Тимофеева Любовь Анатолиевна, д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики; врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики
Чебоксары
Timofeeva Lyubov A., Dr Med Sci (habil.), professor at Dept of Propaedeutics of Internal Diseases with Course of Radiation Diagnostics; radiologist, ultrasound diagnostics physician
Cheboksary
Александров Юрий Константинович, д. м. н., профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета
Ярославль
Aleksandrov Yuri K., Dr Med Sci (habil.), professor at Department of Surgical Diseases, Faculty of Pediatrics
Yaroslavl
Юманов Александр Олегович, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики
Чебоксары
Yumanov Alexander O., postgraduate student at Dept of Propaedeutics of Internal Diseases with Course of Radiation Diagnostics
Cheboksary
Алексеев Сергей Сергеевич, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики
Чебоксары
Alekseev Sergey S., postgraduate student at Dept of Propaedeutics of Internal Diseases with Course of Radiation Diagnostics
Cheboksary
Актуальность. Кальцификаты являются одним из ключевых ультразвуковых признаков в стратификации риска узловых образований щитовидной железы (ЩЖ), однако их интерпретация остается предметом дискуссий из-за неоднозначной прогностической значимости в зависимости от морфологического типа.
Цель исследования. Оценить прогностическую значимость микро- и макрокальцификатов в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ различного гистологического строения на основе сопоставления данных мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) и патоморфологического анализа.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее 243 пациента с узловой патологией ЩЖ (102 – коллоидный зоб, 62 – аденома, 79 – рак). Всем пациентам до операции выполнялось мультипараметрическое УЗИ (В-режим, цветовое допплеровское картирование) c классификацией кальцификатов на микро- (<1 мм) и макрокальцификаты (≥1 мм). Выполнен корреляционный анализ (τ Кендалла), ROC-анализ и логистическая регрессия.
Результаты. Кальцификаты выявлены у 56,8 % пациентов. Микрокальцификаты достоверно чаще встречались при раке ЩЖ (45,7 % против 1,6 % при зобе; p<0,001) и значимо коррелировали с категориями TI-RADS высокого риска (τ=0,327; p=0,020). Макрокальцификаты преобладали при коллоидном зобе (48,2 % против 24,3 % при раке; p<0,001) и не имели значимой корреляции с категорией TI-RADS при злокачественных узлах (p=0,970). При аденомах признак «кальцификаты» не достигал статистической значимости (p=0,465). ROC-анализ подтвердил высокую диагностическую ценность признака для дифференцировки коллоидного зоба и рака (AUC=0,956) и умеренную – для аденом и рака (AUC=0,860).
Выводы. Микрокальцификаты являются высокоспецифичным предиктором злокачественности и требуют обязательного проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Макрокальцификаты ассоциированы преимущественно с доброкачественными процессами и не имеют самостоятельного прогностического значения. При аденомах интерпретация кальцификатов должна проводиться только в комплексе с другими ультразвуковыми признаками.
Background. Calcifications are a key ultrasound feature in the risk stratification of thyroid nodules, but their interpretation remains debated due to ambiguous prognostic significance depending on the morphological type.
Objective. To assess the prognostic significance of micro- and macrocalcifications in the differential diagnosis of thyroid nodules of various histological types (colloid goiter, adenoma, carcinoma) based on a comparison of multiparametric ultrasound (US) data and pathomorphological examination.
Materials and methods. A retrospective cohort study included 243 patients with thyroid nodules (102 – colloid goiter, 62 – adenoma, 79 – carcinoma). All patients underwent preoperative multiparametric US (B-mode, color Doppler mapping) with classification of calcifications into micro- (<1 mm) and macrocalcifications (≥1 mm). Correlation analysis (Kendall’s τ), ROC analysis, and logistic regression were performed.
Results. Calcifications were detected in 56.8 % of patients. Microcalcifications were significantly more frequent in thyroid carcinomas (45.7 % vs 1.6 % in goiter; p<0.001) and significantly correlated with high-risk TI-RADS categories (τ=0.327; p=0.020). Macrocalcifications predominated in colloid goiter (48.2 % vs. 24.3 % in carcinoma; p<0.001) and showed no significant correlation with TI-RADS category in malignant nodules (p=0.970). In adenomas, the «calcifications» sign did not reach statistical significance (p=0.465). ROC analysis confirmed high diagnostic value of the sign for differentiating colloid goiter and carcinoma (AUC=0.956) and moderate value for adenomas and carcinoma (AUC=0.860).
Conclusions. Microcalcifications are a highly specific predictor of malignancy and require mandatory fine-needle aspiration biopsy. Macrocalcifications are predominantly associated with benign processes and have no independent prognostic value. In adenomas, calcifications should be interpreted only in conjunction with other ultrasound features.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.