medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-25-23-28medalphabet-4685Research ArticleСтатьиВзаимосвязь различных вариантов течения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке с функциональными запорами у детейThe relationship of different variants of the course of small intestinal bacterial overgrowth with functional constipation in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-8788-7895ШабаловА. М.ShabalovA. M.

Шабалов Александр Михайлович, к. м. н., доцент, старший преподаватель кафедры детских болезней

Санкт-Петербург

Shabalov Alexandr M., PhD Med, associate professor, senior lecturer

Saint-Petersburg

Aleks-Shabalov2007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2743-1460КорниенкоЕ. А.KornienkoE. A.

Корниенко Елена Александровна, д. м. н., проф. кафедры детских болезней им. проф. И. М. Воронцова ФП и ДПО

Санкт-Петербург

Kornienko Elena A., DM Sci (habil.), professor at Dept of Children's diseases named after. professor I. M. Vorontsov Faculty of Postgraduate Education and Continuing Professional Education

Saint-Petersburg

elenkornienk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1597-5663ДмитриенкоМ. А.DmitrienkoM. A.

Дмитриенко Марина Александровна, д. т. н., генеральный директор

Санкт-Петербург

Dmitrienko Marina A., Dr Tech Sci, general director

Saint-Petersburg

m_dmitrienko@amamed.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0423-6104ДумоваН. Б.DumovaN. B.

Думова Наталия Борисовна, к. м. н., доцент кафедры детских болезней

Санкт-Петербург

Dumova Natalia B., PhD Med, associate professor at Dept of Children's Diseases

Saint-Petersburg

ndumov@hotmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4332-9600ВыборныхН. С.VybornykhN. S.

Выборных Наталия Сергеевна, ведущий инженер Службы качества

Санкт-Петербург

Vybornykh Natalia S., senior engineer of the Quality Service

Saint-Petersburg

nk@amamed.ruФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary medical academy of S. M. KirovRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationООО «Ассоциация медицины и аналитики»РоссияAssociation of Medicine and AnalyticsRussian Federation202516112025025«Гастроэнтерология и диетология» (3)2328Copyright © Шабалов А.М., Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Думова Н.Б., Выборных Н.С., 20252025Шабалов А.М., Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Думова Н.Б., Выборных Н.С.Shabalov A.M., Kornienko E.A., Dmitrienko M.A., Dumova N.B., Vybornykh N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4685Актуальность

Актуальность. Функциональный запор (ФЗ) является распространенной и актуальной проблемой в педиатрии. Продолжается изучение влияния синдрома избыточного бактериального роста (водородогенный, H2- и метаногенный, СH4-CИБР) на течение ФЗ у детей.

Цель

Цель. Для повышения качества диагностических и терапевтических подходов проанализировать возможную взаимосвязь H2- и СH4-CИБР с течением функциональных запоров у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 82 пациента, из них 33 пациента с ФЗ в возрасте 8,0 (5,0:15,0) лет, 15 (54,5 %) девочек и 18 (45,5 %) мальчиков, а также 49 практически здоровых детей в возрасте 9,0 (5,8:16,2) лет, 27 (55,1 %) девочек и 22 (44,9 %) мальчика. Проведено стандартное клиническое обследование. Определение Н2- и СН4-СИБР выполнено неинвазивными методами: водородный дыхательный тест «Лактофан2» (РФ) и водородно- метановый тест «GastroCheckGastrolyzer» (Великобритания). Статистический анализ реализован в программе StatTech v. 4.6.1 (РФ).

Результаты

Результаты. СИБР различного характера (31/93,9 % и 28/57,1 %, p<0,001) и Н2-СИБР (22/67,7 % и 18/36,7 %, p=0,008) статистически значимо чаще выявлялись у пациентов с ФЗ, чем в группе сравнения. Частота СН4-СИБР (9/27,2 и 10/20,4 %, p=0,47) достоверно не отличалась. У пациентов с ФЗ концентрация Н2 (ppm) на 90 мин дыхательного теста была статистически значимо выше, чем в группе сравнения (42,09±29,85 и 15,08±12,69, p<0,001). Получена статистически значимая корреляционная взаимосвязь между концентрацией Н2 на 60 мин (ρ=0,496, p=0,026) и 90 мин исследования (ρ=0,566, p=0,009) с длительностью течения ФЗ, что отражает повышенную метаболическую активность водородсинтезирующих микроорганизмов в тонкой кишке. Статистически значимых корреляций между концентрацией метана и длительностью течения ФЗ не выявлено (p>0,05).

Выводы

Выводы. У большинства пациентов с ФЗ был выявлен синдром избыточного бактериального роста (93,9 %). Выявленная корреляционная взаимосвязь и регрессионная зависимость H2-СИБР с длительностью течения ФЗ, при отсутствии такой взаимосвязи с уровнем СН4, диктует необходимость проведения дыхательной диагностики СИБР и его дальнейшей терапевтической коррекции.

Relevance

Relevance. Functional constipation (FC) is a common and urgent problem in pediatrics. The study of the effect of bacterial overgrowth syndrome (hydrogen–induced, H2- and methanogenic, CH4-SIBO) on the course of FC in children continues.

Purpose

Purpose. To improve the quality of diagnostic and therapeutic approaches, evaluate the possible relationship between H2- and SH4-CIBR taking into account possible constipation in children.

Materials and methods

Materials and methods. 82 patients were examined, including 33 patients with FC aged 8.0 [5.0:15.0] years, 15 (54.5 %) girls and 18 (45.5 %) boys, as well as 49 practically healthy children aged 9.0 [5.8:16.2] years, 27 (55.1 %) girls and 22 (44.9 %) boys. A standard clinical examination was performed. The determination of H2- and CH4-SIBO was performed using noninvasive methods: the «Lactofan» hydrogen breathing test (Russia) and the GastroCheckGastrolyzer hydrogen-methane test (UK). Statistical analysis is implemented in the StatTech program. v. 4.6.1 (Russia).

Results

Results. SIBO of various types (31/93.9 % and 28/57.1 %, p<0.001) and H2-SIBO (22/67.7 % and 18/36.7 %, p=0.008) were significantly more often detected in patients with FC than in the comparison group. The frequency of CH4-SIBO (9/27.2 % and 10/20.4 %, p=0.47) did not significantly differ. In patients with FC, the concentration of H2 (ppm) for 90 minutes. The respiratory rate was significantly higher than in the comparison group (42.09±29.85 and 15.08±12.69, p<0.001). A statistically significant correlation was obtained between the concentration of H2 at 60 min (ρ=0.496, p=0.026) and 90 min studies (ρ=0.566, p=0.009) with the duration of the FC course, which reflects the increased metabolic activity of hydrogen-synthesizing microorganisms in the small intestine. There were no statistically significant correlations between the methane concentration and the duration of the FC (p>0.05).

Conclusions

Conclusions. The majority of patients with FC had small intestinal bacterial overgrowth (93.9 %). The shown correlation relationship, the regression dependence of H2-SIBO with the duration of the course of FC, in the absence of such a relationship with the level of CH4, dictates the need for respiratory diagnosis on SIBO and its further therapeutic correction.

синдром избыточного бактериального ростаСИБРфункциональный запорводородметанархеиMethanobrevibacter smithiЛактофанSmall intestinal bacterial overgrowthSIBOfunctional constipationhydrogenmethanearchaeaMethanobrevibacter smithiLactofanReferencesЭрдес С. И., Мацукатова Б. О., Ревякина С. А. Запоры у детей (результаты нового российского популяционного исследования). Русский медицинский журнал (РМЖ). 2011; 19 (3): 159–164.Erdes S. I., Matsukatova B. O., Revyakina S. A. Constipation in children (results of a new Russian population study). Russian Medical Journal (RMJ). 2011; 19 (3): 159–164 (In Russ.).Детская гастроэнтерология по Н. П. Шабалову: руководство для врачей / под. ред. В. Г. Арсентьева. 6-е изд. перераб. и доп. Москва: МЕД-пресс-информ, 2026. 816 с. С. 238–251.Pediatric gastroenterology according to N. P. Shabalov: a guide for doctors / edited by V. G. Arsentiev. 6th ed. reprint. and additional. Moscow: MED-press-inform, 2026. 816 p. P. 238–251. (In Russ.).Hammer H. F., Fox M. R., Keller J. [et al.]. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Mot. United European Gastroenterology Journal. 2022; 10 (1): 28. DOI: 10.1002/ueg2.12133Hammer H. F., Fox M. R., Keller J. [et al.]. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Mot. United European Gastroenterology Journal. 2022; 10 (1): 28. DOI: 10.1002/ueg2.12133Pimentel M., Saad R. J., Long M. D., Rao S. S. C. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. American Journal of Gastroenterology. 2020; 115 (2): 165–166. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000501Pimentel M., Saad R. J., Long M. D., Rao S. S. C. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. American Journal of Gastroenterology. 2020; 115 (2): 165–166. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000501Maeda Y. Diagnosis by Microbial Culture, Breath Tests and Urinary Excretion Tests, and Treatments of Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Y. Maeda, T. Murakami. Antibiotics. 2023; 12 (2): 3–5.Maeda Y. Diagnosis by Microbial Culture, Breath Tests and Urinary Excretion Tests, and Treatments of Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Y. Maeda, T. Murakami. Antibiotics. 2023; 12 (2): 3–5.Genomic and metabolic adaptations of Methanobrevibacter smithii to the human gut / B. S. Samuel E. E. Hansen J. K. Manchester [et al.]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2007; 104 (25): 10643–10648.Genomic and metabolic adaptations of Methanobrevibacter smithii to the human gut / B. S. Samuel E. E. Hansen J. K. Manchester [et al.]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2007; 104 (25): 10643–10648.Suri J., Kataria R., Malik Z., Parkman H. P., Schey R. (2018). Elevated methane levels in small intestinal bacterial overgrowth suggests delayed small bowel and colonic transit. Med. (Baltimore) 97, e10554. DOI: 10.1097/MD.0000000000010554Suri J., Kataria R., Malik Z., Parkman H. P., Schey R. (2018). Elevated methane levels in small intestinal bacterial overgrowth suggests delayed small bowel and colonic transit. Med. (Baltimore) 97, e10554. DOI: 10.1097/MD.0000000000010554Gabrielli M., D’Angelo G., Di Rienzo T. [et al.] Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in the clinical practice// European review for medical and pharmacological sciences. 2013; 17 (Suppl 2): 30–35. PMID: 24443065.Gabrielli M., D’Angelo G., Di Rienzo T. [et al.] Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in the clinical practice// European review for medical and pharmacological sciences. 2013; 17 (Suppl 2): 30–35. PMID: 24443065.Gottlieb K., Wacher V., Sliman J., Pimentel M. Review article: Inhibition of methanogenic archaea by statins as a targeted management strategy for constipation and related disorders // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2016; 43 (2): 197–212.Gottlieb K., Wacher V., Sliman J., Pimentel M. Review article: Inhibition of methanogenic archaea by statins as a targeted management strategy for constipation and related disorders // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2016; 43 (2): 197–212.Kunkel D., Basseri R. J., Makhani M. D., Chong K., Chang C., Pimentel M. Methane on breath testing is associated with constipation: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis. Sci. 2011; 56: 1612–1618. DOI: 10.1007/s10620-011-1590-5Kunkel D., Basseri R. J., Makhani M. D., Chong K., Chang C., Pimentel M. Methane on breath testing is associated with constipation: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis. Sci. 2011; 56: 1612–1618. DOI: 10.1007/s10620-011-1590-5Park Y. M., Lee Y. J., Hussain Z., Lee Y. H., Park H. (2017). The effects and mechanism of action of methane on ileal motor function. Neurogastroenterol Motil. 29. DOI: 10.1111/nmo.13077Park Y. M., Lee Y. J., Hussain Z., Lee Y. H., Park H. (2017). The effects and mechanism of action of methane on ileal motor function. Neurogastroenterol Motil. 29. DOI: 10.1111/nmo.13077Shah A., Talley N. J., Jones M., Kendall B. J., Koloski N., Walker M. M. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115: 190–201. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000504Shah A., Talley N. J., Jones M., Kendall B. J., Koloski N., Walker M. M. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115: 190–201. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000504Attaluri A., Jackson M., Valestin J., and Rao S. S. C. Methanogenic flora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105: 1407–1411. DOI: 10.1038/ajg.2009.655Attaluri A., Jackson M., Valestin J., and Rao S. S. C. Methanogenic flora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105: 1407–1411. DOI: 10.1038/ajg.2009.655Yazici C., Arslan D. C., Abraham R., Cushing K., Mutlu E., Keshavarzian A. Breath methane levels are increased among patients with diverticulosis. A. Dig Dis. Sci. 2016; 61: 2648–2654. DOI: 10.1007/s10620-016-4174-6Yazici C., Arslan D. C., Abraham R., Cushing K., Mutlu E., Keshavarzian A. Breath methane levels are increased among patients with diverticulosis. A. Dig Dis. Sci. 2016; 61: 2648–2654. DOI: 10.1007/s10620-016-4174-6Soares A. C.F., Lederman H. M., Fagundes-Neto U., de Morais M. B. Breath methane associated with slow colonic transit time in children with chronic constipation. J. Clin. Gastroenterol. 2005; 39: 512–515. DOI: 10.1097/01.mcg.0000165665.94777.bdSoares A. C.F., Lederman H. M., Fagundes-Neto U., de Morais M. B. Breath methane associated with slow colonic transit time in children with chronic constipation. J. Clin. Gastroenterol. 2005; 39: 512–515. DOI: 10.1097/01.mcg.0000165665.94777.bdMello C. S., Tahan S., Melli L. C.F.L., Rodrigues M. S., do C., de Mello R. M.P. et al. Methane production and small intestinal bacterial overgrowth in children living in a slum. World J. Gastroenterol. 2012; 18: 5932–5939. DOI: 10.3748/wjg.v18.i41.5932Mello C. S., Tahan S., Melli L. C.F.L., Rodrigues M. S., do C., de Mello R. M.P. et al. Methane production and small intestinal bacterial overgrowth in children living in a slum. World J. Gastroenterol. 2012; 18: 5932–5939. DOI: 10.3748/wjg.v18.i41.5932Collins BS, Lin HC. Chronic abdominal pain in children is associated with high prevalence of abnormal microbial fermentation. Dig Dis Sci. 2010; 55: 124–30.Collins BS, Lin HC. Chronic abdominal pain in children is associated with high prevalence of abnormal microbial fermentation. Dig Dis Sci. 2010; 55: 124–30.Donowitz J. R., Pu Z., Lin Y. [et al.] Small Intestine Bacterial Overgrowth in Bangladeshi Infants Is Associated With Growth Stunting in a Longitudinal Cohort. American Journal of Gastroenterology. 2022; 117 (1): 167–172.Donowitz J. R., Pu Z., Lin Y. [et al.] Small Intestine Bacterial Overgrowth in Bangladeshi Infants Is Associated With Growth Stunting in a Longitudinal Cohort. American Journal of Gastroenterology. 2022; 117 (1): 167–172.Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов / авт. и сост.: С. В. Бельмер, Г. В. Волынец, А. В. Горелов, М. М. Гурова, А. А. Звягин, Е. А. Корниенко, В. П. Новикова, Д. В. Печкуров, В. Ф. Приворотский, А. А. Тяжева, Р. А. Файзуллина, А. И. Хавкин, С. И. Эрдес. (Москва, www.odgru.ru), 2021. С. 52–63. DOI: 10.21508/KR-2021Functional disorders of the digestive system in children. Recommendations of the Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Authors and compilers: S. V. Bellmer, G. V. Volynets, A. V. Gorelov, M. M. Gurova, A. A. Zvyagin, E. A. Kornienko, V. P. Novikova, D. V. Pechkurov, V. F. Privorotsky, A. A. Tyazheva, R. A. Fayzullina, A. I. Khavkin, S. I. Erdes. (Moscow, www.odgru.ru), 2021. Р. 52–63. (In Russ.). DOI: 10.21508/KR-2021Rezaie A., Buresi M., Lembo A. et al. Hydrogen and methane-based breath testing in gastrointestinal disorders: the North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017; 112: 775–84. DOI: 10.1038/ajg.2017.46Rezaie A., Buresi M., Lembo A. et al. Hydrogen and methane-based breath testing in gastrointestinal disorders: the North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017; 112: 775–84. DOI: 10.1038/ajg.2017.46Шабалов А. М., Корниенко Е. А., Арсентьев В. Г. [и др.] Водородогенный и метаногенный варианты течения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей с заболеваниями органов пищеварения и аллергической патологией. Педиатр. 2024; 15 (3): 35–47. DOI: 10.17816/PED15335–47Shabalov A. M., Kornienko E. A., Arsentiev V. G. [et al.] Hydrogen-induced and methanogenic variants of the course of bacterial overgrowth syndrome in the small intestine in children with digestive diseases and allergic pathology. Pediatrician. 2024; 15 (3): 35–47. (In Russ.). DOI: 10.17816/PED15335–47Carbonero F. et al. Contributions of the microbial hydrogen economy to colonic homeostasis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 9: 504–518 (2012); published online 15 May 2012. DOI: 10.1038/nrgastro.2012.85Carbonero F. et al. Contributions of the microbial hydrogen economy to colonic homeostasis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 9: 504–518 (2012); published online 15 May 2012. DOI: 10.1038/nrgastro.2012.85Ивашкин В. Т., Маев И. В., Абдулганиева Д. И. и соавт. Федеральные клинические рекомендации. Синдром избыточного бактериального роста. Разработчики: Межрегиональная общественная организация «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека», Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Москва, 2023. C. 4–13.Ivashkin V. T., Maev I. V., Abdulganieva D. I. et al. Federal clinical guidelines. Bacterial over-growth syndrome. Developers: Interregional Public Organization Scientific Community for the Promotion of the Clinical Study of the Human Microbiome, Russian Gastroenterological Association, Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases. Moscow, 2023. Р. 4–13. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.