medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-31-32-36medalphabet-4744Research ArticleСтатьиИсследование функционального состояния дыхательных мышц, современные возможности. Клинические примерыRespiratory muscle testing, modern possibilities. Сlinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-7486-4990СавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Савушкина Ольга Игоревна – к.б.н., заведующий отделением исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований; старший научный сотрудник лаборатории клинической пульмонологии

Москва

Olga I. Savushkina – PhD, Head of the Department of External Respiratory Function Research, Center for Functional Diagnostic Research, Senior Researcher, Laboratory of Clinical Pulmonology, Federal Pulmonology Researcher

Moscow

olga-savushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9969-9051КузьминаЕ. Р.KuzminaE. V.

Кузьмина Екатерина Рафаильевна – к.м.н., врач отделения исследований функции внешнего дыхания центра  функционально-диагностических исследований

Москва

Ekaterina R. Kuzmina – PhD, Doctor of External Respiratory Function Research, Center for Functional Diagnostic Research

Moscow

damietta@mail.ruКомоловаЛ. Ю.KomolovaL. U.

Комолова Людмила Юрьевна – заведующий кабинетом интраоперационного нейрофизиологического мониторинга нейрохирургического центра

Москва

Liudmila U. Komolova – Head of the Office of intraoperative neurophysiological monitoring of the Neurosurgical Center

Moscow

ludmilakomolova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0078-4071ФесенкоО. В.FesenkoO. V.

Фесенко Оксана Вадимовна – д.м.н., профессор кафедры пульмонологии, пульмонолог-консультант, руководитель программ факультета непрерывного медицинского образования

Москва

Oxana V. Fesenko – MD, Chair professor of the Pulmonology Department; Pulmonologist-consultan

Moscow

ofessenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8204-6269МалашенкоМ. М.MalashenkoM. M.

Малашенко Мария Михайловна – к.м.н., заведующий отделением физиотерапии

Москва

Maria M. Malashenko – PhD, Head of the Physiotherapy Department 

Moscow

mar-malashenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8396-1936КрюковЕ. В.KryukovE. V.

Крюков Евгений Владимирович – д.м.н., профессор, академик РАН, начальник

Санкт-Петербург

Evgeniy V. Kryukov – MD, Professor, Аcademician of the RAS, Chief

Saint Petersburg

evgeniy.md@mail.ruФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko; Pulmonology Scientific Research InstituteRussian FederationФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. BurdenkoRussian FederationФГБОУ ДОП «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. BurdenkoRussian FederationФГБОУ «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation202506122025031Современная функциональная диагностика (4)3236Copyright © Савушкина О.И., Кузьмина Е.Р., Комолова Л.Ю., Фесенко О.В., Малашенко М.М., Крюков Е.В., 20252025Савушкина О.И., Кузьмина Е.Р., Комолова Л.Ю., Фесенко О.В., Малашенко М.М., Крюков Е.В.Savushkina O.I., Kuzmina E.V., Komolova L.U., Fesenko O.V., Malashenko M.M., Kryukov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4744

Дыхательная мускулатура является жизненно важным компонентом респираторной системы. Наиболее доступными в клинической практике диагностическими инструментами для функционального исследования дыхательных мышц являются измерение легочных объемов, оценка максимальных инспираторного и экспираторного давлений в ротовой полости, исследование проведения по диафрагмальному нерву, а также рентгенографические и ультразвуковые методы. Способность осуществлять газообмен во многом зависит от «дыхательного насоса», который перемещает воздух в легкие и из них. Дыхательные мышцы, неотъемлемый и жизненно важный компонент дыхательного процесса, служат важным связующим звеном между различными компонентами «дыхательного насоса», который включает дыхательный центра, периферические нервы, грудную стенку и дыхательные мышцы. Для обеспечения эффективной работы дыхания все эти звенья должны быть хорошо скоординированы. В статье обсуждаются наиболее распространенные методы оценки функции дыхательных мышц при различных заболеваниях и травмах. Авторы рассматривают ряд широко используемых функциональных тестов, которые могут быть применены в клинической практике или научных исследованиях, уделяют особое внимание оценке силы дыхательных мышц, а также исследованию проведения по диафрагмальному нерву, представляют клинические примеры.

The respiratory muscles are a vital component of the respiratory system. The most available diagnostic tools in clinical practice for the functional examination of the respiratory muscles are measurement of pulmonary volumes, assessment of the maximum inspiratory and expiratory pressures, phrenic nerve conduction studies, as well as radiographic and ultrasound methods. The ability to carry out gas exchange mainly depends on a «breathing pump» that moves air into and out of the lungs. The respiratory muscles, an integral and vital component of the respiratory process, serve as an important link between the various components of the «respiratory pump», which consists of the respiratory center, peripheral nerves, chest wall and lungs. To ensure effective breathing, all these links must be well coordinated. The most common methods for assessing the function of the respiratory muscles in various diseases and injuries are discussed in the article. The authors consider a number of widely used functional tests that can be applied in clinical practice or scientific research, pay special attention to the assessment of the respiratory muscles strength, as well as phrenic nerve conduction studies, provide clinical cases.

дыхательные мышцылегочные функциональные тестыэлектромиографияисследование проводимости по нервамrespiratory musclespulmonary functional testselectromyographynerve conduction studiesReferencesГельцер Б.И., Дей А.А., Титоренко И.Н., Котельников В.Н. Сравнительный анализ силы дыхательных мышц при внебольничной пневмонии с различной тяжестью эндогенной интоксикации. Терапевтический архив. 2020;92(3):19–24. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000372.Geltser BI, Dej AA, Titorenko IN, Kotelnikov VN. Comparative analysis of the strength of the respiratory muscles incommunity-acquired pneumonia with different severity of endogenous intoxication. Therapeutic Archive. 2020;92(3): 19–24. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000372.Кожанов А.Г., Копаев В.А., Гельцер Б.И. Оценка силы дыхательных мышц в ранние сроки после торакальных вмешательств. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020;(75):32–39. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-75-32-39.Kozhanov AG, Kopaev VA, Geltzer BI. Assessment of the strength of the respiratory muscles in the early stages after thoracic interventions. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2020;(75):32–39. (In Russ.) https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-75-32-39.Курпатов И.Г., Гельцер Б.И., Киняйкин М.Ф. Результаты оценки силы дыхательных мышц у больных c различными вариантами коморбидности хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2020;92(3):7–12. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000239.Kurpatov IG, Geltser BI, Kinyaikin MF. Assessment of the respiratory muscles strength at patients with chronic obstructivepulmonary disease with various forms of comorbidity. Therapeutic Archive. 2020;92(3):8–12. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.Кирюхина Л.Д., Сысоева В.В., Кокорина Е.В., Гаврилов П.В., Савин И.Б., Денисова Н.В., Яблонский П.К. Исследование работоспособности дыхательной мускулатуры и активности дыхательного центра у больных туберкулезом легких. Медицинский альянс. 2023;11(1):35–43. https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-1-35-43.Kiryukhina L, Sysoeva V, Kokorina E, Gavrilov P, Savin I,. Denisova N, Yablonskiy P. Assessment of respiratory muscle strength and inspiratory drive in patients with pulmonary tuberculosis. Medicinskij al’jans. 2023;11(1):35–43. (In Russ.) https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-1-35-43.Сегизбаева М.О., Александрова Н.П. Оценка функционального состояния дыхательных мышц: методические аспекты и интерпретация данных. Физиология человека. 2019;45(2):115–27. https://doi.org/10.1134/S0131164619010120.Segizbaevaa MO, Aleksandrovaa NP. Assessment of the Functional Status of Respiratory Muscles: Methodical Aspects and Interpretation of Data. Fiziologiya cheloveka. 2019;45(2):115–27. (In Russ.) https://doi.org/10.1134/S0131164619010120.Шостак Н.А., Клименко А.А., Демидова Н.А., Кондрашов А.А., Андрияшкина Д.Ю., Саакян Ю.М., Вараксин Г.А., Тарантина А.Ю. Скелетно-мышечные проявления новой коронавирусной инфекции: фокус на артралгии и миалгии. Клиницист. 2021;15(1–4):31–41. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2021-15-1-4-K650.Shostak NA, Klimenko AA, Demidova NA, Kondrashov AA, Andryashkina DYu, Saakyan YuM, Varaksin GA, Tarantina AYu. Musculoskeletal manifectations of the new coronavirus infection: focus on arthralgia and myalgia. The Clinician. 2021; 15(1–4):31–41. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2021-15-1-4-K650.Малявин А.Г., Горелов А.В., Васенина Е.Е., Екушева Е.В., Кобзева Н.Д., Ковальчук В.В., Эсауленко Е.В. Постинфекционная астения: современные подходы к терапии. Резолюция Экспертного совета Российского научного медицинского общества терапевтов и Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика РАН В.И. Покровского. Профилактическая медицина. 2023;26(9):88–97. https://doi.org/10.17116/profmed20232609188.Malyavin AG, Gorelov AV, Vasenina EE, Ekusheva EV, Kobzeva ND, Kovalchuk VV, Esaulenko EV. Postinfectious asthenia: modern approaches to therapy. The Russian Scientific Medical Society of Therapists and the National Association of Infectious Diseases Specialists named after academician of the RAS Pokrovsky VI. Expert Council Resolution. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(9): 88–97. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20232609188.Скэнлон П.Д. Хайатт Р.Е. Интерпретация результатов легочных функциональных тестов / пер. с англ. под ред. О.И. Савушкиной, А.В. Черняка. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 312 с. – ISBN: 978-5-9704-7249-1.Skenlon P.D. Khayatt R.E. Interpretatsiya rezul’tatov legochnykh funktsional’nykh testov / per. s angl. pod red. O.I. Savushkinoy, A.V. Chernyaka. – Moskva: GEOTAR-Media, 2023. – 312 s. – ISBN: 978-5-9704-7249-1. (In Russ.)ERS Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dres M, Dubé BP, Fauroux B, Gea J, Guenette JA, Hudson AL, Kabitz HJ, Laghi F, Langer D, Luo YM, Neder JA, O’Donnell D, Polkey MI, Rabinovich RA, Rossi A, Series F, Similowski T, Spengler CM, Vogiatzis I, Verges S. statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019;53(6):1801214. https://doi.org/10.1183/13993003.01214-2018.ERS Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dres M, Dubé BP, Fauroux B, Gea J, Guenette JA, Hudson AL, Kabitz HJ, Laghi F, Langer D, Luo YM, Neder JA, O’Donnell D, Polkey MI, Rabinovich RA, Rossi A, Series F, Similowski T, Spengler CM, Vogiatzis I, Verges S. statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019;53(6):1801214. https://doi.org/10.1183/13993003.01214-2018.Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):307–340. https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340.Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, Avdeev SN, Babak SL, Belevskij AS, Beresten’ NF, Kalmanova EN, Malyavin AG, Perel’man Yu M, Prihod’ko AG, Struchkov SYu, Chikina SYu, Chushkin MI. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307–340. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340.Karvonen J, Saarelainen S, Nieminen MM. Measurement of respiratory muscle forces based on maximal inspiratory and expiratory pressures. Respiration. 1994; 61(1):28–31. https://doi.org/10.1159/000196299.Karvonen J, Saarelainen S, Nieminen MM. Measurement of respiratory muscle forces based on maximal inspiratory and expiratory pressures. Respiration. 1994; 61(1):28–31. https://doi.org/10.1159/000196299.Vincken WG, Elleker MG, Cosio MG. Flow-volume loop changes reflecting respiratory muscle weakness in chronic neuromuscular disorders. Am J Med. 1987; 83(4):673–680.Vincken WG, Elleker MG, Cosio MG. Flow-volume loop changes reflecting respiratory muscle weakness in chronic neuromuscular disorders. Am J Med. 1987; 83(4):673–680.Evans JA, Whitelaw WA. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009;54(10):1348–1359.Evans JA, Whitelaw WA. The assessment of maximal respiratory mouth pressures in adults. Respir Care. 2009;54(10):1348–1359.Maranhão AA, da Silva Carvalho SR, Caetano MR, Alamy AH, Peixoto EM, Peçanha Filgueiras DE. Phrenic nerve conduction studies: normative data and technical aspects. Arq Neuropsiquiatr. 2017;75(12):869–874. https://doi.org/10.1590/0004-282X20170153.Maranhão AA, da Silva Carvalho SR, Caetano MR, Alamy AH, Peixoto EM, Peçanha Filgueiras DE. Phrenic nerve conduction studies: normative data and technical aspects. Arq Neuropsiquiatr. 2017;75(12):869–874. https://doi.org/10.1590/0004-282X20170153.Skalsky AJ, Lesser DJ, McDonald CM. Evaluation of Phrenic Nerve and Diaphragm Function with Peripheral Nerve Stimulation and M-Mode Ultrasonography in Potential Pediatric Phrenic Nerve or Diaphragm Pacing Candidates. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015;26 (2):133–143. https://dx.doi.org/10.1016/j.pmr.2014.09.010.Skalsky AJ, Lesser DJ, McDonald CM. Evaluation of Phrenic Nerve and Diaphragm Function with Peripheral Nerve Stimulation and M-Mode Ultrasonography in Potential Pediatric Phrenic Nerve or Diaphragm Pacing Candidates. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015;26 (2):133–143. https://dx.doi.org/10.1016/j.pmr.2014.09.010.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.