Андреева Алина Евгеньевна – заведующая отделением функциональной диагностики, асс. кафедры функциональной диагностики
Санкт-Петербург
Andreeva Alina Evgenievna – chief of theDepartment of Functional Diagnostics
St. Petersburg
Найден Татьяна Викторовна – к.м.н., доц. кафедры функциональной диагностики
Санкт-Петербург
Nayden Tatyana Viktorovna – PhD, Associate Professor, Department of Functional Diagnostics
St. Petersburg
Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна – д.м.н., проф., проф. кафедры функциональной диагностики
Санкт-Петербург
Bartosh-Zelenaya Svetlana Yuryevna – MD, PhD, prof., prof. of the Department of Functional Diagnostics
St. Petersburg
Берштейн Леонид Львович– д.м.н., проф., проф. кафедры кардиологии
Санкт-Петербург
Berstein Leonid Lvovich – MD, PhD, prof., prof. of the Department of Cardiology
St. Petersburg
Ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ) после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в большинстве случаев ассоциировано с неблагоприятным прогнозом. В ряде случаев, помимо оптимальной медикаментозной терапии, возможно применение хирургических методов реваскуляризации с целью остановить или замедлить процесс ремоделирования. Целью настоящего исследования было выявить структурные и функциональные параметры ремоделирования сердца, влияющие на прогноз и выживаемость пациентов после коронарной реваскуляризации, производимой тем или иным методом, сравнить эти параметры в группах пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Было обследовано 104 пациента с ИБС и сниженной фракцией выброса (ФВ) до, в короткие сроки (5–10 дней) и через 6–12 мес. после реваскуляризации миокарда. Средний возраст больных составил 58 [54; 66] лет, среди них 85% мужчин, 15% женщин. Прооперировано 82% пациентов, из них у 62 (59,6%) человек выполнено аортокоронарное шунтирование (АКШ), стентирование коронарных артерий (КА) – у 23 (22,1%) пациентов. Полная ревакуляризация достигнута в 24 (28,2%) случаях. Помимо стандартных линейных и объемных показателей рассчитывали индекс сферичности в диастолу (КДР/ продольный размер ЛЖ в диастолу) и систолу (КСР/ продольный размер ЛЖ в систолу), а также интегральный систолический индекс ремоделирования (ИСИР), как отношение ФВ к диастолическому индексу сферичности ЛЖ в единицах. Следовательно, к параметрам ремоделирования, представляющим интерес для оценки результатов реваскуляризации относятся ИКДО, ФВ ЛЖ, диастолический индекс сферичности и интегральный систолический индекс ремоделирования. У пациентов, которым было выполнено АКШ, данные параметры отражали меньшую степень ремоделирования левого желудочка: меньше индекс конечно-диастолического объема левого желудочка, диастолический индекс сферичности и интегральный систолический индекс ремоделирования, выше фракция выброса левого желудочка.
Left ventricular (LV) myocardial remodeling after myocardial infarction (MI) is associated with worse prognosis in most cases. In some cases, inaddition to optimal drug therapy, surgical revascularization can be used to stop or slow down the remodeling process. The aim of this study was to identify structural and functional parameters of cardiac remodeling that affect the prognosis and survival of patients after coronary revascularization performed by anyone method, and to compare these parameters in groups of patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) and coronary artery stenting (CAS). A total of 104 patients with coronary artery disease and reduced ejection fraction (EF) were examined before, shortly after (5–10 days), and 6–12 months after myocardial revascularization. The average age of patients was 58 [54; 66] years old, including 85% men and 15% women. 82% of patients were operated on, of which 62 (59.6%) patients underwent CABG and 23 (22.1%) patients underwent CAS. Complete revascularization was achieved in 24 (28.2%) cases. In addition to the standard linear and volumetric dimensions, the sphericity index was calculated in diastole (end-diastolic diameter, EDD/longitudinal dimension of the LV in diastole) and systole (end-sistolic diameter, ESD/longitudinal dimension of the LV in systole), as well as the integral systolic remodeling index (ISRI), as the ratio of EF to the diastolic sphericity index of the LV in units. The remodeling parameters of interest for assessing the results of revascularization include EDVI, LVEF, diastolic sphericity index and integral systolic remodeling index. In patients who underwent CABG, these parameters reflected a lower degree of left ventricular remodeling: lower left ventricular end-diastolic volume index, diastolic sphericity index, and integral systolic remodeling index, and higher left ventricular ejection fraction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.