medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-33-7-12medalphabet-4832Research ArticleСтатьиHER2-положительный метастатический рак желудка / кардио-эзофагеального перехода: сравнительный ретроспективный анализ режимов поддерживающей терапии трастузумабомHER2-positive metastatic gastric / cardioesophageal junction cancer: a comparative retrospective analysis of trastuzumab maintenance therapy regimenshttps://orcid.org/0009-0004-6399-963XАбдулаеваР. Ш.AbdulaevaR. Sh.

врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2 отдела лекарственных методов лечения НИИ КО им. Академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова

Москва

oncologist at Dept of Antitumor Drug Therapy No. 2 of Dept of Drug Treatment Methods of N. N. Trapeznikov Research Institute of Cancer Treatment 

Moscow

ruutlevi@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-0387-0768ТимофееваЕ. Ю.TimofeevaE. Yu.

врач-ординатор

Москва

resident physician 

Moscow

katetimofeeva_04@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9885-3922ОбаревичЕ. С.ObarevichE. S.

врач-онколог

Москва

oncologist 

Moscow

obarevich@list.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5996-6965ГавриловаД. А.GavrilovaD. A.

врач-онколог

Москва

oncologist 

Moscow

da.gavrilova.onc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1693-0523БесоваН. С.BesovaN. S.

к. м. н., ведущий научный сотрудник, врач-онколог

Москва

PhD Med, leading researcher, oncologist 

Moscow

besovans@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9732-4033МакиевГ. Г.MakievG. G.

врач-онколог

Москва

oncologist 

Moscow

g.makiev97@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2245-214XТрякинА. А.TryakinA. A.

д. м. н., профессор, заместитель директора (НИИ КО) по научной работе, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2, врач-онколог

Москва

Dr Med Sci (habil.), professor, deputy director for Research (Research Institute of Oncology) and head of Dept of Antitumor Drug Therapy No. 2, oncologist

Moscow

a.tryakin@ronc.ruЕвдокимовВ. И.EvdokimovV. I.

врач-онколог, заведующий центром амбулаторной онкологической помощи

Москва, п. Коммунарка

oncologist, head of the Outpatient Oncology Care Center

Moscow, Kommunarka

evdokimov.onco@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9864-3837ПокатаевИ. А.PokataevI. A.

д. м. н., руководитель службы химиотерапевтического лечения

Москва

Dr Med Sci (habil.), head of the Chemotherapy Treatment Service 

Moscow

pokia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4848-6938ЖуковаЛ. Г.ZhukovaL. G.

д. м. н., член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе

Москва

Dr Med Sci (habil.), RAS corresponding member, deputy director for Research 

Moscow

ДаниловаА. С.DanilovaA. S.

к. м. н., врач-онколог, заведующий отделением дневного стационара

Москва

PhD Med, oncologist, head of Day Hospital Dept 

Moscow 

anastasia.danilova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5615-7806ФедянинМ. Ю.FedyaninM. Yu.

д. м. н., профессор, руководитель Службы химиотерапевтического лечения; старший научный сотрудник ООПЛТ № 2 НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н. Н. Трапезникова

Москва; Москва, п. Коммунарка

Dr Med Sci (habil.), professor, head of the Chemotherapy Treatment Service; senior researcher at Specialized Outpatient Clinical Oncology Dept No. 2 of N. N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology 

Moscow; Moscow, Kommunarka

fedianinmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2776-4994ЧепоровС. В.CheporovS. V.

к. м. н., доцент; заведующий отделением

AuthorID: 723405. 

ResearcherID Web of Science GLT-0576-2022.

Ярославль

PhD Med, associate professor; head of Dept 

AuthorID: 723405.

ResearcherID Web of Science GLT-0576-2022.

Yaroslavl 

sergey.cheporov@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9082-1755ОсиповМ. А.OsipovM. A.

к. м. н., заведующий 4-м химиотерапевтическим отделением

Нижний Новгород

PhD Med, head of Chemotherapy Dept No. 4 

Nizhny Novgorod 

ocipovmixail@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-1356-3844МолодоринаВ. В.MolodorinaV. V.

врач-онколог дневного стационара отделения противоопухолевой лекарственной терапии

Калининградская область, п. Родники

oncologist at Budgetary Health Care institution 

Rodniki, Kaliningrad Region

mos.valyaa@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр „Коммунарка“ Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияMoscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka»Russian FederationФилиал «Онкологический центр No 1 Городской клинической больницы им. С. С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияBranch of the Oncology Center No. 1 of the S. S. Yudin City Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А. С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияA. S. Loginov Moscow Clinical Scientific and Practical CenterRussian FederationГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияMoscow City Oncology Hospital No. 62Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр „Коммунарка“ Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka»Russian FederationГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая онкологическая больница»; ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияYaroslavl Regional Clinical Oncology Hospital; Yaroslavl State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»РоссияNizhny Novgorod Regional Clinical Oncology DispensaryRussian FederationГБУЗ «Онкологический центр Калининградской области»РоссияKaliningrad Region Oncology CenterRussian Federation202521012026033«Диагностика и онкотерапия» (4)712Copyright © Абдулаева Р.Ш., Тимофеева Е.Ю., Обаревич Е.С., Гаврилова Д.А., Бесова Н.С., Макиев Г.Г., Трякин А.А., Евдокимов В.И., Покатаев И.А., Жукова Л.Г., Данилова А.С., Федянин М.Ю., Чепоров С.В., Осипов М.А., Молодорина В.В., 20262026Абдулаева Р.Ш., Тимофеева Е.Ю., Обаревич Е.С., Гаврилова Д.А., Бесова Н.С., Макиев Г.Г., Трякин А.А., Евдокимов В.И., Покатаев И.А., Жукова Л.Г., Данилова А.С., Федянин М.Ю., Чепоров С.В., Осипов М.А., Молодорина В.В.Abdulaeva R.S., Timofeeva E.Y., Obarevich E.S., Gavrilova D.A., Besova N.S., Makiev G.G., Tryakin A.A., Evdokimov V.I., Pokataev I.A., Zhukova L.G., Danilova A.S., Fedyanin M.Y., Cheporov S.V., Osipov M.A., Molodorina V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4832Цель

Цель: оценить эффективность и безопасность различных режимов поддерживающей терапии у пациентов с HER2-положительным метастатическим раком желудка/кардиоэзофагеального перехода.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективно проанализированы данные 186 пациентов, получавших трастузумаб в комбинации с платинофторпиримидиновой химиотерапией. На этапе поддерживающего лечения пациенты были разделены на две группы: монотерапия трастузумабом и трастузумаб + фторпиримидины.

Результаты

Результаты: различий в общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования между группами не выявлено (ОВ 26,0 vs 24,0 мес; ВБП 13,5 vs 13,1 мес, p>0,05). Комбинированная терапия сопровождалась более высокой частотой токсичности, включая ладонно-подошвенный синдром (19,4 % vs 0,8 %) и кардиотоксичность (11,3 % vs 3,2 %).

Заключение

Заключение: сохранение фторпиримидинов на этапе поддерживающей терапии не повышает эффективность лечения и увеличивает токсическую нагрузку. Оптимальной стратегией является длительное HER2-блокирование трастузумабом.

Objective

Objective. To evaluate the efficacy and safety of different maintenance therapy regimens in patients with HER2-positive metastatic gastric and gastroesophageal junction cancer.

Materials and methods

Materials and methods. This retrospective analysis included data from 186 patients who received trastuzumab in combination with platinum-fluoropyrimidine chemotherapy. During the maintenance phase, patients were divided into two groups: trastuzumab monotherapy and trastuzumab plus fluoropyrimidines.

Results

Results. No significant differences were observed between the groups in overall survival (OS) or progression-free survival (PFS) (OS: 26.0 vs 24.0 months; PFS: 13.5 vs 13.1 months; p>0.05). Combination therapy was associated with a higher incidence of toxicity, including hand–foot syndrome (19.4 % vs 0.8 %) and cardiotoxicity (11.3 % vs 3.2 %).

Conclusion

Conclusion. The continuation of fluoropyrimidines during the maintenance phase does not improve treatment efficacy and increases toxicity. The optimal strategy remains prolonged HER2 blockade with trastuzumab.

рак желудкаHER2трастузумабподдерживающая терапияфторпиримидиныgastric cancerHER2trastuzumabmaintenance therapyfluoropyrimidinesReferencesBray, F., et al., Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2024. 74 (3): p. 229–263.Bray, F., et al., Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2024. 74 (3): p. 229–263.Van Cutsem, E., et al., HER2 screening data from ToGA: targeting HER2 in gastric and gastroesophageal junction cancer. Gastric Cancer, 2015. 18 (3): p. 476–84.Van Cutsem, E., et al., HER2 screening data from ToGA: targeting HER2 in gastric and gastroesophageal junction cancer. Gastric Cancer, 2015. 18 (3): p. 476–84.Kawakami, T. and K. Yamazaki, Recent Progress in Treatment for HER2-Positive Advanced Gastric Cancer. Cancers (Basel), 2024. 16 (9).Kawakami, T. and K. Yamazaki, Recent Progress in Treatment for HER2-Positive Advanced Gastric Cancer. Cancers (Basel), 2024. 16 (9).Bang, Y.J., et al., Trastuzumab in combination with chemotherapy for HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3 trial. Lancet, 2010. 376 (9742): p. 687–697.Bang, Y.J., et al., Trastuzumab in combination with chemotherapy for HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3 trial. Lancet, 2010. 376 (9742): p. 687–697.ESMO Clinical Practice Guidelines: Gastric cancer. Ann Oncol, 2022. 33(10): p. 1005–1020.ESMO Clinical Practice Guidelines: Gastric cancer. Ann Oncol, 2022. 33(10): p. 1005–1020.National Comprehensive Cancer, N., NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 2.2025. 2025.National Comprehensive Cancer, N., NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 2.2025. 2025.Российское общество клинической, о., Практические рекомендации: Рак желудка (версия 2024). 2024.Russian Society of Clinical, o., Practical recommendations: Gastric cancer (version 2024). 2024. (In Russ.).Bergen, E.S., et al., Optimal treatment strategy after first-line induction therapy in advanced HER2-positive oeso-gastric adenocarcinoma (AGEO study). Gastric Cancer, 2023.Bergen, E.S., et al., Optimal treatment strategy after first-line induction therapy in advanced HER2-positive oeso-gastric adenocarcinoma (AGEO study). Gastric Cancer, 2023.Gürbüz, M., et al., Trastuzumab ± Capecitabine Maintenance After the First-Line Treatment of HER2-Positive Advanced Gastric Cancer: Real-World Data of the Turkish Oncology Group. Journal of Gastrointestinal Cancer, 2021. 53 (2): p. 282–288.Gürbüz, M., et al., Trastuzumab ± Capecitabine Maintenance After the First-Line Treatment of HER2-Positive Advanced Gastric Cancer: Real-World Data of the Turkish Oncology Group. Journal of Gastrointestinal Cancer, 2021. 53 (2): p. 282–288.Pietrantonio, F., et al., Maintenance Therapy With Panitumumab Alone vs Panitumumab Plus Fluorouracil-Leucovorin in Patients With RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (VALENTINO): A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 2019. 5 (9): p. 1268–1275.Pietrantonio, F., et al., Maintenance Therapy With Panitumumab Alone vs Panitumumab Plus Fluorouracil-Leucovorin in Patients With RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (VALENTINO): A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 2019. 5 (9): p. 1268–1275.Modest, D.P., et al., Panitumumab Plus Fluorouracil and Folinic Acid Versus Fluorouracil and Folinic Acid Alone as Maintenance Therapy in RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (PANAMA; AIO KRK-0212): A Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 2022. 40 (1): p. 72–82.Modest, D.P., et al., Panitumumab Plus Fluorouracil and Folinic Acid Versus Fluorouracil and Folinic Acid Alone as Maintenance Therapy in RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (PANAMA; AIO KRK-0212): A Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 2022. 40 (1): p. 72–82.Li, Q., et al., A prospective observational study on the optimal maintenance strategy in HER2-positive advanced gastric cancer treated with trastuzumab-based therapy. J Cancer Res Clin Oncol, 2020. 146 (1): p. 287–295.Li, Q., et al., A prospective observational study on the optimal maintenance strategy in HER2-positive advanced gastric cancer treated with trastuzumab-based therapy. J Cancer Res Clin Oncol, 2020. 146 (1): p. 287–295.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.