medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-30-62-65medalphabet-4794Research ArticleСтатьиОсобенности тактики лечения пациентов с бисфосфонатными (лекарственно-ассоциированными) остеонекрозами челюстейFeatures of treatment tactics for patients with bisphosphonate (medication-associated) maxillofacial osteonecroseshttps://orcid.org/0000-0002-3627-9109ХелминскаяН. М.KhelminskayaN. M.

Наталья Михайловна Хелминская – д.м.н., профессор

Москва

Natalya M. Khelminskaya – Dr. Sci. (Med.), Professor 

Moscow

Khelminskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-6889-6979ВинокуроваЛ. М.VinokurovaL. M.

Людмила Михайловна Винокурова – аспирант кафедры

Москва

Vinokurova Lyudmila M.– postgraduate student of the department 

Moscow

lucyvinokurova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5926-8541ПосадскаяA. B.PosadskayaA. V.

Александра Владимировна Посадская – к.м.н., доцент

Москва

Aleksandra V. Posadskaya – MD, Cand. Sci. (Med.) 

Moscow

hush79@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6345-3993КравецВ. И.KravetsV. I.

Виктор Иванович Кравец – к.м.н., доцент

Москва

Viktor I. Kravets – MD, Cand. Sci. (Med.) 

Moscow

vi_kravets@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4077-6359ЕреминД. А.EreminD. A.

Дмитрий Анатольевич Еремин – к.м.н., заведующий кафедрой

Москва

Dmitriy A. Eremin – MD, Cand. Sci. (Med.) 

Moscow

d_eremin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2744-5643КравецА. В.KravetsA. V.

Кравец Анатолий Викторови – ассистент кафедры

Москва

Anatoliy V. Kravets – аssistant of the department 

Moscow

kravetsofficial@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4221-7349КоваленкоС. Н.KovalenkoS. N.

Коваленко Сергей Николаевич – к.м.н., врач оториноларинголог

Москва

Sergey N. Kovalenko – Cand. Sci. (Med.), otorhinolaryngologist

Moscow

 

Sernikkov@gmail.comРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; ГБУЗО «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Pirogov City Clinical Hospital № 1Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗО «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияPirogov City Clinical Hospital № 1Russian Federation202503012026030Стоматология (4)6265Copyright © Хелминская Н.М., Винокурова Л.М., Посадская A.B., Кравец В.И., Еремин Д.А., Кравец А.В., Коваленко С.Н., 20262026Хелминская Н.М., Винокурова Л.М., Посадская A.B., Кравец В.И., Еремин Д.А., Кравец А.В., Коваленко С.Н.Khelminskaya N.M., Vinokurova L.M., Posadskaya A.V., Kravets V.I., Eremin D.A., Kravets A.V., Kovalenko S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4794

На сегодня в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии отсутствует тактика удаления зубов у пациентов с метастатическим раком на фоне приема препаратов бисфосфонатов, способствующая предотвратить развитие остеонекроза челюстных костей.

Цель исследования

Цель исследования. Совершенствование методов хирургической санации полости рта у пациентов с метастатическим раком, принимающих препараты бисфосфонатного ряда.

Материалы и методы

Материалы и методы. Клиническим материалом исследования были 60 онкологических пациентов с костными метастазами, имеющие в анамнезе лечение препаратами бисфосфонатного ряда, которые были направлены в отделении челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения Москвы. Пациентам 1-й группы проводили удаление зубов амбулаторно в поликлинике по месту жительства, 2-й группе – провели удаление зубов с использованием разработанной методики. Всем больным хирургическая санация проводилась по показаниям.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Проведенный сравнительный анализ показал, что пациенты 1-й группы в 100% случаев направлены в ГКБ № 1 Департамента здравоохранения города Москвы в результате длительно не заживающей лунки зуба, а во 2-й группе исследования после проведенной хирургической санации отмечалась интенсивная эпителизация тканей, отсутствие признаков воспаления в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения, что оправдывает выполнение альвеолэктомии, которая снижает риск развития остеонекроза челюсти в области проведенной операции.

Заключение

Заключение. Анализ полученных данных показал, что разработанный и внедренный метод хирургической санации полости рта способствует обеспечивает эффективную регенерацию тканей лунки альвеолярного отростка или части челюстей. Полученные результаты подтверждают перспективность использования щадящей альвеолэктомии для пациентов, которые проходят лечение онкологического заболевания с применением бисфосфонатов.

Currently, there is no dental extraction technique in surgical dentistry and maxillofacial surgery for patients with metastatic cancer who are taking bisphosphonate drugs to prevent the development of osteonecrosis of the jawbones.

Objective

Objective. Improvement of surgical oral cavity sanitation methods in patients with metastatic cancer who are taking bisphosphonate.

Methods

Methods. The clinical material of the study was 60 oncological patients with bone metastases, who had a history of treatment with bisphosphonate drugs, and were referred to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the N.I. Pirogov City Clinical Hospital № 1. Patients in the first group had their teeth removed on an outpatient basis at their local polyclinic, while patients in the second group had their teeth removed using the developed technique. All patients underwent surgical treatment according to indications.

 Results

 Results. A comparative analysis showed that patients in the 1st group were referred to the City Clinical Hospital № 1 in 100% of cases due to a long-lasting tooth socket, while in the 2nd group, after surgical treatment, there was intensive tissue epithelization and no signs of inflammation in the immediate and long-term follow-up periods, which justifies the performance of alveolectomy, which reduces the risk of osteonecrosis of the jaw in the area of the surgery.

Conclusion

Conclusion. The analysis of the data obtained showed that the developed and implemented method of surgical oral cavity sanitation contributes to the effective regeneration of the tissues of the alveolar process or part of the jaws. The results obtained confirm the prospects of using a gentle alveolectomy for patients who are undergoing treatment for cancer using bisphosphonates.

бисфосфонатыонкологияметастатический ракостеонекрозчелюстьbisphosphonatesoncologymetastatic cancerosteonecrosisjawReferencesDalle Carbonare L., Mottes M., Valenti M.T. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ): Are Antiresorptive Drugs the Main Culprits or Only Accomplices? The Triggering Role of Vitamin D Deficiency. Nutrients. 2021;13(2):561. https://doi.org/10.3390/nu13020561.Dalle Carbonare L., Mottes M., Valenti M.T. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ): Are Antiresorptive Drugs the Main Culprits or Only Accomplices? The Triggering Role of Vitamin D Deficiency. Nutrients. 2021;13(2):561. https://doi.org/10.3390/nu13020561.Demircan S., Isler S. Changes in serological bone turnover markers in bisphosphonate induced osteonecrosis of the jaws: A case control study. Niger. J. Clin. Pract. 2020;23(2):154–158. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_374_19.Demircan S., Isler S. Changes in serological bone turnover markers in bisphosphonate induced osteonecrosis of the jaws: A case control study. Niger. J. Clin. Pract. 2020;23(2):154–158. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_374_19.Heim N., Warwas F.B., Wilms C.T., Reich R.H., Martini M. Vitamin D (25-OHD) deficiency may increase the prevalence of medication-related osteonecrosis of the jaw. J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2017;45(12):2068–2074. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.09.015.Heim N., Warwas F.B., Wilms C.T., Reich R.H., Martini M. Vitamin D (25-OHD) deficiency may increase the prevalence of medication-related osteonecrosis of the jaw. J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2017;45(12):2068–2074. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.09.015.Kizub D.A., Miao J., Schubert M.M., Paterson A.H.G., Clemons M., Dees E.C., Ingle J.N., Falkson C.I., Barlow W.E., Hortobagyi G.N., et al. Risk factors for bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw in the prospective randomized trial of adjuvant bisphosphonates for early-stage breast cancer (SWOG 0307) Support Care Cancer. 2021;29(5):2509–2517. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05748-8.Kizub D.A., Miao J., Schubert M.M., Paterson A.H.G., Clemons M., Dees E.C., Ingle J.N., Falkson C.I., Barlow W.E., Hortobagyi G.N., et al. Risk factors for bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw in the prospective randomized trial of adjuvant bisphosphonates for early-stage breast cancer (SWOG 0307) Support Care Cancer. 2021;29(5):2509–2517. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05748-8.Khosla S., Burr D., Cauley J., Dempster D.W., Ebeling P.R., Felsenberg D., Gagel R.F., Gilsanz V., Guise T., Koka S., McCauley L.K., McGowan J., McKee M.D., Mohla S., Pendrys D.G., Raisz L.G., Ruggiero S.L., Shafer D.M., Shum L., Silverman S.L., Van Poznak C.H., Watts N., Woo S.B., Shane E. American Society for Bone and Mineral Research. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007;22(10):1479–91. https://doi.org/10.1359/jbmr.0707onj.Khosla S., Burr D., Cauley J., Dempster D.W., Ebeling P.R., Felsenberg D., Gagel R.F., Gilsanz V., Guise T., Koka S., McCauley L.K., McGowan J., McKee M.D., Mohla S., Pendrys D.G., Raisz L.G., Ruggiero S.L., Shafer D.M., Shum L., Silverman S.L., Van Poznak C.H., Watts N., Woo S.B., Shane E. American Society for Bone and Mineral Research. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007;22(10):1479–91. https://doi.org/10.1359/jbmr.0707onj.Kim J., Lee D.-H., Dziak R., Ciancio S. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: Current clinical significance and treatment strategy review. Am. J. Dent. 2020;33:115–128.Kim J., Lee D.-H., Dziak R., Ciancio S. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: Current clinical significance and treatment strategy review. Am. J. Dent. 2020;33:115–128.Kuroshima S., Sasaki M., Sawase T. Medication-related osteonecrosis of the jaw: A literature review. J Oral Biosci. 2019;61(2):99-104. https://doi.org/10.1016/j.job.2019.03.005.Kuroshima S., Sasaki M., Sawase T. Medication-related osteonecrosis of the jaw: A literature review. J Oral Biosci. 2019;61(2):99-104. https://doi.org/10.1016/j.job.2019.03.005.Mücke T., Krestan C.R., Mitchell D.A., Kirschke J.S., Wutzl A. Bisphosphonate and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Review. Semin Musculoskelet Radiol. 2016;20(3):305–314. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592367.Mücke T., Krestan C.R., Mitchell D.A., Kirschke J.S., Wutzl A. Bisphosphonate and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Review. Semin Musculoskelet Radiol. 2016;20(3):305–314. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592367.Otto S., Marx R.E., Tröltzsch M., Ristow O., Ziebart T., Al-Nawas B., Groetz K.A., Ehrenfeld M., Mercadante V., Porter S., Bedogni A., Campisi G., Fusco V., Dayisoylu E., Fliefel R., Herlofson B.B., Pautke C., Kwon T-G., Fedele S. Comments on “diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: A systematic review and international consensus” J. Bone Miner. Res. 2015;30(6):1113–1115. https://doi.org/10.1002/jbmr.2525.Otto S., Marx R.E., Tröltzsch M., Ristow O., Ziebart T., Al-Nawas B., Groetz K.A., Ehrenfeld M., Mercadante V., Porter S., Bedogni A., Campisi G., Fusco V., Dayisoylu E., Fliefel R., Herlofson B.B., Pautke C., Kwon T-G., Fedele S. Comments on “diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: A systematic review and international consensus” J. Bone Miner. Res. 2015;30(6):1113–1115. https://doi.org/10.1002/jbmr.2525.Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J., Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B., O’Ryan F. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw-2014 update. J. Oral Maxillofac. Surg. 2014;72(10):1938–1956. https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.04.031.Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J., Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B., O’Ryan F. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw-2014 update. J. Oral Maxillofac. Surg. 2014;72(10):1938–1956. https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.04.031.Schiodt M., Otto S., Fedele S., Bedogni A., Nicolatou-Galitis O., Guggenberger R., Herlofson B.B., Ristow O., Kofod T. Workshop of European task force on medication-related osteonecrosis of the jaw-Current challenges. Oral Dis. 2019;25(7)10:1815–1821. https://doi.org/10.1111/odi.13160.Schiodt M., Otto S., Fedele S., Bedogni A., Nicolatou-Galitis O., Guggenberger R., Herlofson B.B., Ristow O., Kofod T. Workshop of European task force on medication-related osteonecrosis of the jaw-Current challenges. Oral Dis. 2019;25(7)10:1815–1821. https://doi.org/10.1111/odi.13160.Yarom N., Peterson D.E., Bohlke K., Saunders D.P. Reply to Fusco et al. Comment on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: MASCC/ISOO/ASCO Clinical Practice Guideline Summary. January 24, 2020. JCO Oncol. Pract. 2020;16(3):145–146. https://doi.org/10.1200/JOP.19.00716.Yarom N., Peterson D.E., Bohlke K., Saunders D.P. Reply to Fusco et al. Comment on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: MASCC/ISOO/ASCO Clinical Practice Guideline Summary. January 24, 2020. JCO Oncol. Pract. 2020;16(3):145–146. https://doi.org/10.1200/JOP.19.00716.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.