Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н., зав. лабораторией микрокристаллических артритов
Москва
Eliseev Maxim S., PhD Med, head of Laboratory of Microcrystalline Arthritis
Moscow
Чикина Мария Николаевна, к.м.н., мл. научный сотрудник лаборатории микрокристаллических артритов
Москва
Chikina Maria N., PhD Med, junior researcher at Laboratory of Microcrystalline Arthritis
Moscow
Кузьмина Янина Игоревна, мл. научный сотрудник лаборатории микрокристаллических артритов
Москва
Kuzmina Yаnina I., junior researcher at Laboratory of Microcrystalline Arthritis
Moscow
Бессимптомная гиперурикемия (БГУ) и подагра – патологические состояния с повышенным уровнем мочевой кислоты (МК) в крови. Подагра отличается острыми приступами артрита из-за кристаллизации МК в суставах. Вопрос о других различиях между БГУ и подагрой требует дальнейшего изучения.
Цель исследования: выявить ключевые различия между фенотипами ГУ.
Материалы и методы. Обследовано 220 пациентов с ГУ (МК >360 мкмоль/л) старше 18 лет, которые были разделены на фенотипы: БГУ; БГУ с кристаллами моноурата натрия (верифицированы на УЗИ или анализом синовиальной жидкости) (БГУ+кристаллы); интермиттирующая подагра (П); тофусная подагра (П+тофусы). Сравнительная характеристика групп включала оценку частоты сопутствующих заболеваний, основных лабораторных параметров, обменные нарушения.
Результаты. По результатам фенотипирования группа пациентов с БГУ составила 40 человек (18,2 %), БГУ+кристаллы – 26 (11,8 %), П – 111 (50,5%), П+тофусы – 43 (19,5). Средний возраст в группах был сопоставим (p=0,5). Выявлено нарастание частоты артериальной гипертензии (АГ) и нефролитиаза в ряду БГУ без кристаллов – БГУ+кристаллы – П – П+тофусы (p=0,0006 и p=0,00006 соответственно). Схожие закономерности были выявлены для среднего сывороточного уровня МК (p=0,00001), креатинина (p=0,0003) и ГГТ (p=0,0003), средние значения которых нарастали последовательно от БГУ до П+тофусы. Максимальные средние уровни СРБ были у пациентов с П и П+тофусы (5,3 [2,3; 12,5] мг/л), что было достоверно больше, чем у пациентов БГУ (р=0,04). СКФ была ниже в группе П+тофусы по сравнению с БГУ (74,7±20,0 мл/мин/1,73м2 vs 86,8±17,9 мл/мин/1,73м2 соответственно, p=0,02).
Выводы. Частота АГ, нефролитиаза, сывороточных уровней ГГТ и креатинина нарастает по мере прогрессирования ГУ от БГУ до П+тофусы, что может быть отражением интенсивности хронического микрокристаллического воспаления.
Asymptomatic hyperuricemia (AHU) and gout are pathological conditions characterized by elevated uric acid (UA) levels in the blood. Gout is characterized by acute arthritis attacks due to UA crystallization in the joints. Other differences between AHU and gout require further study.
Study objective. To identify key differences between AHU phenotypes.
Materials and methods. 220 patients with HU (UA >360 μmol/L) over 18 years of age were examined and divided into the following phenotypes: AHU; AHU with monosodium urate crystals (verified by ultrasound or synovial fluid analysis) (AHU+crystals); intermittent gout (G); tophaceous gout (G+tophi). Comparative characteristics of the groups included an assessment of the frequency of comorbidities, metabolic disorders, and the main laboratory parameters.
Results. According to phenotyping results, the group of patients with AHU included 40 people (18.2%), AHU+crystals – 26 (11.8%), G – 111 (50.5%), G+tophi – 43 (19.5). The average age in the groups was comparable (p=0.5). An increase in the frequency of hypertension and nephrolithiasis was revealed in the series AHU without crystals – AHU+crystals – G – G+tophi (p=0.0006 and p=0.00006, respectively). Similar patterns were found for the mean serum levels of UA (p=0.00001), creatinine (p=0.0003), and GGT (p=0.0003), the mean values of which increased sequentially from AHU to G+tophi. The maximum mean levels of CRP were in patients with G and G+tophi (5.3 [2.3; 12.5] mg/L), which was significantly higher than in AHU patients (p=0.04). GFR was lower in the G+tophi group compared to AHU (74.7±20.0 ml/min/1.73m2 vs 86.8±17.9 ml/min/1.73m2 , respectively, p=0.02).
Conclusions. The incidence of hypertension, nephrolithiasis, serum GGT and creatinine levels increases as HU progresses from AGU to G+tophi, which may reflect the intensity of chronic microcrystalline inflammation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.