medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-4740Research ArticleСтатьиЗначение пространственного угла QRS-T вычислительной векторэлектрокардиограммы и его изменений на вдохе для диагностики легочной гипертензии у больных аортальным стенозомThe importance of the spatial QRS-T angle and its changes during inspiration for the diagnosis of pulmonary hypertension in patients with aortic stenosishttps://orcid.org/0000-0002-5543-7184СахноваТ. А.SakhnovaT. A.

Сахнова Тамара Анатольевна – к.м.н., старший научный сотрудник Лаборатории ЭКГ

г. Москва

Sakhnova Tamara A. – Cand. of Sci. (Medicine), Senior Researcher, ECG Laboratory

Moscow

tamara-sahnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8725-7084БлиноваЕ. В.BlinovaE. V.

Блинова Елена Валентиновна – к.м.н., научный сотрудник Лаборатории ЭКГ ФГБУ

г. Москва

Blinova Elena V. – Cand. of Sci. (Medicine), Research Officer, ECG Laboratory

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6908-7472КомлевА. Е.KomlevA. E.

Комлев Алексей Евгеньевич – врач-кардиолог Лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний

г. Москва

Komlev Alexey E. – cardiologist, Laboratory of hybrid methods of treatment of cardiovascular diseases

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3233-1862СаидоваМ. А.SaidovaM. A.

Саидова Марина Абдулатиповна – д.м.н., профессор, главныйнаучный сотрудник Отдела ультразвуковых методов исследования

г. Москва

Saidova Marina A. – Dr. of Sci. (Med.), Chief Researcher, Department of Ultrasound Research Methods

Moscow

МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна – д.м.н., руководитель Отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, профессор, кафедра кардиологии, факультет дополнительного профессионального образования

г. Москва

MartynyukT amila V. – Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of pulmonary hypertension and heart diseases; professor, Department of Cardiology, Faculty of Continuing Professional Education

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7374-3604ДроздовД. В.DrozdovD. V.

Дроздов Дмитрий Владимирович – к.м.н., руководитель Лаборатории ЭКГ, ФГБУ 

г. Москва

Drozdov Dmitry V. – Cand. of Sci. (Med.), Head of ECG Laboratory

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center for Cardiology named after Academician E.I. Chazov of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202506122025031Современная функциональная диагностика (4)713Copyright © Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Комлев А.Е., Саидова М.А., Мартынюк Т.В., Дроздов Д.В., 20252025Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Комлев А.Е., Саидова М.А., Мартынюк Т.В., Дроздов Д.В.Sakhnova T.A., Blinova E.V., Komlev A.E., Saidova M.A., Martynyuk T.V., Drozdov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4740Введение

Введение. Легочная гипертензия (ЛГ) при аортальном стенозе (АС) отягощает прогноз. Векторкардиографические показателии функциональные пробымогут повысить информативностьэлектрокардиографии в выявлении ЛГ.

Цель работы – оценить возможности пространственного угла QRS-T (sQRS-Ta) и его изменений на вдохе для диагностики ЛГ у больных cАС. Материалы и методы. В исследование были включены 170 пациентов с тяжелым АС. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) определялось при эхокардиографии; sQRS-Taрассчитывали как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т. Данные представлены как медиана [Q25; Q75].

Результаты

Результаты. У 138 (81%) пациентов СДЛА было 151°, чувствительность 44%, специфичность 78%), так и разница sQRS-Ta на вдохе и в покое (пороговое значение≤ 2°, чувствительность 63%, специфичность 60%) позволяли разделить подгруппы с СДЛА≥45 мм рт. ст. sQRS-Ta на вдохе уменьшался (125° [95°; 150°] и 117° [86°; 142°], соответственно, p<0,0001), при СДЛА≥45 мм рт. ст. не изменялся (146° [106°; 158°] и 141° [101°; 163°], соответственно, p=0,62). По данным ROC-анализа как sQRS-Ta в покое (пороговое значение > 151°, чувствительность 44%, специфичность 78%), так и разница sQRS-Ta на вдохе и в покое (пороговое значение≤ 2°, чувствительность 63%, специфичность 60%) позволяли разделить подгруппы с СДЛА≥45 мм рт. ст. и <45 мм рт. ст.

Выводы

Выводы. У больных с тяжелым АСпри СДЛА <45 мм рт. ст. sQRS-Taна вдохе уменьшался, а при СДЛА≥45 мм рт.ст. не изменялся. Как sQRS-Ta в покое, так и разница sQRS-Ta на вдохе и в покое позволяли разделить подгруппы с СДЛА≥45 мм рт. ст. и <45 мм рт. ст.

Introduction

Introduction. Pulmonary hypertension (PH) in aortic stenosis (AS) worsens the prognosis. Vectorcardiographic parameters and functional tests can improve the informativeness of electrocardiography in detecting PH.

The aim of this study was to evaluate the potential of the spatial QRS-T angle (sQRS-Ta) and its changes during inspiration for diagnosing PH in patients with AS.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 170 patients with severe AS. Systolic pulmonary artery pressure (SPAP) was determined by echocardiography; sQRS-Ta was calculated as the spatial angle between the integral QRS and T vectors. Data are presented as median [Q25; Q75].

Results

Results. SPAP was <45 mmHg in 138 (81%) patients and ≥45 mmHg in 32(19%) patients. Resting sQRS-Ta values had weak correlations with aortic valve area (r=- 0.3; p<0.0001), left atrium size (r=0.3; p<0.0001), and left ventricular myocardial mass index (r=0.3; p<0.0001). At SPAP<45 mmHg, inspiratory sQRS-Ta decreased (125° [95°; 150°] and 117° [86°; 142°], respectively, p<0.0001), while at SPAP≥45 mmHg it did not change (146° [106°; 158°] and 141° [101°; 163°], respectively, p=0.62). According to ROC analysis, both the resting sQRS-Ta (cutoff value > 151°, sensitivity 44%, specificity 78%) and the difference between inspiratory and resting sQRS-Ta (cutoff value ≤ 2°, sensitivity 63%, specificity 60%) allowed us to separate subgroups with SPAP ≥45 mmHg and <45 mmHg.

Conclusions

Conclusions. In patients with severe AS, inspiratory sQRS-Ta decreased with SPAP <45 mmHg, while it remained unchanged with SPAP ≥45 mmHg. Both the resting sQRS-Ta and the difference between inspiratory and resting sQRS-Ta allowed us to separate subgroups with SPAP ≥45 mmHg and <45 mmHg.

электрокардиограммавычислительная векторкардиограммаугол QRS-Tфункциональные пробывдохлегочная гипертензияаортальный стенозelectrocardiogramcomputational vectorcardiogramQRS-T anglefunctional testsinspirationpulmonary hypertensionaortic stenosisReferencesBoxhammer E, Berezin AE, Paar V, Bacher N, Topf A, Pavlov S, Hoppe UC, Lichtenauer M. Severe Aortic Valve Stenosis and Pulmonary Hypertension: A Systematic Review of Non-Invasive Ways of Risk Stratification, especially in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Pers Med. 2022; 12(4):603. doi: 10.3390/jpm12040603.Boxhammer E, Berezin AE, Paar V, Bacher N, Topf A, Pavlov S, Hoppe UC, Lichtenauer M. Severe Aortic Valve Stenosis and Pulmonary Hypertension: A Systematic Review of Non-Invasive Ways of Risk Stratification, especially in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Pers Med. 2022; 12(4):603. doi: 10.3390/jpm12040603.Хубулава Г.Г., Гуляев Н.И., Кравчук В.Н., Любимов А.И., Волков А.М., Сизенко В.В., Абдулаев З.М. Место дегенеративного стеноза клапана аорты в структуре приобретенных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(1):28–35.Khubulava G.G., Gulyaev N.I., Kravchuk V.N., Lyubimov A.I., Volkov A.M., Sizenko V.V., Abdulaev Z.M. Incidence of degenerative aorticstenosis in the pattern sofvalvular heart disease. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery). 2018;60(1):28–35. (in Russ.) doi:10.24022/0236-2791-2018-60-1-28-35.Kokkinidis DG, Papanastasiou CA, Jonnalagadda AK, Oikonomou EK, Theochari CA, Palaiodimos L, Karvounis HI, Armstrong EJ, Faillace RT, Giannakoulas G. The predictive value of baseline pulmonary hypertension in early and long term cardiac and all-cause mortality after transcatheter aortic valve implantation for patients with severe aortic valve stenosis: A systematic review and meta-analysis. CardiovascRevasc Med. 2018; 19(7 Pt B):859–867. doi: 10.1016/j.carrev.2018.03.015.Kokkinidis DG, Papanastasiou CA, Jonnalagadda AK, Oikonomou EK, Theochari CA, Palaiodimos L, Karvounis HI, Armstrong EJ, Faillace RT, Giannakoulas G. The predictive value of baseline pulmonary hypertension in early and long term cardiac and all-cause mortality after transcatheter aortic valve implantation for patients with severe aortic valve stenosis: A systematic review and meta-analysis. CardiovascRevasc Med. 2018; 19(7 Pt B):859–867. doi: 10.1016/j.carrev.2018.03.015.Maeder MT, Weber L, Rickli H. Pulmonary hypertension in aortic valve stenosis. Trends Cardiovasc Med. 2022; 32(2):73–81. doi: 10.1016/j.tcm.2020.12.005.Maeder MT, Weber L, Rickli H. Pulmonary hypertension in aortic valve stenosis. Trends Cardiovasc Med. 2022; 32(2):73–81. doi: 10.1016/j.tcm.2020.12.005.Desai A, Desai DM, Jamil A, Csendes D, Gutlapalli SD, Prakash K, Swarnakari KM, Bai M, Manoharan MP, Raja R, Khan S. Outcomes of Preprocedural Pulmonary Hypertension on All-Cause and Cardiac Mortality in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review. Cureus. 2023; 15(1):e34300. doi: 10.7759/cureus.34300.Desai A, Desai DM, Jamil A, Csendes D, Gutlapalli SD, Prakash K, Swarnakari KM, Bai M, Manoharan MP, Raja R, Khan S. Outcomes of Preprocedural Pulmonary Hypertension on All-Cause and Cardiac Mortality in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review. Cureus. 2023; 15(1):e34300. doi: 10.7759/cureus.34300.Oehler A, Feldman T, Henrikson CA, Tereshchenko LG. QRS-T angle: a review. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(6):534–542. doi: 10.1111/anec.12206.Oehler A, Feldman T, Henrikson CA, Tereshchenko LG. QRS-T angle: a review. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(6):534–542. doi: 10.1111/anec.12206.Waks JW, Tereshchenko LG. Global electrical heterogeneity: A review of the spatial ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(6):824–830. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2016.07.025.Waks JW, Tereshchenko LG. Global electrical heterogeneity: A review of the spatial ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(6):824–830. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2016.07.025.Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Комлев А.Е., Саидова М.А., Имаев Т.Э. Увеличение пространственного угла QRS-T как возможный маркер систолической дисфункции левого желудочка у больных с аортальным стенозом. Российский кардиологическийжурнал. 2024, с. 42.Sakhnova T.A., Blinova E.V., Komlev A.E., Saidova M.A., Imaev T.E. Increase in the spatial QRS-T angle as a possible marker of left ventricular systolic dysfunction in patients with aortic stenosis. Russian Journal of Cardiology. 2024,29(7S):42. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2024-7S.Simonson E, Nakagawa K, Schmitt OH. Respiratory changes of the spatial vectorcardiogram recorded with different lead systems. American Heart Journal. 1957;54(6):919–939. doi: 10.1016/0002-8703(57)90198-9.Simonson E, Nakagawa K, Schmitt OH. Respiratory changes of the spatial vectorcardiogram recorded with different lead systems. American Heart Journal. 1957;54(6):919–939. doi: 10.1016/0002-8703(57)90198-9.Yamada N. Effects of respiration on the vectorcardiogram obtained with the Frank lead system. Acta Med Okayama. 1985;39(4):297–313. doi: 10.18926/AMO/31492.Yamada N. Effects of respiration on the vectorcardiogram obtained with the Frank lead system. Acta Med Okayama. 1985;39(4):297–313. doi: 10.18926/AMO/31492.Riekkinen H, Rautaharju P. Body position, electrode level, and respiration effects on the Frank lead electrocardiogram. Circulation. 1976;53(1):40–45. doi: 10.1161/01.cir.53.1.40.Riekkinen H, Rautaharju P. Body position, electrode level, and respiration effects on the Frank lead electrocardiogram. Circulation. 1976;53(1):40–45. doi: 10.1161/01.cir.53.1.40.Kurisu S, Nitta K, Sumimoto Y, Ikenaga H, Ishibashi K, Fukuda Y, Kihara Y. Effects of deep inspiration on QRS axis, T-wave axis and frontal QRS-T angle in the routine electrocardiogram. Heart Vessels. 2019;34(9):1519–1523. doi: 10.1007/s00380-019-01380-7.Kurisu S, Nitta K, Sumimoto Y, Ikenaga H, Ishibashi K, Fukuda Y, Kihara Y. Effects of deep inspiration on QRS axis, T-wave axis and frontal QRS-T angle in the routine electrocardiogram. Heart Vessels. 2019;34(9):1519–1523. doi: 10.1007/s00380-019-01380-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.