Туркина Светлана Владимировна, д. м. м., профессор кафедры внутренних болезней
Волгоград
Turkina Svetlana V., Dr Med Sci (habil.), professor at Dept of Internal Medicine
Volgograd
Горбачева Елена Евгеньевна, ассистент кафедры внутренних болезней, врач-терапевт
Волгоград
Gorbacheva Elena E., assistant at Dept of Internal Medicine, therapist
Volgograd
Тыщенко Ирина Андреевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней
Волгоград
Tyshchenko Irina A., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Internal Diseases
Volgograd
Титаренко Марина Николаевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней
Волгоград
Titarenko Marina N., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Internal Diseases
Volgograd
Лопушкова Юлия Евгеньевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней
Волгоград
Lopushkova Yuliya E., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Internal Diseases
Volgograd
Косивцова Марина Александровна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней
Волгоград
Kosivtsova Marina A., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Internal Diseases
Volgograd
Актуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает ведущее место в мире среди болезней печени и сопровождается развитием стеатоза и стеатогепатита, а в некоторых случаях прогрессируя до цирроза и гепатокарциномы. Принято считать, что НАЖБП в большинстве случаев ассоциирована с избыточной массой тела и ожирением. Вместе с тем избыток висцерального жира встречается у пациентов и с нормальной массой тела (НМТ).
Цель. Целью данного исследования стала оценка роли висцерального ожирения (ВО) в формировании печеночных и кардиальных изменений у пациентов с НАЖБП и нормальной, избыточной массой тела и ожирением.
Материалы и методы. В исследование включены 135 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АГ, ишемическая болезнь сердца (ИБС)) и НАЖБП в возрасте от 45 до 65 лет, из которых сформировали 3 группы: с НМТ, избыточной массой тела и ожирением. Группу контроля, 30 человек, составили пациенты, не имеющие НАЖБП в анамнезе, в возрасте от 50 до 63 лет. Всем пациентам проводились оценка антропометрических показателей (рост, вес, индекс массы тела, измерение объема талии (ОТ), объема бедер (ОБ) и соотношения ОТ/ОБ), выполнение эхокардиографического исследования, биохимических показателей крови с определением состояния печени по расчетным индексам стеатоза (FLI) и фиброза (FIB‑4), расчетом индексов висцерального ожирения (ИВО) и относительной жировой массы (RFM).
Результаты. Установлено, что выраженность ВО у пациентов с диагностированными НАЖБП и НМТ была сопоставима с пациентами, имеющими избыточную массу тела и ожирение по таким показателям, как соотношение ОТ/ОБ, ИВО, наличию признаков тяжелой дисфункции висцеральной жировой ткани и индексу RFM. В группе пациентов с НАЖБП и НМТ ИВО коррелировал с тяжестью фиброза печени FIB‑4, а RFM – с показателями, характеризующими повреждение печени.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости понимания патогенетических особенностей формирования нового фенотипа НАЖБП для разработки эффективной терапии данной категории пациентов.
Вackground. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) occupies a leading place in the world among liver diseases and is accompanied by the development of steatosis and steatohepatitis, and in some cases progressing to cirrhosis and hepatocarcinoma. It is generally believed that NAFLD in most cases is associated with overweight and obesity. However, excess visceral fat is also found in patients with normal body weight (BMI).
Aim. The aim of this study was to evaluate the role of visceral obesity (VO) in the formation of hepatic and cardiac changes in patients with NAFLD and normal body weight, overweight and obesity.
Materials and methods. The study included 135 patients with cardiovascular diseases (arterial hypertension, ischemic heart disease (IHD)) and NAFLD between the ages of 45 and 65, what formed 3 groups: with normal body weight (NBW) overweight and obesity. The control group – 30 patients without a history of NAFLD, aged 50 to 63 years. All patients underwent an assessment of anthropometric parameters (height, weight, body mass index, measurement of WHR (W: H) = Waist circumference / Hip circumference, echocardiography, biochemical blood tests with determination of liver condition by calculated Fatty Liver Index (FLI) and Fibrosis‑4 index (FIB‑4), calculation of Visceral Adiposity Index (VAI) and Relative Fat Mass (RFM) indexes.
Results. It was found that the severity of VO in patients with NAFLD and NBW was comparable with patients who were overweight and obesity in indexes: Waist circumference / Hip circumference (WHR), VAI, presence of signs of severe dysfunction of Visceral adipose tissue (VAT), and the RFM index. In the group of patients with NAFLD and NBW, VAI correlated with the severity of liver fibrosis FIB‑4, and RFM with indicators characterizing liver damage.
Conclusion. The data obtained indicate the need to understand the pathogenetic features of the formation of a new NAFLD phenotype in order to develop effective therapy for this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.