medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-31-14-18medalphabet-4741Research ArticleСтатьиПродолжительность интервала QT при устойчивой ЧСС 60 ударов в минуту – новый параметр оценки при холтеровском мониторированииQT interval duration at a stable heart rate of 60 bpm is a new assessment parameter for Holter monitoringhttps://orcid.org/0000-0001-9120-142XТерегуловЮ. Э.TeregulovYu. E.

Терегулов Юрий Эмильевич – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой функциональной диагностики, доцент кафедры госпитальной терапии, заведующий отделением функциональной диагностики

г. Казань

Yury E. Teregulov – MD, DSc, Associate Professor, Head of the Department of Functional Diagnostics, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy, Head of the Functional Diagnostics Unit

Kazan

tereg2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1510-4940МаксимоваМ. С.MaksimovaM. S.

Максимова Мария Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры функциональной диагностики

г. Казань

Maria S. Maksimova – MD, PhD, Associate Professor, Department of Functional Diagnostics

Kazan

mariamaxfd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6425-4216МагушеваМ. М.MangushevaM. M.

Мангушева Марзия Мухаметшевна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

г. Казань

Marziya M. Mangusheva – MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy

Kazan

rkb_nauka@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1640-5411АцельЕ. А.AtzelE. A.

Ацель Евгения Александровна – д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии, гериатрии и семейной медицины

г. Казань

Evgeniya A. Atsel – MD, DSc, Associate Professor, Professor of the Department of Therapy, Geriatrics and Family Medicine

Kazan

atzel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8539-9260СалямоваЛ. Ф.SalyamovaL. F.

Салямова Лилия Фидаилевна – ассистент кафедры функциональной диагностики

г. Казань

Liliya F. Salyamova – Assistant Lecturer, Department of Functional Diagnostics

Kazan

lilia.salyamova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5947-185XТерегуловА. Ю.TeregulovA. Yu.

Терегулов Андрей Юрьевич – к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней постдипломного образования, заведующий отделением рентгенхирургическими методами диагностике и лечению № 1

г. Казань

Andrey Yu. Teregulov – MD, PhD, Associate Professor, Department of Surgical Diseases of Postgraduate Education, Head of Interventional Radiology Unit No. 1

Kazan

tereg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8261-8741МилютинаИ. И.MilyutinaI. I.

Милютина Ирина Игоревна – лаборант кафедры функциональной диагностики, врач функциональной диагностики

г. Казань

Irina I. Milyutina – Laboratory Assistant, Functional Diagnostics Physician, Department of Functional Diagnostics

Kazan

miljutina_irina@mail.ruКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKSMA-Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia; FSBEI HE Kazan SMU MOH Russia; Republican Clinical Hospital Ministry of health Republic of TatarstanRussian FederationКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKSMA-Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBEI HE Kazan SMU MOH RussiaRussian FederationКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKSMA-Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia; Republican Clinical Hospital Ministry of health Republic of TatarstanRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan Federal University; epublican Clinical Hospital Ministry of health Republic of TatarstanRussian FederationКазанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKSMA-Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia; Republican Clinical Hospital Ministry of health Republic of TatarstanRussian Federation202506122025031Современная функциональная диагностика (4)1418Copyright © Терегулов Ю.Э., Максимова М.С., Магушева М.М., Ацель Е.А., Салямова Л.Ф., Терегулов А.Ю., Милютина И.И., 20252025Терегулов Ю.Э., Максимова М.С., Магушева М.М., Ацель Е.А., Салямова Л.Ф., Терегулов А.Ю., Милютина И.И.Teregulov Y.E., Maksimova M.S., Mangusheva M.M., Atzel E.A., Salyamova L.F., Teregulov A.Y., Milyutina I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4741

Актуальность исследования обусловлена ограничениями в расчете и оценке корригированного интервала QT (QTc) у пациентов при холтеровском мониторировании (ХМ).

Цель исследования

Цель исследования: сформулировать алгоритм определения продолжительности интервала QT при устойчивой ЧСС 60 в минуту во время холтеровского мониторирования, определить его преимущества и ограничения.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 90 пациентов (48 женщин и 42 мужчин), средний возраст которых составил 54,48±14,8 лет (M±σ), которым было проведено ХМ в течении суток.

Результаты исследования

Результаты исследования. Разработанный метод измерения QT60 заключается в том, что при проведении постобработки данных суточной ХМ ЭКГ, находится устойчивый ритм сердца с ЧСС 60±3 ударов в минуту, в конце 10-секундного периода которого измеряется значение QT, что является интервалом QT60. Наиболее близкими по значению к QT60, оказался метод Sagie (р=0,386), тогда как формулы Bazett и Fridericia показали достоверные различия от QT60. Средние значения разброса QTc во время всего периода регистрации, рассчитанные по формуле Sagie (QTсS) статистически значимо меньше, чем разброс значений по Bazett и Fridericia, что показывает наилучшую устойчивость QTсS, к изменению ЧСС.

Заключение

Заключение. 1. Предложенный параметр QT60 лишен недостатков, которые связаны с применением различных формул расчета, не требует использования автоматического анализа, который приводит к значительным ошибкам, особенно при наличии у пациента различных нарушений ритма, и мы предлагаем использовать величину QT60 в качестве дополнительного параметра оценки интервала QT в клинической практике. 2. При отсутствии возможности нахождения устойчивого ритма сердца с ЧСС 60 ударов в минуту при ХМ рекомендуем оценивать среднесуточное значение QTс, рассчитанное по формуле Sagie.

The relevance of the study is due to the limitations in the calculation and evaluation of the corrected QT interval (QTc) in patients with Holter monitoring (Holter ECG).

Aim

Aim: to formulate an algorithm for determining the duration of the QT interval at a stable heart rate of 60 beats per minute during Holter monitoring, and to determine its advantages and limitations.

Material and research methods. The study included 90 patients, the average age of which was 54,48±14,8 (M±σ) years, including 42 men and 48 women, who underwent Holter ECG for 24 hours.

Research results

Research results. The developed method for measuring QT60 consists of the fact that during post-processing of daily Holter ECG data, a stable heart rhythm with a heart rate of 60±3 beats per minute is found, at the end of a 10-second period of which the QT value is measured, which is the QT60 interval. The closest in value to QT60 was the Sagie method (p=0.386), while the Bazett and Fridericia formulas showed reliable differences from QT60. The average values of QTc scatter during the entire registration period, calculated by the Sagie formula (QTсS), are statistically significantly less than the scatter of values by Bazett and Fridericia, which shows the best stability of QTсS to changes in heart rate.

Conclusion

Conclusion. 1. The proposed QT60 parameter is free from the disadvantages associated with the use of various calculation formulas and does not require the use of automatic analysis, which leads to significant errors, especially when the patient has various rhythm disturbances, and we propose using the QT60 value as an additional parameter for assessing the QT interval in clinical practice. 2. If it is not possible to find a stable heart rhythm with a heart rate of 60 beats per minute during Holter ECG, we recommend evaluating the average daily QTc value calculated using the Sagie formula.

интервал QTкорригированный интервал QTхолтеровское мониторирование электрокардиограммынарушение ритма сердцаQT intervalcorrected QT intervalHolter ECG monitoringheart rhythm disturbanceReferencesNielsen J.B. et al. Risk prediction of cardiovascular death based on the QTc interval: evaluating age and gender differences in a large primary care population. / Nielsen JB, Graff C, Rasmussen PV, Pietersen A, Lind B, Olesen MS, Struijk JJ, Haunsø S, Svendsen JH, Køber L, Gerds TA, Holst AG // European Heart Journal. – 2014. – № 35 (20). – P. 1335–1344. doi: 10.1093/eurheartj/ehu081.Nielsen J.B. et al. Risk prediction of cardiovascular death based on the QTc interval: evaluating age and gender differences in a large primary care population. / Nielsen JB, Graff C, Rasmussen PV, Pietersen A, Lind B, Olesen MS, Struijk JJ, Haunsø S, Svendsen JH, Køber L, Gerds TA, Holst AG // European Heart Journal. – 2014. – № 35 (20). – P. 1335–1344. doi: 10.1093/eurheartj/ehu081.Gaita F. et al. Short QT Syndrome: a familial cause of sudden death. / Gaita F, Giustetto C, Bianchi F, Wolpert C, Schimpf R, Riccardi R, Grossi S, Richiardi E, Borggrefe M. // Circulation. – 2003. – № 108 (8). – P. 965–970. doi: 10.1161/01.CIR.0000085071.28695.C4.Gaita F. et al. Short QT Syndrome: a familial cause of sudden death. / Gaita F, Giustetto C, Bianchi F, Wolpert C, Schimpf R, Riccardi R, Grossi S, Richiardi E, Borggrefe M. // Circulation. – 2003. – № 108 (8). – P. 965–970. doi: 10.1161/01.CIR.0000085071.28695.C4.Терегулов Ю.Э. Оценка интервала QT при проведении пробы с физической нагрузкой / Ю.Э. Терегулов, Л.Ф. Салямова, А.Ф. Гизатуллина, Н.В. Максумова // Практическая медицина. – 2018. – № 1 (112). – С. 30–36.Teregulov Yu.E. Evaluation of the QT interval during stress tests / Yu.E. Teregulov, L.F. Salyamova, N.V. Maksumova, A.F. Gizatullina // Practical medicine/ – 2018.– № 1 (112). – P. 30–36.Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms // Heart. – 1920. – № 7. – P. 353–370. https://doi.org/10.1111/j.1542-474X.1997.tb00325.x.Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms // Heart. – 1920. – № 7. – P. 353–370. https://doi.org/10.1111/j.1542-474X.1997.tb00325.x.Fridericia LS. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003 Sep 30;8(4):343–351. doi: 10.1046/j.1542-474X.2003.08413.x.Fridericia LS. The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003 Sep 30;8(4):343–351. doi: 10.1046/j.1542-474X.2003.08413.x.ICH guideline E14/S7B: clinical and nonclinical evaluation of QT/QTc interval prolongation and proarrhythmic potential – questions and answers – Scientific guideline. Update 2022 Esc 2022. https://www.ema.europa.eu/en/ich-guideline-e14-s7b-clinical-nonclinical-evaluation-qt-qtc-interval-prolongation-proarrhythmic-potential-questions-answers-scientific-guideline (дата обращения 28.06.2025).ICH guideline E14/S7B: clinical and nonclinical evaluation of QT/QTc interval prolongation and proarrhythmic potential – questions and answers – Scientific guideline. Update 2022 Esc 2022. https://www.ema.europa.eu/en/ich-guideline-e14-s7b-clinical-nonclinical-evaluation-qt-qtc-interval-prolongation-proarrhythmic-potential-questions-answers-scientific-guideline (дата обращения 28.06.2025).Sagie A. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie, M.G. Larson, R.J. Goldberg, J.R. Bengston, D. Levy // Am J Cardiol. – 1992. – № 70 (7). – P. 797–801. doi: 10.1016/0002-9149(92)90562-d.Sagie A. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie, M.G. Larson, R.J. Goldberg, J.R. Bengston, D. Levy // Am J Cardiol. – 1992. – № 70 (7). – P. 797–801. doi: 10.1016/0002-9149(92)90562-d.Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Методологические подходы к измерению и оценке длительности интервала QT стандартной электрокардиограммы // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2019. – Том 17, № 1 – С. 99–105. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-99-105.Kalatsei L. V., Snezhitskiy V. A. Methodological approaches to measuring and estimating the duration of QT interval of a standard electrocardiogram // Journal of Grodno State Medical University. – 2019. – Vol. 17, No. 1 – P. 99–105. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-99-105.Комолятова В.Н., Шаблинова Т.С., Дроздов Д.В., Карпова И.Е., Козловская И.Л., Макаров Л.М. Интервал QT на электрокардиограмме покоя: значение и методы измерения. Вестник аритмологии. 2024;31(2):е15–е23. https://doi.org/10.35336/VA-1301.Komolyatova V.N., Shablinova T.S., Drozdov D.V., Karpova I.E., Kozlovskaya I.L., Makarov L.M. QT interval on resting electrocardiogram: its role and measurement methods. Journal of Arrhythmology. 2024;31(2):е15–е23. https://doi.org/10.35336/VA-1301.Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е издание – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». – 2017. – 504 с.Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е издание – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». – 2017. – 504 с.Ардашев А.В., Снежицкий В.А., Колоцей Л.В. Неинвазивные электрофизиологические маркеры, ассоциированные с синдромом удлиненного интервала QT // Cardiac Arrhythmias. 2022. Т. 2, No 1. С. 13–22. https://doi.org/10.17816/cardar100224.Ardashev A.V., Snezhitskiy V.A., Kalatsei L.V. Non-invasive electrophysiological markers associated with long QT syndrome. // Cardiac Arrhythmias – 2022. – V2 (1). – Р. 13–22. doi.org/10.17816/cardar100224.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.