Пальчинская Ольга Владимировна, аспирант отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 4 отдела лекарственного лечения научно-исследовательского института клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова
Москва
Palchinskaia Olga V., postgraduate student at Chemotherapy Dept No 4 of Dept of Drug Therapy Methods of academician N. N. Trapeznikov Institute of Clinical Oncology
Moscow
Гуторов Сергей Львович, д. м. н., ведущий научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 4 отдела лекарственного лечения научно-исследовательского института клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова
Москва
Gutorov Sergei L., Dr Med Sci (habil.), lead research at Chemotherapy Dept No 4 of Dept of Drug Therapy Methods of academician N. N. Trapeznikov Institute of Clinical Oncology
Moscow
Обаревич Екатерина Сергеевна, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2 отдела лекарственных методов лечения научно-исследовательского института клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова
Москва
Obarevich Ekaterina S., medical oncologist at Chemotherapy Dept No 2 of Dept of Drug Therapy Methods of academician N. N. Trapeznikov Institute of Clinical Oncology
Moscow
Румянцев Алексей Александрович, к. м. н., зав. отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 4 научно-исследовательского института клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова
Москва
Rumyantsev Alexey A., PhD Med Sci, head of Chemotherapy Dept No 4 of Dept of Drug Therapy Methods of academician N. N. Trapeznikov Institute of Clinical Oncolog
Moscow
Актуальность. Синдром анорексии-кахексии (САК) и связанная с ним потеря массы тела – частое осложнение у онкологических больных, снижающее качество жизни и выживаемость. Попытки профилактики развития и коррекции САК представляются актуальными для повышения лечебных результатов предоперационной химиотерапии ряда злокачественных опухолей. Предотвращение потери массы тела может привести к снижению частоты и степени выраженности осложнений лекарственной терапии и хирургического лечения, поддержанию адекватной дозовой интенсивности химиотерапии, улучшению качества жизни пациентов. Оланзапин, атипичный антипсихотик, продемонстрировал потенциальную возможность не только в контроле тошноты, но и в улучшении аппетита больных, получающих химиотерапию.
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности пролонгированного приема низких доз оланзапина (2.5 мг/сутки) для профилактики значительной потери массы тела (≥5 %) при локализованном/местно-распространенном раке желудка и диссеминированном раке яичников на фоне предоперационной химиотерапии.
Материалы и методы. В анализ включено 30 больных. У 14 из них был диагностирован диссеминированный рак яичников, у 16 – местно- распространенный рак желудка. Данные нозологии выбраны по причине наличия в плане лечения предоперационного блока химиотерапии с последующим хирургическим этапом. Предоперационное лечение состояло из 3–4 курсов системной химиотерапии согласно нозологии. Краткая характеристика пациентов и режимов химиотерапии представлена в таблице 1. Экспериментальная группа получала низкие дозы оланзапина (2,5 мг внутрь на ночь) ежедневно до хирургического лечения с сохранением своих пищевых привычек. В группе контроля дополнительные медикаменты не назначались, пациенты придерживались своих пищевых привычек. В обеих группах по показаниям были возможны нутритивная поддержка и применение оланзапина в качестве компонента антиэметической терапии. В экспериментальной группе с этой целью допускалась эскалация дозы оланзапина до стандартной (5 мг) в дни 1–4 курса химиотерапии. В группе контроля с целью антиэметической терапии оланзапин назначали в дозе 5 мг внутрь в дни 1–4 курса. Оценка антропометрических показателей (измерение роста, веса, индекса массы тела, площади поверхности тела) проводилась до начала химиотерапии и после 3–4 курсов. Нежелательные явления химиотерапии оценивали перед каждым курсом, осложнения хирургического лечения – в течение 30 дней после оперативного лечения. Первичной конечной точкой исследования была доля пациентов со снижением массы тела ≤ 5 %. Ввиду малой выборки использовался описательный анализ.
Результаты. Среди пациентов, потерявших вес на фоне предоперационного блока химиотерапии (n=16/30), снижение менее 5 % чаще отмечалось в группе оланзапина – у 85 % (6 из 7) и у 33 % (3 из 9) в группе контроля, соответственно (р>0,05). Стабилизация веса была ассоциирована со снижением частоты послеоперационных осложнений в группе оланзапина (13 % vs 46,7 %) и предотвращала снижение относительной дозовой интенсивности лечения <85 % в сравнении с контролем (13 % vs 26,7 %).
Заключение. Предварительные данные указывают на потенциальную пользу пролонгированного приема оланзапина 2.5 мг/сут в профилактике значительной нутритивной недостаточности и улучшении переносимости лечения.
Introduction. Anorexia-cachexia syndrome (ACS) and associated weight loss are common complications in cancer patients, reducing quality of life and survival. Efforts to prevent the development and correct ACS are relevant for improving treatment outcomes in preoperative chemotherapy for several malignancies. Preventing weight loss may reduce the frequency and severity of complications from chemotherapy and surgical treatment, maintain adequate dose intensity of chemotherapy, and improve patients’ quality of life. Olanzapine, an atypical antipsychotic, has demonstrated potential not only in controlling nausea but also in improving appetite in patients receiving chemotherapy.
Objective. To evaluate the efficacy and safety of prolonged low-dose olanzapine (2.5 mg/day) in preventing significant weight loss (≥5 %) in patients with localized/locally advanced gastric cancer and disseminated ovarian cancer during preoperative chemotherapy.
Materials and methods. The analysis included 30 patients. Of these, 14 were diagnosed with disseminated ovarian cancer and 16 with locally advanced gastric cancer. These tumor types were selected because the treatment plan includes a preoperative chemotherapy block followed by surgery. Preoperative treatment consisted of 3–4 cycles of systemic chemotherapy according to the nosology. A summary of patient characteristics and chemotherapy regimens is presented in Table 1. The experimental group received low-dose olanzapine (2.5 mg orally at night) daily until surgical treatment while maintaining their dietary habits. In the control group, no additional medications were prescribed, and patients adhered to their dietary habits. In both groups, nutritional support and the use of olanzapine as a component of antiemetic therapy were permitted when indicated. In the experimental group, dose escalation to the standard dose (5 mg) on days 1–4 of each chemotherapy cycle was allowed for this purpose. In the control group, olanzapine was administered at a dose of 5 mg orally on days 1–4 of each cycle as antiemetic therapy. Anthropometric parameters (height, weight, body mass index, body surface area) were assessed before the start of chemotherapy and after 3–4 cycles. Adverse events of chemotherapy were evaluated before each cycle, and surgical complications were assessed within 30 days after surgery. The primary endpoint of the study was the proportion of patients with weight loss ≤5 %. Due to the small sample size, descriptive analysis was used.
Results. Among patients who experienced weight loss during preoperative chemotherapy (n=16/30), weight loss of less than 5 % was more frequently observed in the olanzapine group – in 85 % (6 out of 7) – compared to 33 % (3 out of 9) in the control group (p>0.05). Weight stability was associated with a lower incidence of postoperative complications in the olanzapine group (13 % vs. 46.7 %) and prevented a reduction in relative dose intensity to <85 % compared to the control group (13 % vs. 26.7 %).
Conclusion. Preliminary data suggest a potential benefit of prolonged olanzapine administration at 2.5 mg/day in preventing significant nutritional deficiency and improving treatment tolerability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.