Анна Александровна Галкина, зав. отделом, врач-эпидемиолог, аспирант
отдел эпидемиологии
Санкт-Петербург
Anna A. Galkina, head of Dept, epidemiologist, postgraduate student
Epidemiology Dept
St. Petersburg
Людмила Владимировна Лялина, д. м. н., проф., зав. лабораторией, проф.кафедры
лаборатория эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний; кафедра эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
Liudmila V. Lyalina, Dr Med Sci (habil.), professor, head of the Laboratory, professor at Dept
Laboratory of Epidemiology of Infectious and Noninfectious Diseases; Dept ofEpidemiology, Parasitology and Disinfectology
St. Petersburg
Анна Анатольевна Спиридонова, зав. отделением, врач-бактериолог
отделение клинической микробиологии
Санкт-Петербург
Anna A. Spiridonova, head of Dept, bacteriologist
Clinical Microbiology Dept
St. Petersburg
Clostridioides difficile – ведущий возбудитель антибиотик-ассоциированной диареи. Спорообразование, устойчивость к спиртовым антисептикам и фекально-оральный механизм передачи затрудняют профилактику инфекции в отделениях высокого риска многопрофильных стационаров.
Цель исследования: изучить распространенность, структуру и факторы риска C. difficile-инфекции в многопрофильном стационаре для оптимизации эпидемиологического мониторинга и профилактических мероприятий.
Материалы и методы. В анализ включены результаты обследования 5209 пациентов на наличие токсинов C. difficile в кале, C. difficile-инфекция (КДИ) подтверждена в 860 случаях. В работе использованы эпидемиологический, иммуноферментный и статистический методы исследования.
Результаты. Clostridioides difficile-ассоциированная инфекция превалирует в отделениях реанимации, онкологии, трансплантации, нефрологии и гастроэнтерологии. Главный триггер заболевания – антибиотикотерапия. В период эпидемии COVID-19 увеличилась внутрибольничная заболеваемость, после 2021 г. увеличился приток пациентов, поступающих в стационар с симптомами КДИ. Пациенты после трансплантации костного мозга наиболее уязвимы к рецидивирующему течению инфекции. У больных гастроэнтерологического профиля манифестация КДИ отмечается в первые 48 часов, это требует дифференциальной диагностики с обострением воспалительных заболеваний кишечника. Частота КДИ у пациентов нефрологического, кардиологического и онкологического профилей превышает показатели хирургических отделений. Смертность среди обследованных на токсины C. difficile составила 15,3 %, доля пациентов с КДИ в структуре госпитальной летальности – 31,5 %.
Заключение. Биологические свойства C. difficile существенно затрудняют локализацию очагов и сдерживание распространения инфекции в отделениях высокого риска. Наряду с антибиотикотерапией возраст больных, коморбидность и инвазивные вмешательства формируют специфический эпидемический процесс в каждом отделении. В период эпидемии COVID-19 отмечена активизация эпидемического процесса КДИ, особенно среди реципиентов костного мозга. Для снижения заболеваемости необходим комплекс мер: гигиена рук с мылом, строгая изоляция пациентов, применение спороцидных хлорсодержащих дезинфектантов и непрерывное обучение медицинского персонала.
Clostridioides difficile is a leading causative agent of nosocomial antibiotic-associated diarrhea. Spore formation, resistance to alcohol-based antiseptics, and the fecal-oral transmission route complicate infection control in high-risk departments.
Objective. To study the prevalence, structure, and risk factors of C. difficile infection in a multidisciplinary hospital to optimize epidemiological monitoring and preventive measures.
Materials and methods. The analysis includes the results of stool samples from 5,209 patients tested for C. difficile toxins; C. difficile infection (CDI) was confirmed in 860 cases. Epidemiological, enzyme immunoassay (EIA), and statistical methods of investigation were applied.
Results. Clostridioides difficile- infection prevails in intensive care, oncology, transplantation, nephrology, and gastroenterology departments. Antibiotic therapy remains the primary trigger of the disease. The COVID-19 epidemic led to an increase in nosocomial incidence, while an influx of patients admitted to the hospital with pre-existing CDI symptoms has been observed since 2021. Bone marrow transplant recipients are the most vulnerable cohort to recurrent infection. In gastroenterological patients, CDI manifests within the first 48 hours, requiring differential diagnosis with exacerbation of inflammatory bowel diseases. The frequency of CDI in nephrology, cardiology, and oncology patients exceeds that in surgical departments. The mortality rate among patients tested for C. difficile toxins was 15.3 %, and the share of CDI in the structure of hospital mortality reached 31.5 %.
Conclusion. The biological properties of C. difficile significantly complicate the localization of outbreaks and containment of infection spread in high-risk departments. Along with antibiotic therapy, patient age, comorbidity, and invasive interventions shape a specific epidemic process in each department. During the COVID-19 epidemic, an activation of the CDI epidemic process was noted, particularly among bone marrow recipients. A comprehensive set of measures is required to reduce morbidity, including hand hygiene with soap, strict patient isolation, the use of sporicedal chlorine-containing disinfectants, and continuous training of medical personnel.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.