medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2026-4-56-60medalphabet-4903Research ArticleСтатьиЭффективность программы комплексной оценки детей с паллиативным статусом: результаты внедрения и динамика ключевых показателейThe effectiveness of the comprehensive assessment program for children with palliative status: the results of implementation and the dynamics of key indicatorshttps://orcid.org/0009-0005-5123-2076ИстинА. А.IstinA. A.

Истин Александр Александрович, ассистент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии

Воронеж

Istin Alexander A., assistant professor at Dept of Infectious Diseases and Clinical Immunology

Voronezh

istin2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8819-3382ЛедневаВ. С.LednevaV. S.

Леднева Вера Сергеевна, д. м. н., зав. кафедрой факультетской и паллиативной педиатрии

Воронеж

Ledneva Vera S., Dr Med Sci (habil.), head of Dept of Faculty and Palliative Pediatrics

Voronezh

lvsmed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8345-7668УльяноваЛ. В.UlianovaL. V.

Ульянова Людмила Владимировна, д. м. н., проф. кафедры факультетской и паллиативной педиатрии

Воронеж

Ulyanova Lyudmila V., Dr Med Sci (habil.), professor at Dept of Faculty and Palliative Pediatrics

Voronezh

lusha8722@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0164-7207КорчагинаН. С.KorchaginaN. S.

Корчагина Надежда Сергеевна, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии

Воронеж

Korchagina Nadezhda S., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Polyclinic Therapy

Voronezh

nadia-nadezda-2014@yandex.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияVoronezh State Medical University named after N. N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20262003202604Современная поликлиника (1)5660Copyright © Истин А.А., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Корчагина Н.С., 20262026Истин А.А., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Корчагина Н.С.Istin A.A., Ledneva V.S., Ulianova L.V., Korchagina N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4903Актуальность

Актуальность. В настоящее время существует потребность в разработке и внедрении инновационных подходов и инструментов, которые помогут медицинским работникам более эффективно и своевременно оказывать помощь, а также координировать свои действия для обеспечения комплексного ухода. Исследование было направлено на всестороннюю оценку эффективности новой программы по оптимизации деятельности врачей, оказывающих паллиативную помощь детям.

Целью работы стало выявление изменений в ключевых показателях качества медицинской деятельности после внедрения программы.

Материалы и методы

Материалы и методы. В выборку вошли 30 специалистов из различных учреждений, предоставляющих паллиативную помощь детям, а продолжительность наблюдения составила 3 месяца с момента запуска программы до ее промежуточной оценки. Проведение исследования одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России (протокол № 4 от 16.10.2025). В рамках исследования врачи и родители детей подписывали добровольное информированное согласие. Анализ охватывал 19 стандартизированных критериев, включая оперативность информирования родителей и коллег, полноту и точность ведения медицинской документации, своевременность назначений, качество междисциплинарной координации и эмоциональную поддержку семей. Программа представляет собой калькулятор комплексной оценки для детей, находящихся в паллиативном статусе. Он позволяет врачам, медсестрам и социальным работникам систематически собирать данные, выявлять приоритетные зоны вмешательства и отслеживать динамику состояния ребенка во времени.

Результаты

Результаты. Результаты продемонстрировали статистически значимое улучшение по всем измеряемым параметрам: рост составил от +0,5 до +1,8 балла по пятибалльной шкале. Наиболее существенные приросты зафиксированы по таким показателям, как скорость обмена клинической информацией, полнота заполнения электронных медицинских карт и эффективность взаимодействия между врачами, медсестрами и социальными работниками. Особенно впечатляющим стал рост интегрального показателя «Общие результаты» с 2,7 до 4,1 балла, что соответствует значительному улучшению на +1,4 (p<0,001).

Выводы

Выводы. Результаты работы подтверждают, что новая программа не только улучшает организацию труда, но и напрямую способствует повышению безопасности и качества ухода за детьми в сложных клинических ситуациях.

Relevance

Relevance. Currently, there is a need to develop and implement innovative approaches and tools that will help healthcare professionals provide care more effectively and in a timely manner, as well as coordinate their actions to provide comprehensive care. The study was aimed at a comprehensive assessment of the effectiveness of a new program to optimize the activities of doctors providing palliative care to children.

The aim of the work was to identify changes in key indicators of the quality of medical activity after the implementation of the program.

Materials and methods

Materials and methods. The sample included 30 specialists from various institutions providing palliative care for children, and the duration of follow up was 3 months from the launch of the program to its interim evaluation. The study was approved by the Ethics Committee of the N. N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Russian Ministry of Health (Protocol No. 4 dated 16.10.2025). As part of the study, doctors and children’s parents signed voluntary informed consent forms. The analysis covered 19 standardized criteria, including the speed of informing parents and colleagues, the completeness and accuracy of medical records, the timeliness of appointments, the quality of interdisciplinary coordination and emotional support for families. The program is a comprehensive assessment calculator for children in palliative care. It allows doctors, nurses, and social workers to systematically collect data, identify priority intervention areas, and track the dynamics of a child’s condition over time.

Results

Results. The results showed a statistically significant improvement in all measured parameters: the increase ranged from +0.5 to +1.8 points on a 5-point scale. The most significant increases were recorded in such indicators as the speed of clinical information exchange, the completeness of electronic medical records, and the effectiveness of interaction between doctors, nurses, and social workers. The growth of the integral indicator «Overall results» was particularly impressive from 2.7 to 4.1 points, which corresponds to a significant improvement of +1.4 (p<0.001).

Conclusions

Conclusions. The results confirm that the new program not only improves work organization, but also directly contributes to improving the safety and quality of child care in difficult clinical situations.

паллиативная помощь детямкомплексная оценка паллиативного статусадинамика развития ребенкапсихолого¬социальная поддержка семьиоценка эффективности программыпаллиативная педиатрияpediatric palliative carecomprehensive palliative status assessmentchild development dynamicspsychological and social family supportprogram effectiveness evaluationpalliative pediatricsReferencesMuñozBlanco S., Raisanen J.C., Donohue P.K., Boss R.D. Enhancing pediatric palliative care for Latino children and their families: A review of the literature and recommendations for research and practice in the United States. Children. 2018; 5 (3): 31. https://doi.org/10.3390/children5030031MuñozBlanco S., Raisanen J.C., Donohue P.K., Boss R.D. Enhancing pediatric palliative care for Latino children and their families: A review of the literature and recommendations for research and practice in the United States. Children. 2018; 5 (3): 31. https://doi.org/10.3390/children5030031Истин А.А., Леднева В.С. Калькулятор комплексной оценки для детей с паллиативным статусом: свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025693698. Заявлено 17.11.2025; опубликовано 01.12.2025. Воронеж: ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 2025. 1 с.Istin A.A., Ledneva V.S. Calculator of comprehensive assessment for children with palliative status: certificate of state registration of computer program № 2025693698. Filed 17.11.2025; published 01.12.2025. Voronezh: FSBEI HE «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; 2025. 1 p. (In Russ.).Истин А.А., Леднева В.С. Разработка и апробация анкеты по оценке эффективности оказания паллиативной медицинской помощи детям. Universum: медицина и фармакология. 2025; (10): 9–12. https://doi.org/10.32743/UniMed.2025.127.10.20923Istin A.A., Ledneva V.S. Development and validation of a questionnaire for assessing the effectiveness of palliative medical care for children. Universum: Meditsina i Farmakologiia. 2025; (10): 9–12. (In Russ.). https://doi.org/10.32743/UniMed.2025.127.10.20923Новиков Г. А., Рудой С. В., Вайсман М. А., Самойленко В. В., Прохоров Б. М., Ефимов М.А. Современное состояние и перспективы развития паллиативной помощи в Российской Федерации. Паллиативная медицина и реабилитация. 2008; (3): 5–11. https://doi.org/10.14328/pmr2008.3.5Novikov G.A., Rudoy S.V., Vaisman M.A., Samoylenko V.V., Prokhorov B.M., Efimov M.A. Current state and prospects of palliative care development in the Russian Federation. Palliativnaia Meditsina i Reabilitatsiia. 2008; (3): 5–11. (In Russ.). https://doi.org/10.14328/pmr2008.3.5Hoell J.I., Warfsmann J., Distelmaier F., Borkhardt A., Janßen G., Kuhlen M. Challenges of palliative care in children with inborn metabolic diseases. Orphanet J Rare Dis. 2018; 13 (1): 107. https://doi.org/10.1186/s13023-018-0855-5Hoell J.I., Warfsmann J., Distelmaier F., Borkhardt A., Janßen G., Kuhlen M. Challenges of palliative care in children with inborn metabolic diseases. Orphanet J Rare Dis. 2018; 13 (1): 107. https://doi.org/10.1186/s13023-018-0855-5Baker J.N., Levine D.R., Hinds P.S., Weaver M.S., Cunningham M.J., Johnson L., et al. Research Priorities in Pediatric Palliative Care. J Pediatr. 2015; 167 (2): 467–470.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.05.002Baker J.N., Levine D.R., Hinds P.S., Weaver M.S., Cunningham M.J., Johnson L., et al. Research Priorities in Pediatric Palliative Care. J Pediatr. 2015; 167 (2): 467–470.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.05.002Гвоздь У.Ю., Васильева О.Л. Права детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Актуальные проблемы управления здоровьем населения. 2021: 77–81. https://doi.org/10.36719/2021/APUZN/77-81Gvozd’ U. Yu., Vasil’eva O. L. Rights of children in need of palliative medical care. Aktual’nye Problemy Upravleniia Zdorov’em Naseleniia. 2021: 77–81. (In Russ.). https://doi.org/10.36719/2021/APUZN/77-81Doherty M., Thabet C. Development and implementation of a pediatric palliative care program in a developing country. Front Public Health. 2018; 6: 272. https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00272Doherty M., Thabet C. Development and implementation of a pediatric palliative care program in a developing country. Front Public Health. 2018; 6: 272. https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00272Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудой С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; (2): 167–180. https://doi.org/10.17749/2070-0204.2018.2.167-180Novikov G.A., Zelenova O.V., Rudoy S.V., Abramov S.I. Strategy for the development of palliative medical care in the Russian Federation: from history to an effective system. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniia i Meditsinskoi Statistiki. 2018; (2): 167–180. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-0204.2018.2.167-180Brand S. R., Fasciano K., Mack J.W. Communication preferences of pediatric cancer patients: talking about prognosis and their future life. Support Care Cancer. 2017; 25 (3): 769–774. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3458-xBrand S. R., Fasciano K., Mack J.W. Communication preferences of pediatric cancer patients: talking about prognosis and their future life. Support Care Cancer. 2017; 25 (3): 769–774. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3458-xGarcía X., Cuervo M.I. Integration of Pediatric Palliative Care in Children with Cancer: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2018; 56 (2): 265–277. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.04.008García X., Cuervo M.I. Integration of Pediatric Palliative Care in Children with Cancer: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2018; 56 (2): 265–277. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.04.008Buzin V.N., Nevzorova D.V., Buzina T.S. Population assessment of the quality and accessibility of the palliative medical care in 2021–2022. Russ J Prev Med. 2023; 26 (9): 11–17. https://doi.org/10.17116/profmed20232609111Buzin V.N., Nevzorova D.V., Buzina T.S. Population assessment of the quality and accessibility of the palliative medical care in 2021–2022. Russ J Prev Med. 2023; 26 (9): 11–17. https://doi.org/10.17116/profmed20232609111Fadul N., Elsayem A., Palmer J.L., Del Fabbro E., Swint K., Li Z. et al. Supportive versus palliative care: what’s in a name? A survey of medical oncologists and midlevel providers at a comprehensive cancer center. Cancer. 2009; 115 (9): 2013–2021. https://doi.org/10.1002/cncr.24206Fadul N., Elsayem A., Palmer J.L., Del Fabbro E., Swint K., Li Z. et al. Supportive versus palliative care: what’s in a name? A survey of medical oncologists and midlevel providers at a comprehensive cancer center. Cancer. 2009; 115 (9): 2013–2021. https://doi.org/10.1002/cncr.24206Donnelly J.P., Downing K., Cloen J., Fragen P., Gupton A.W., Misasi J. et al. Development and Assessment of a Measure of Parent and Child Needs in Pediatric Palliative Care. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 304–314. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.016Donnelly J.P., Downing K., Cloen J., Fragen P., Gupton A.W., Misasi J. et al. Development and Assessment of a Measure of Parent and Child Needs in Pediatric Palliative Care. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 304–314. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.016Новиков Г.А., Введенская Е.С., Вайсман М.А., Рудой С.В. История развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Паллиативная медицина и реабилитация. 2020; (2): 49–55. https://doi.org/10.14328/pmr2020.2.49Novikov G.A., Vvedenskaia E.S., Vaisman M.A., Rudoy S.V. History of the development of palliative medical care in the Russian Federation. Palliativnaia Meditsina i Reabilitatsiia. 2020; (2): 49–55. (In Russ.). https://doi.org/10.14328/pmr2020.2.49França J.R.F.d.S., da Costa S.d.F.G., Lopes M.E. L., da Nóbrega M.M.L., Batista P.S.S.d.S., de Oliveira R.C. Existential experience of children with cancer under palliative care. Rev Bras Enferm. 2018; 71 (4): 2051–2057. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0270França J.R.F.d.S., da Costa S.d.F.G., Lopes M.E. L., da Nóbrega M.M.L., Batista P.S.S.d.S., de Oliveira R.C. Existential experience of children with cancer under palliative care. Rev Bras Enferm. 2018; 71 (4): 2051–2057. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0270Гвоздь У.Ю., Пескова И.В. Опыт организации детской паллиативной службы в Нижегородской области. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2021; (2): 28–34. https://doi.org/10.31508/pallium2021.2.28Gvozd’ U. Yu., Peskova I.V. Experience in organizing a pediatric palliative care service in Nizhny Novgorod Oblast. Pallium: Palliativnaia i Khostpisnaia Pomoshch. 2021; (2): 28–34. (In Russ.). https://doi.org/10.31508/pallium2021.2.28Connor S.R., Downing J., Marston J. Estimating the Global Need for Palliative Care for Children: A Crosssectional Analysis. J Pain Symptom Manage. 2017; 53 (2): 171–177. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.08.020Connor S.R., Downing J., Marston J. Estimating the Global Need for Palliative Care for Children: A Crosssectional Analysis. J Pain Symptom Manage. 2017; 53 (2): 171–177. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.08.020De Clercq E., Rost M., Pacurari N., Elger B.S., Wangmo T. Aligning guidelines and medical practice: Literature review on pediatric palliative care guidelines. Palliat Support Care. 2017; 15 (4): 474–489. https://doi.org/10.1017/S1478951516000882De Clercq E., Rost M., Pacurari N., Elger B.S., Wangmo T. Aligning guidelines and medical practice: Literature review on pediatric palliative care guidelines. Palliat Support Care. 2017; 15 (4): 474–489. https://doi.org/10.1017/S1478951516000882Kaye E.C., Jerkins J., Gushue C.A., DeMarsh S., Sykes A., Lu Z. et al. Predictors of Late Palliative Care Referral in Children With Cancer. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 281–290. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.014Kaye E.C., Jerkins J., Gushue C.A., DeMarsh S., Sykes A., Lu Z. et al. Predictors of Late Palliative Care Referral in Children With Cancer. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 281–290. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.014Boyden J.Y., Curley M.A.Q., Deatrick J.A., Ersek M. Factors Associated With the Use of U.S. CommunityBased Palliative Care for Children With LifeLimiting or LifeThreatening Illnesses and Their Families: An Integrative Review. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 267–280. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.013Boyden J.Y., Curley M.A.Q., Deatrick J.A., Ersek M. Factors Associated With the Use of U.S. CommunityBased Palliative Care for Children With LifeLimiting or LifeThreatening Illnesses and Their Families: An Integrative Review. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 267–280. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.08.013Knaul F.M., Farmer P.E., Krakauer E.L., De Lima L., Bhadelia A., Jiang Kwete X. et al. Alleviating the access abyss in palliative care and pain relief – an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report. Lancet. 2018; 391 (10128): 1391–1454. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32513-8Knaul F.M., Farmer P.E., Krakauer E.L., De Lima L., Bhadelia A., Jiang Kwete X. et al. Alleviating the access abyss in palliative care and pain relief – an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report. Lancet. 2018; 391 (10128): 1391–1454. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32513-8Marston J., Boucher S., Downing J. International Children’s Palliative Care Network: A Global Action Network for Children With LifeLimiting Conditions. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 297–303. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017Marston J., Boucher S., Downing J. International Children’s Palliative Care Network: A Global Action Network for Children With LifeLimiting Conditions. J Pain Symptom Manage. 2018; 55 (2): 297–303. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017Downing J., Namisango E., Harding R. Outcome measurement in paediatric palliative care: lessons from the past and future developments. Ann Palliat Med. 2018; 7 (Suppl 3): S151–S163. https://doi.org/10.21037/apm.2018.04.02Downing J., Namisango E., Harding R. Outcome measurement in paediatric palliative care: lessons from the past and future developments. Ann Palliat Med. 2018; 7 (Suppl 3): S151–S163. https://doi.org/10.21037/apm.2018.04.02Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., Погонин А.В. Некоторые итоги реформирования здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 64 (6): 1–19. https://doi.org/10.21054/sazn2018.64.6.1-19Rugol’ L.V., Son I. M., Starodubov V. I., Pogonin A. V. Some outcomes of healthcare reform. Sotsial’nye Aspekty Zdorov’ia Naseleniia. 2018; 64 (6): 1–19. (In Russ.). https://doi.org/10.21054/sazn2018.64.6.1-19Москвичева М.Г., Полинов М.М. Анализ состояния паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях городскому и сельскому населению на региональном уровне. Медицинская наука и образование Урала. 2019; 20 (3): 101–106. https://doi.org/10.26442/20798323.2019.3.101-106Moskvicheva M.G., Polinov M.M. Analysis of the state of palliative medical care in inpatient settings for urban and rural populations at the regional level. Meditsinskaia Nauka i Obrazovanie Urala. 2019; 20 (3): 101–106. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20798323.2019.3.101-106Фадеева Е. В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы. Социальная биология и социальная практика. 2019; (3): 109–119. https://doi.org/10.24412/2411-0054-2019-3-109-119Fadeeva E.V. Palliative care in Russia: current state and challenges. Sotsial’naia Biologiia i Sotsial’naia Praktika. 2019; (3): 109–119. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2411-0054-2-019-3-109-119Cheng B.T., Rost M., De Clercq E., Arnold L., Elger B.S., Wangmo T. Palliative care initiation in pediatric oncology patients: A systematic review. Cancer Med. 2019; 8 (1): 3–12. https://doi.org/10.1002/cam4.1907Cheng B.T., Rost M., De Clercq E., Arnold L., Elger B.S., Wangmo T. Palliative care initiation in pediatric oncology patients: A systematic review. Cancer Med. 2019; 8 (1): 3–12. https://doi.org/10.1002/cam4.1907Wentlandt K., Krzyzanowska M.K., Swami N., Rodin G., Le L.W., Sung L. et al. Referral practices of pediatric oncologists to specialized palliative care. Support Care Cancer. 2014; 22 (9): 2315–2322. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2203-6Wentlandt K., Krzyzanowska M.K., Swami N., Rodin G., Le L.W., Sung L. et al. Referral practices of pediatric oncologists to specialized palliative care. Support Care Cancer. 2014; 22 (9): 2315–2322. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2203-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.