Смирнова Анна Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
г. Ульяновск
Smirnova Anna Yuryevna – PhD in medicine, Associate Professor of the Propaedeutics of Internal Diseases Department
Ulyanovsk
Гноевых Валерий Викторович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
г. Ульяновск
Gnoevykh Valery Viktorovich – MD, Professor, Head of the Propaedeutics of Internal Diseases Department
Ulyanovsk
Чернова Надежда Георгиевна – старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней
г. Ульяновск
Chernova Nadezhda Georgievna – Senior Lecturer at the Propaedeutics of Internal Diseases Department
Ulyanovsk
Согласно российским клиническим рекомендациям по ХОБЛ (2024), у 101 больного бронхиальной астмой (БА) проведена диагностика возможного сочетания БА и ХОБЛ, которое выявили у 32,7% больных. Затем были сопоставлены основные клинико-функциональные характеристики у больных БА без сочетания с ХОБЛ (группа БА) и у пациентов с сочетанием обсуждаемых заболеваний (группа БА+ХОБЛ). На фоне повышенного индекса курения (ИК) в группе БА+ХОБЛ чаще отмечалось тяжелое течение БА с более выраженной бронхиальной обструкцией и сниженным уровнем оксигенации крови (SpO2 ). По результатам теста с 6-минутной ходьбой (6MWT) в группе БА+ХОБЛ было выявлено более выраженное нарушение физической работоспособности на фоне значительного снижения основных характеристик оксигенации крови до, во время и после 6MWT в сочетании с большими уровнями десатурационно-дистанционного отношения (DDR) и потребности в дополнительном потоке О2 во время физической нагрузки (O2-GAP индекс). В потенциальную регрессионную модель были включены: возраст, фактор наличия тяжелого течения БА, фактор отсутствия полного контроля БА по GINA, величина DDR, динамика диспноэ в результате 6MWT, средняя оксигенация крови после 6MWT, ОФВ1 , ФЖЕЛ и ИК. В итоговую модель для уточненного определения вероятности сочетания БА с ХОБЛ вошли три независимых фактора: DDR, ОФВ1 и ИК. Разработанная бинарная логистическая регрессионная модель имеет характеристики: AUC=0,88; 95% ДИ: 0,80–0,97, p<0,001. Чувствительность модели – 75,0%, специфичность – 90,6. Сочетание БА и ХОБЛ в выборке обследованных больных БА было высоко вероятным при значении диагностического порога модели ≥0,481.
According to Russian clinical COPD guidelines (2024), 101 bronchial asthma (BA) patients were diagnosed with a possible BA and COPD overlap (32.7%). The main clinical and functional characteristics were compared in patients with BA without (BA group) and with COPD overlap (BA+COPD group). Against the background of a higher rate of pack-years indicator, severe asthma with more pronounced bronchial obstruction and reduced SpO2 levels was more common in BA+COPD group. According to the results of 6MWT in BA+COPD group, we revealed a more pronounced impairment of physical performance against the background of a more significant decrease in all main characteristics of blood oxygenation before, during and after 6MWT combined with high levels of desaturation-distance ratio (DDR) and the need for additional O2 flow during physical activity (O2-GAP index). The potential diagnostic regression model included: age, the factor of the severe asthma presence, the factor of the lack of complete control of bronchial asthma according to GINA, the DDR value, the dynamics of dyspnea as a result of 6MWT, average blood oxygenation after 6MWT, FEV1 , FVC and pack-years indicator. Three independent factors were included in the final model to accurately determine the probability of a combination of bronchial asthma and COPD: DDR, FEV1 , and pack-years indicator. The developed model has characteristics: AUC=0,88 (p<0.001), the sensitivity is 75.0%, specificity is 90.6%. The BA and COPD overlap was highly probable with the diagnostic threshold of the model ≥0.481.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.