Медикаментозный остеонекроз челюстей является крайне тяжелым осложнением, возникающим после приема препаратов группы бисфосфонатов, в частности золедроновой кислоты. По данным многих исследований значительную роль в патогенезе и развитии воспалительного процесса при данном осложнении играют микроорганизмы полости рта. Актиномицеты часто обнаруживаются в образцах костной ткани у пациентов при медикаментозном остеонекрозе челюстей. В статье проведен анализ результатов исследования микробиологической картины у пациентов с медикаментозным остеонекрозом челюстей в сравнении с посттравматическим остеомиелитом и с хроническим одонтогенным остеомиелитом. Проанализированы данные о чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. Установлено, что для медикаментозного остеонекроза челюстей характерно большое видовое разнообразие микроорганизмов, включая Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Actinomyces Species, а также ряд других представителей микрофлоры полости рта. Микробная картина при медикаментозном остеонекрозе челюстей имеет черты как одонтогенного, так и стоматогенного процесса. Наличие актиномицетов, вероятно, приближает ее к одонтогенному типу. В связи с трудностями культивирования актиномицетов, предпочтение в их диагностике отдается предварительной микроскопии для поиска мицелия и патогистологическому методу. При медикаментозном остеонекрозе челюстей отмечается резистентность Staphylococcus aureus к антибиотикам группы цефалоспоринов, наибольшая эффективность показана фторхинолонами второго поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин). При обнаружении Streptococcus viridans в посевах пациентов с медикаментозным остеонекрозом челюстей наиболее эффективными антибактериальными препаратами были пенициллин и цефалоспорины второго – четвертого поколений, а также доксициклин. Наличие актиномицетов в патогенезе медикаментозного остеонекроза челюстей подтверждено и требует дальнейшего изучения.