals are key oxidants in alcohol-induced liver disease. J Clin Invest. 2000; 106: 867.Wheeler M. Ethanol and HCV-induced cytotoxicity: the perfect storm. Gastroenterology. 2005; 128: 232-234.Wheeler M. Ethanol and HCV-induced cytotoxicity: the perfect storm. Gastroenterology. 2005; 128: 232-234.O’Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010; 51: 307-328.O’Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010; 51: 307-328.Абдурахманов Д. Т. Алкогольный гепатит. Клиническая гепатология. 2008; 4(2): 3-10.Абдурахманов Д. Т. Алкогольный гепатит. Клиническая гепатология. 2008; 4(2): 3-10.Майер К.-П. Гепатиты и последствия гепатита. М., Гэотар. 2004. 720 с.Майер К.-П. Гепатиты и последствия гепатита. М., Гэотар. 2004. 720 с.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Дневник казанской медицинской школы. 2016; 1(11): 43-46.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Дневник казанской медицинской школы. 2016; 1(11): 43-46.European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J. Hepatol. 2012; 57(2): 399-420.European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J. Hepatol. 2012; 57(2): 399-420.Srikureja W., Kyulo N. L., Runyon B. A., Hu K. Q. MELD score is a better prognostic model than Child-Turcotte-Pugh score or Discriminant Function score in patients with alcoholic hepatitis. J. Hepatol. 2005; 42(5): 700-706.Srikureja W., Kyulo N. L., Runyon B. A., Hu K. Q. MELD score is a better prognostic model than Child-Turcotte-Pugh score or Discriminant Function score in patients with alcoholic hepatitis. J. Hepatol. 2005; 42(5): 700-706.Achord J. L. Review and treatment of alcoholic hepatitis: a metaanalysis adjusting for confounding variables. Gut. 1995; 37: 1138.Achord J. L. Review and treatment of alcoholic hepatitis: a metaanalysis adjusting for confounding variables. Gut. 1995; 37: 1138.Miller W. R., Walters S. T., Bennett M. E. How effective is alcoholism treatment in the United States? J Stud Alcohol. 2001; 62: 211-2.0Miller W. R., Walters S. T., Bennett M. E. How effective is alcoholism treatment in the United States? J Stud Alcohol. 2001; 62: 211-2.0Rambaldi A., Saconato H. H., Christensen E. et al. Sys- tematic review: glucocorticosteroids for alcoholic hepatitis - a Cochrane Hepato-Biliary Group systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses of rand- omized clinical trials. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 27(12): 1167-1178.Rambaldi A., Saconato H. H., Christensen E. et al. Sys- tematic review: glucocorticosteroids for alcoholic hepatitis - a Cochrane Hepato-Biliary Group systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses of rand- omized clinical trials. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 27(12): 1167-1178.O’Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010; 51: 307-328.O’Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010; 51: 307-328.Fleming K. M., Aithal G. P., Card T. R., West J. The rate of decompensation and clinical progression of disease in people with cirrhosis: a cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1343-1350.Fleming K. M., Aithal G. P., Card T. R., West J. The rate of decompensation and clinical progression of disease in people with cirrhosis: a cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1343-1350.Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1991; 3: 65-36.Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1991; 3: 65-36.Ильченко Л. Ю., Оковитый С. В. Ремак-сол. Механизмы действия и применение в клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2016; 2(28): 16-21юИльченко Л. Ю., Оковитый С. В. Ремак-сол. Механизмы действия и применение в клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2016; 2(28): 16-21юОковитый С. В., Смирнов А. В. Антиги-поксанты. Экспер. и клин. фармакол. 2001; 3: 76-80.Оковитый С. В., Смирнов А. В. Антиги-поксанты. Экспер. и клин. фармакол. 2001; 3: 76-80.Begriche K., Massart J., Robin M. A. et al. Mitochondrial adaptations and dysfunctions in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol. 2013; 58(4): 1497-1507.Begriche K., Massart J., Robin M. A. et al. Mitochondrial adaptations and dysfunctions in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol. 2013; 58(4): 1497-1507.Tonack S., Tang C., Offermanns S. Endogenous metabolites as ligands for G protein-coupled receptors modulating risk factors for metabolic and cardiovascular disease. Amer. J. Physiol. 2012; 304(4): 501-513.Tonack S., Tang C., Offermanns S. Endogenous metabolites as ligands for G protein-coupled receptors modulating risk factors for metabolic and cardiovascular disease. Amer. J. Physiol. 2012; 304(4): 501-513.Оковитый С. В., Радько С. В., Шустов Е. Б. Сукцинатные рецепторы (SUCNR 1) как перспективная мишень фармакотерапии. Химико-фарм. журн. 2015; 9: 24-28.Оковитый С. В., Радько С. В., Шустов Е. Б. Сукцинатные рецепторы (SUCNR 1) как перспективная мишень фармакотерапии. Химико-фарм. журн. 2015; 9: 24-28.Chen T. T., Maevsky E. I., Uchitel M. L. Maintenance of homeostasis in the aging hypothalamus: the central and peripheral roles of succinate. Frontiers in Endocrinol. 2015; 6: 1-11Chen T. T., Maevsky E. I., Uchitel M. L. Maintenance of homeostasis in the aging hypothalamus: the central and peripheral roles of succinate. Frontiers in Endocrinol. 2015; 6: 1-11Суханов Д. С., Виноградова Т. И., Заболотных Н. В. и др. Влияние сукцинатсодержащих препаратов на процессы репа-ративной регенерации в эксперименте. Хирургия. 2011; 1: 56-60.Суханов Д. С., Виноградова Т. И., Заболотных Н. В. и др. Влияние сукцинатсодержащих препаратов на процессы репа-ративной регенерации в эксперименте. Хирургия. 2011; 1: 56-60.Суханов Д. С., Оковитый С. В., Яблонский П. К. и др. Гепатотропная терапия в лечении поражений печени. Антибиотики и химиотерапия. 2012; 5-6: 41-52.Суханов Д. С., Оковитый С. В., Яблонский П. К. и др. Гепатотропная терапия в лечении поражений печени. Антибиотики и химиотерапия. 2012; 5-6: 41-52.Ильченко Л. Ю., Осканова Р. С., Федоров И. Г. Возможности применения препарата Ремаксол при гепатотоксиче-ских поражениях. Терапия. 2015; 2: 72-78.Ильченко Л. Ю., Осканова Р. С., Федоров И. Г. Возможности применения препарата Ремаксол при гепатотоксиче-ских поражениях. Терапия. 2015; 2: 72-78.Мазина Н. К., Мазин П. В., Суханов Д. С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени разного генеза: результаты метаанализа. Тер. архив. 2013; 1: 56-61.Мазина Н. К., Мазин П. В., Суханов Д. С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени разного генеза: результаты метаанализа. Тер. архив. 2013; 1: 56-61.Оковитый С. В., Суханов Д. С., Заплутанов В. А., Смагина А. Н. Антигипоксанты в современной клинической практике. Клин. мед. 2012; 90(9): 69-74.Оковитый С. В., Суханов Д. С., Заплутанов В. А., Смагина А. Н. Антигипоксанты в современной клинической практике. Клин. мед. 2012; 90(9): 69-74.Шилов В. В., Васильев С. А., Шикалова И. А., Батоцыренов Б. В. Особенности фармакологической коррекции токсической гепатопатиии при тяжелых формах острых отравлений алкоголем на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Русский медицинский журнал, 2010; 18(18): 3-6Шилов В. В., Васильев С. А., Шикалова И. А., Батоцыренов Б. В. Особенности фармакологической коррекции токсической гепатопатиии при тяжелых формах острых отравлений алкоголем на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Русский медицинский журнал, 2010; 18(18): 3-6Гридчик И. Е., Курдяков А. В., Матвеев А. И. Опыт применения гепатопротектора Ремаксол в лечении цирроза печени. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78(12): 11-14.Гридчик И. Е., Курдяков А. В., Матвеев А. И. Опыт применения гепатопротектора Ремаксол в лечении цирроза печени. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78(12): 11-14.Ливанов Г. А., Шикалова И. А., Лодягин А. Н. и др. Особенности фармакологической коррекции алкогольной жировой дистрофии печени у больных с острыми отравлениями этанолом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 129(5).Ливанов Г. А., Шикалова И. А., Лодягин А. Н. и др. Особенности фармакологической коррекции алкогольной жировой дистрофии печени у больных с острыми отравлениями этанолом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 129(5).Винникова М. А., Уткин С. И., Ненастье-ва А. Ю., Захаров М. В. Эффективность включения ремаксола в терапию алкогольного абстинентного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии. 2016; 1.Винникова М. А., Уткин С. И., Ненастье-ва А. Ю., Захаров М. В. Эффективность включения ремаксола в терапию алкогольного абстинентного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии. 2016; 1.Стельмах В. В., Козлов В. К. Новая стратегия терапии. Метаболическая коррекция при дислипидемии при неалкогольной жировой болезни печени. Поликлиника. 2014; 5.Стельмах В. В., Козлов В. К. Новая стратегия терапии. Метаболическая коррекция при дислипидемии при неалкогольной жировой болезни печени. Поликлиника. 2014; 5.Стельмах В. В., Козлов В. К., Радченко В. Г. Некрасова А. С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений. Клин мед 2012; 7: 35-41.Стельмах В. В., Козлов В. К., Радченко В. Г. Некрасова А. С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений. Клин мед 2012; 7: 35-41.Стельмах В. В., Козлов В. К. Эффективность инфузионного гепатопротектора ремаксола в патогенетической терапии хронических диффузных заболеваний печени на цирротической стадии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 128(4).Стельмах В. В., Козлов В. К. Эффективность инфузионного гепатопротектора ремаксола в патогенетической терапии хронических диффузных заболеваний печени на цирротической стадии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 128(4).Власов А. П., Шейранов Н. С., Рубцов О. Ю. и др. Коррекция функциональных расстройств печени в раннем послеоперационном периоде у пациентов после холецистэктомии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017; 80(9): 52-57.Власов А. П., Шейранов Н. С., Рубцов О. Ю. и др. Коррекция функциональных расстройств печени в раннем послеоперационном периоде у пациентов после холецистэктомии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017; 80(9): 52-57.Кит О. И., Туманян С. В., Орос О. В. и др. Коррекция энергодефицитных состояний как возможность адаптации больных злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны в периоперационный период. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(3).Кит О. И., Туманян С. В., Орос О. В. и др. Коррекция энергодефицитных состояний как возможность адаптации больных злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны в периоперационный период. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(3).Женило В. М., Авсарагова А.3., Астахова 3.Т. Повышение эффективности терапии больных инфарктом миокарда, осложненным недостаточностью кровообращения. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016; 79(3): 13-17.Женило В. М., Авсарагова А.3., Астахова 3.Т. Повышение эффективности терапии больных инфарктом миокарда, осложненным недостаточностью кровообращения. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016; 79(3): 13-17.Восканян С. Э., Найденов Е. В., Артемьеви А. И. др. Сравнительные результаты применения гепатопротекторов для профилактики печеночной недостаточности при обширных резекциях печени. Хирургия. 2016; 9.Восканян С. Э., Найденов Е. В., Артемьеви А. И. др. Сравнительные результаты применения гепатопротекторов для профилактики печеночной недостаточности при обширных резекциях печени. Хирургия. 2016; 9.Мазина Н. К., Мазин П. В. Метааналитический подход к оценке клинической эффективности инфузионного сукцинатсодержащего препарата ремаксола при патологии печени разного генеза. Антибиотики и химиотерапия. 2015; 60(11-12): 3-9.Мазина Н. К., Мазин П. В. Метааналитический подход к оценке клинической эффективности инфузионного сукцинатсодержащего препарата ремаксола при патологии печени разного генеза. Антибиотики и химиотерапия. 2015; 60(11-12): 3-9.Стельмах В. В., Козлов В. К., Иванова В. Ф., Самусенко И. А. Эффективность инфузионного гепатотропного препарата ремаксол в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов на цир-ротической стадии. Терапевтический архив. 2015; 8: 67-72.Стельмах В. В., Козлов В. К., Иванова В. Ф., Самусенко И. А. Эффективность инфузионного гепатотропного препарата ремаксол в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов на цир-ротической стадии. Терапевтический архив. 2015; 8: 67-72.Стельмах В. В., Козлов В. К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии. Терапевтический архив. 2013; 85(4): 71-76.Стельмах В. В., Козлов В. К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии. Терапевтический архив. 2013; 85(4): 71-76.Дударенко С. В., Коваленко А. Л., Прокопенко С. М., Белогурова Е. В. Применение ремаксола в терапии метаболического синдрома у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 130(6).Дударенко С. В., Коваленко А. Л., Прокопенко С. М., Белогурова Е. В. Применение ремаксола в терапии метаболического синдрома у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 130(6).Семисёрин В. А., Каракозов А. Г., Малькута М. А. и др. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии неалкогольной жировой болезни печени в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина. Терапевтический архив. 2016; 2.Семисёрин В. А., Каракозов А. Г., Малькута М. А. и др. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии неалкогольной жировой болезни печени в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина. Терапевтический архив. 2016; 2.Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени. Клин медицина. 2010; 1: 1-4.Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени. Клин медицина. 2010; 1: 1-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.