Главнов Павел Владимирович – врач-хирург
Санкт-Петербург, Боровичи, Новгородская обл.
Pavel V. Glavnov – surgeon
Saint Petersburg, Borovichi, Novgorod Region
Серебрякова Светлана Владимировна – д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Svetlana V. Serebryakova – MD, PhD, Professor
Saint Petersburg
Варзин Сергей Александрович – д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Sergey A. Varzin – MD, PhD, Professor
Saint Petersburg
В статье представлены результаты клинического и ультразвукового исследования подкожных вен нижних конечностей 165 пациентов, включая 20 здоровых добровольцев, 100 пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) в стадиях С3–С4a и 45 пациентов с трофическими язвами (стадия С6) по классификации CEAP 2020 г. Основное внимание было уделено измерению внутренних просветов большой (БПВ) и малой подкожных вен (МПВ) на пораженных и условно здоровых нижних конечностях. Условно здоровая нижняя конечность – это конечность без клинических и ультразвуковых признаков ХВН при наличии этих признаков на больной противоположной конечности. Средние диаметры БПВ и МПВ у пациентов с ХВН (классы С3–С4a и С6 по классификации СЕАР 2020 г.) значимо превышали показатели здоровых добровольцев (p < 0,01): БПВ при С6 – 8,1 ± 1,5 мм, при С3–С4a – 6,8 ± 1,6 мм, у здоровых добровольцев – 3,3 ± 0,4 мм. На условно здоровых конечностях пациентов с признаками ХВН на второй нижней конечности внутренние размеры МПВ были значимо больше, чем у здоровых добровольцев, что свидетельствует о системном характере заболевания даже при отсутствии клинических проявлений. Частота условно здоровых конечностей снижалась с 84% при стадиях С3–С4a до 42% при стадии С6 по классификации СЕАР 2020 г., что указывает на прогрессирование патологии. Результаты исследования показывают общность патофизиологических процессов в венозных стенках обеих нижних конечностей при ХВН. Именно поэтому целесообразен динамический ультразвуковой контроль подкожных вен условно здоровых конечностей у пациентов с признаками ХВН на больной нижней конечности как до, так и после хирургического вмешательства.
The article presents the results of clinical and ultrasound examination of the subcutaneous veins of the lower extremities of 165 patients, including 20 healthy volunteers, 100 patients with chronic venous insufficiency (CVI) in stages C3–C4a and 45 patients with trophic ulcers (stage C6) according to the CEAP classification of 2020. The focus was on measuring the internal lumens of the large (LSV) and small subcutaneous veins (SSV) on the affected and conditionally healthy lower extremities. Conditionally healthy lower limb is a limb without clinical and ultrasound signs of CVI in the presence of these signs on the diseased opposite limb. Mean diameters of LSV and SSV in patients with CVI (classes C3–C4a and C6 according to the CEAP 2020 classification) significantly exceeded those of healthy volunteers (p < 0.01): LSV at C6 – 8.1 ± 1.5 mm, at C3–C4a – 6.8 ± 1.6 mm, in healthy volunteers – 3.3 ± 0.4 mm. On conditionally healthy limbs of patients with signs of CVI on the second lower limb, the internal dimensions of the SSV were significantly larger than in healthy volunteers, which indicates a systemic nature of the disease even in the absence of clinical manifestations. The frequency of conditionally healthy limbs decreased from 84% at stages C3–C4a to 42% at stage C6 according to the CEAP classification of 2020, which indicates the progression of the pathology. The results of the study show the commonality of pathophysiological processes in the venous walls of both lower extremities in CVI. That is why dynamic ultrasound control of subcutaneous veins of conditionally healthy limbs is advisable in patients with signs of CVI on a sick lower limb both before and after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.