Крюков Кирилл Андреевич, аспирант кафедры онкологии с гематологией; врач-гастроэнтеролог
Ярославль
Kryukov Kirill A., postgraduate student at Det of Oncology and Hematology; gastroenterologist
Yaroslavl
Завьялов Дмитрий Вячеславович, д. м. н., доцент кафедры онкологии с гематологией; врач-гастроэнтеролог
Ярославль
Zavyalov Dmitry V., Dr Med Sci (habil.), associate professor at Dept of Oncology and Hematology; gastroenterologist
Yaroslavl
Мельникова Екатерина Владимировна, к. м. н., врач-гастроэнтеролог
Ярославль
Melnikova Ekaterina V., PhD Me, gastroenterologist
Yaroslavl
Актуальность. Колоректальный рак (КРР) остается одной из ведущих причин онкологической заболеваемости и смертности в России. Ранняя диагностика позволяет выявлять патологию на доклинических стадиях, улучшая прогноз и снижая затраты здравоохранения. Основным инструментом такой диагностики служат скрининговые программы, регламентированные приказом Минздрава РФ № 404н (2021), предусматривающим применение тестов кала на скрытую кровь. Однако остаются дискуссии относительно клинической значимости метода и маршрутизации пациентов из групп риска. На практике применяются качественные и количественные тесты. Первые удобны для индивидуального применения, вторые – для массовых обследований с возможностью регулирования пороговых значений. Особое внимание уделяется высокорисковым когортам – сотрудникам канцерогеноопасных производств, у которых часто выявляются не только неоплазии толстой кишки, но и патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для них целесообразно использование современных иммунохимических и молекулярно-генетических технологий.
Цель исследования. Оценить эффективность и диагностическую ценность тестов кала на скрытую кровь в раннем выявлении патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов группы высокого риска. Материалы и методы. В 2021–2025 гг. обследованы 1747 сотрудников нефтеперерабатывающего предприятия г. Ярославля. На первом этапе применялись количественный иммунохимический тест FOB Gold Test (iFOBT) и иммунохимический качественный тест NADAL iFOB («НАДАЛ») и качественный российский тест на скрытую кровь в кале ИХА-FOB-К-ФАКТОР. На втором этапе проводились экспертная колоноскопия и ЭГДС для верификации неоплазий.
Результаты. Сравнительный анализ трех неинвазивных тестов на скрытую кровь показал наибольшую диагностическую эффективность у количественного иммунохимического теста FOB Gold Test (iFOBT), который продемонстрировал высокую чувствительность (до 85,7 %) и отрицательное предсказательное значение свыше 91 %. Качественный NADAL iFOB отличался высокой чувствительностью (до 87,9 %) и положительным предсказательным значением, что делает его эффективным при обследовании пациентов группы риска. Тест ИХА-FOB-Фактор имел низкую специфичность (до 27,3 %) и воспроизводимость, ограничивающие его клиническое применение.
Выводы. Количественный формат iFOBT обеспечивает объективную оценку, возможность регулировки порога отсечения и соответствует международным стандартам скрининга колоректального рака. Его использование целесообразно в массовых профилактических программах и при динамическом наблюдении лиц с повышенным риском, что подтверждает его оптимальное соотношение диагностической надежности и практической применимости.
Colorectal cancer (CRC) remains one of the leading causes of cancer morbidity and mortality in Russia. Early diagnosis enables the detection of pathology at preclinical stages, improving prognosis and reducing healthcare costs. The main tool is population-based screening programs, regulated by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 404n (2021), which include fecal occult blood testing. However, discussions persist regarding the clinical significance of the method and the optimal management of high-risk patients. In practice, both qualitative and quantitative tests are used. The former are suitable for individual use, while the latter are more appropriate for large-scale examinations with adjustable cutoff values. Particular attention is given to high-risk cohorts – employees of carcinogenic hazardous industries – who often present not only with colorectal neoplasms but also with upper gastrointestinal tract pathology. For these individuals, the use of modern immunochemical and molecular genetic technologies is considered appropriate.
Objective. To assess the effectiveness and diagnostic value of fecal occult blood tests in the early detection of gastrointestinal pathology in high-risk patients.
Materials and methods. From 2021 to 2025, a total of 1,752 employees of an oil refinery in Yaroslavl were examined. At the first stage, three fecal occult blood tests were used: the quantitative immunochemical test FOB Gold Test (iFOBT), the qualitative immunochemical test NADAL iFOB (NADAL), and the Russian qualitative test IHA-FOB-K-FACTOR. At the second stage, expert colonoscopy and esophagogastroduodenoscopy (EGD) were performed to verify neoplastic lesions.
Results. A comparative analysis of the three noninvasive fecal occult blood tests revealed the highest diagnostic efficiency for the quantitative immunochemical FOB Gold Test (iFOBT), which demonstrated high sensitivity (up to 85.7 %) and a negative predictive value exceeding 91 %. The qualitative NADAL iFOB showed high sensitivity and a strong positive predictive value, making it effective for screening high-risk patient groups. The IHA-FOB-K-FACTOR test showed low specificity and reproducibility, limiting its clinical applicability.
Conclusion. The quantitative iFOBT format provides objective assessment, adjustable cutoff thresholds, and compliance with international colorectal cancer screening standards. Its use is advisable in large-scale preventive programs and for dynamic monitoring of individuals at increased risk, confirming its optimal balance of diagnostic reliability and practical applicability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.