medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-22-37-42medalphabet-4606Research ArticleСтатьиПерипротезная инфекция: диагностические алгоритмы и роль лабораторных биомаркеров (обзор литературы)Diagnostic algorithms of periprosthetic joint infection. The role of laboratory biomarkers (literature review)https://orcid.org/0000-0001-6753-278XГузюкинаС. А.GuzyukinaS. A.

Гузюкина Светлана Анатольевна, врач клинической лабораторной диагностики, заведующая клинико-диагностической лабораторией

Смоленск

Guzyukina Svetlana A., physician of clinical laboratory diagnostics, head of Clinical Diagnostic Laboratory

Smolensk

sguzykina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2592-6857РойтманА. П.RoytmanA. P.

Ройтман Александр Польевич, д. м. н., профессор кафедры клинической лабораторной диагностики c курсом лабораторной иммунологии

Москва

Roytman Alexander P., DM Sci (habil.), professor at Dept of Clinical Laboratory Diagnostics with a Course in Laboratory Immunology

Moscow

https://orcid.org/0009-0003-9534-2520ЛамбакахарМ. Г.LambakakharM. G.

Ламбакахар Мария Георгиевна, к. м. н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом лабораторной иммунологии

Москва

Lambakahar Maria G., PhD Med, associate professor at Dept of Clinical Laboratory Diagnostics with a Course in Laboratory Immunology

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0970-1714ОвсянкинА. В.OvsyankinA. V.

Овсянкин Анатолий Васильевич, к. м. н., доцент, главный врач

Смоленск

Ovsyankin Anatoly V., PhD Med, associate professor, chief physician

Smolensk

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава РоссииРоссияFederal Center of Traumatology, Orthopedics and EndoprostheticsRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202525102025022«Современная лаборатория» (2)3742Copyright © Гузюкина С.А., Ройтман А.П., Ламбакахар М.Г., Овсянкин А.В., 20252025Гузюкина С.А., Ройтман А.П., Ламбакахар М.Г., Овсянкин А.В.Guzyukina S.A., Roytman A.P., Lambakakhar M.G., Ovsyankin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4606

На сегодняшний день эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов называют операцией века. По степени уменьшения болевого синдрома, коррекции деформаций и восстановления утраченных функций операция не имеет себе равных. Ни одно хирургическое вмешательство не имело таких глубоких социальных последствий и не приносило столь разительный ранний успех. С ростом числа первичных артропластик неизменно увеличивается и количество ревизионных операций, значимой причиной которых является перипротезная инфекция. Скрытое течение инфекции протезированного сустава часто ошибочно принимают за асептическую нестабильность, что существенно влияет на тактику хирургического лечения и его исходы, увеличивает количество повторных ревизионных вмешательств. На протяжении многих лет идет разработка новых диагностических алгоритмов. Поскольку ни один из диагностических тестов не обладает 100 % чувствительностью и специфичностью, необходимо использовать комбинацию различных методов исследований, включая клинические, рентгенологические, цитологические, гистологические и микробиологические тесты. Правильная диагностика позволяет оптимизировать тактику лечения и рассчитывать на благоприятный исход, именно поэтому поиск «золотого» теста продолжается.

Hip and knee arthroplasty is currently considered as the surgery of the century. In terms of pain relief, correction of deformations and restoration of lost functions, the operation is second to none. Moreover, no surgical intervention has had such profound social consequences. The technique is really beneficial to patients because of early recovery. On the one hand, the number of primary arthroplastic surgeries, on the other hand, the number of revision surgeries is increasing as well. Significant number of revision surgeries is associated with periprosthetic joint infection. The latent course of the prosthetic joint infection is often mistaken for aseptic loosening, which significantly affects the tactics of surgical treatment and its outcomes, and increases the number of repeated revision interventions. New diagnostic algorithms have been developed over the years. Since none of the diagnostic tests has 100 % sensitivity and specificity, it is necessary to use a combination of various diagnostic procedures, including clinical, radiological, cytological, histological as well as microbiological tests. Proper diagnosis contributes to optimization of treatment tactics and results in favorable outcome. Thus, that is why the search for the “golden” test continues.

имплантэндопротезированиеперипротезная инфекцияасептическое расшатываниебиопленкадиагностические алгоритмыimplantendoprosthesisperiprosthetic joint infectionaseptic looseningbiofilmdiagnostic algorithmReferencesХлабощина В. Н., Каратеев А. Е., Полищук Е. Ю., Макаров М. А. Тотальное эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов при ревматоидном артрите: тенденция настоящего времени. Научно-практическая ревматология. 2024; 62 (2): 227–236. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-227-236Khlaboshchina V. N., Karateev A. E., Polischuk E. Yu., Makarov M. A. Total knee and hip arthroplasty in rheumatoid arthritis: current trends. Scientific and practical rheumatology. 2024; 62 (2): 227–236. (In Russ.). https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-227-236Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (AOANJRR). Hip, Knee & Shoulder Arthroplasty: 2018.Annual Report. Adelaide: AOA, 2018. Available from: https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2018Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (AOANJRR). Hip, Knee & Shoulder Arthroplasty: 2018.Annual Report. Adelaide: AOA, 2018. Available from: https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2018ELEK SD, CONEN PE. The virulence of Staphylococcus pyogenes for man; a study of the problems of wound infection. Br J Exp Pathol. 1957 Dec;38(6):573–86. PMID: 13499821; PMCID: PMC 2083292.ELEK SD, CONEN PE. The virulence of Staphylococcus pyogenes for man; a study of the problems of wound infection. Br J Exp Pathol. 1957 Dec;38(6):573–86. PMID: 13499821; PMCID: PMC 2083292.Шубняков И. И., Тихилов Р. М., Денисов А. О., Ахмедилов М. А., Черный А. Ж., Тотоев З. А., Джавадов А. А., Карпухин А. С., Муравьёва Ю. В. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019; 25 (4): 9–27. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27Shubnyakov I. I., Tikhilov R. M., Denisov A. O., Akhmedilov M. A., Cherny A. Zh., Totoev Z. A., Dzhavadov A. A., Karpushin A. S., Muravyova Yu. V. What has changed in the structure of revision hip arthroplasty in recent years? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019; 25 (4): 9–27. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27Середа А. П., Кочиш А. А., Черный А. А., Антипов А. П., Алиев А. Г., Вебер Е. В., Воронцова Т. Н., Божкова С. А., Шубняков И. И., Тихилов Р. М. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации // Травматология и ортопедия России. 2021; 27. (3): 84–93. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Sereda A.P., Kocish A.A., Cherny A.A., Antipov A.P., Aliev A.G., Weber E.V., Vorontsova T.N., Bozhkova S.A., Shubnyakov I.I., Tikhilov R.M. Epidemiology of hip and knee replacement and periprosthetic infection in the Russian Federation // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 27. (3): 84-93. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93Анализ экономической и клинической эффективности одно- и двухэтапных ревизий при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы) / Н. И. Рожков, А. М. Ермаков, А. В. Бурцев, А. С. Тряпичников, Н. В. Сазонова, Л. И. Малюченко // Гений ортопедии. 2022; 28 (6): 842–851. DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-6-842-851. EDN AYCNUKAnalysis of the economic and clinical effectiveness of one- and two-stage revisions in the treatment of periprosthetic infection of the hip joint (literature review) / N. I. Rozhkov, A. M. Ermakov, A. V. Burtsev, A. S. Tryapichnikov, N. V. Sazonova, L. I. Malyuchenko // Genius of Orthopedics. 2022; 28 (6): 842–851. (In Russ.). DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-6-842-851. EDN AYCNUKMarrie T. J., Nelligan J., Costerton J. W. A scanning and transmission electron microscopic study of an infected endocardial pacemaker lead // Circulation. – 1982. – Vol. 66. – Р. 1339–1341Marrie T. J., Nelligan J., Costerton J. W. A scanning and transmission electron microscopic study of an infected endocardial pacemaker lead // Circulation. – 1982. – Vol. 66. – Р. 1339–1341Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999 May 21;284(5418):1318–22. DOI: 10.1126/science.284.5418.1318. PMID: 10334980Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999 May 21;284(5418):1318–22. DOI: 10.1126/science.284.5418.1318. PMID: 10334980Хрянин А. А., Кнорринг Г. Ю., Современные представления о биопленках микроорганизмов // Фарматека. 2020. Т. 27. Т. 27. Т. 27.Khryanin A. A., Knorring G. Yu., Modern concepts of microbial biofilms // Pharmateka. 2020. Vol. 27. Vol. 27. Vol. 27. (In Russ.).Staats A, Li D, Sullivan AC, Stoodley P. Biofilm formation in periprosthetic joint infections. Ann Jt. 2021 Oct;6:43. DOI: 10.21037/aoj-20–85. Epub 2021 Oct 15. PMID: 34859164; PMCID: PMC 8635410Staats A, Li D, Sullivan AC, Stoodley P. Biofilm formation in periprosthetic joint infections. Ann Jt. 2021 Oct;6:43. DOI: 10.21037/aoj-20–85. Epub 2021 Oct 15. PMID: 34859164; PMCID: PMC 8635410Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С. А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2016; 22 (1): 33–45. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45Winkler T., Trampush A., Renz N., Perka K., Bozhkova S. A. Classification and algorithm for diagnosis and treatment of periprosthetic infection of the hip joint // Traumatology and Orthopedics of Russia. – 2016; 22 (1): 33–45. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45Mian, H.M., Lyons, J.G., Perrin, J. et al. A review of current practices in periprosthetic joint infection debridement and revision arthroplasty. Arthroplasty 4, 31 (2022). https://doi.org/10.1186/s42836-022-00136-5Mian, H.M., Lyons, J.G., Perrin, J. et al. A review of current practices in periprosthetic joint infection debridement and revision arthroplasty. Arthroplasty 4, 31 (2022). https://doi.org/10.1186/s42836-022-00136-5Gazendam A, Wood TJ, Tushinski D, Bali K. Diagnosing Periprosthetic Joint Infection: a Scoping Review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022 Jun; 15 (3): 219–229. DOI: 10.1007/s12178–022–09751-w. Epub 2022 Apr 4. PMID: 35368214; PMCID: PMC 9107560Gazendam A, Wood TJ, Tushinski D, Bali K. Diagnosing Periprosthetic Joint Infection: a Scoping Review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022 Jun; 15 (3): 219–229. DOI: 10.1007/s12178–022–09751-w. Epub 2022 Apr 4. PMID: 35368214; PMCID: PMC 9107560Материалы второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции/пер. с англ.; под общ. ред. Р. М. Тихилова, С. А. Божковой, И. И. Шубнякова. СПб.: РНИИТО им.Р.Р. Вредена, 2019. 314 с.ISBN 978-5-6040358-0-1.Proceedings of the Second International Concensus Meeting jn musculoskeletal infections/ transl. from English; under total ed. R. M. Tikhilov, S. A. Bozhkova, I. I. Shubnyakov. Petersburg: RNIITO im. R. R. Vredena, 2019 314p. ISBN 978-5-6040358-0-1. (In Russ.).McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan; 103-B (1): 18–25. DOI: 10.1302/0301–620X.103B1.BJJ-2020–1381.R 1. PMID: 33380199; PMCMcNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan; 103-B (1): 18–25. DOI: 10.1302/0301–620X.103B1.BJJ-2020–1381.R 1. PMID: 33380199; PMCА. Н. Пантелеев, С. А. Божкова, П. М. Преображенский, А. В. Каземирский/ Возможности выявления латентной ППИ при ревизионном эндопротезировании коленного сустава // Гений ортопедии. 2021; 27 (5): 562–569. https://doi.org/10.18019/1028-44272021-27-5-562-569ID: PMC 7954183A. N. Panteleev, S. A. Bozhkova, P. M. Preobrazhensky, A. V. Kazemirsky/ Possibilities of detecting latent PJI in revision knee arthroplasty // Genius of Orthopedics. 2021; 27 (5): 562–569. (In Russ.). https://doi.org/10.18019/1028-44272021-27-5-562-569ID: PMC 7954183Карбышева С., Ренц Н., Ермак К., Кабрик С., Трампуш А. Новые методы диагностики перипротезной инфекции // Травматология и ортопедия России. 2019; 25 (4): 56–63. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-56-63Karbysheva S., Renz N., Ermak K., Kabrik S., Trampush A. New methods for diagnosing periprosthetic infection // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019; 25 (4): 56–63. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-56-63Bori G, Muñoz-Mahamud E, Garcia S, Mallofre C, Gallart X, Bosch J, Garcia E, Riba J, Mensa J, Soriano A. Interface membrane is the best sample for histological study to diagnose prosthetic joint infection. Mod Pathol. 2011 Apr; 24 (4): 579–84. DOI: 10.1038/modpathol.2010.219. Epub 2010 Dec 3. PMID: 21131917Bori G, Muñoz-Mahamud E, Garcia S, Mallofre C, Gallart X, Bosch J, Garcia E, Riba J, Mensa J, Soriano A. Interface membrane is the best sample for histological study to diagnose prosthetic joint infection. Mod Pathol. 2011 Apr; 24 (4): 579–84. DOI: 10.1038/modpathol.2010.219. Epub 2010 Dec 3. PMID: 21131917Пантелеев А. Н., Божкова С. А., Тихилов Р. М., Каземирский А. В., Анисимова Л. О., Гузюкина С. А., Преображенский П. М., Зиновьев М. П., Овсянкин А. В., Накопия В. Б. Экстренное гистологическое исследование в диагностике перипротезной инфекции при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Гений ортопедии. 2023; 29 (2): 180–189. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-2-180-189. EDN: NZAQNTPanteleev A. N., Bozhkova S. A., Tikhilov R. M., Kazemirsky A. V., Anisimova L. O., Guzyukina S. A., Preobrazhensky P. M., Zinoviev M. P., Ovsyankin A. V., Nakopiya V. B. Emergency histological examination in the diagnosis of periprosthetic infection in revision knee arthroplasty. Genius of Orthopedics. 2023; 29 (2): 180–189. (In Russ.). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-2-180-189. EDN: NZAQNTPalan J, Nolan C, Sarantos K, Westerman R, King R, Foguet P. Culture-negative periprosthetic joint infections. EFORT Open Rev. 2019 Oct 7; 4 (10): 585–594. DOI: 10.1302/2058–5241.4.180067. PMID: 31754464; PMCID: PMC 6836077Palan J, Nolan C, Sarantos K, Westerman R, King R, Foguet P. Culture-negative periprosthetic joint infections. EFORT Open Rev. 2019 Oct 7; 4 (10): 585–594. DOI: 10.1302/2058–5241.4.180067. PMID: 31754464; PMCID: PMC 6836077Romanò CL, Khawashki HA, Benzakour T, Bozhkova S, Del Sel H, Hafez M, Johari A, Lob G, Sharma HK, Tsuchiya H, Drago L; World Association against Infection in Orthopedics and Trauma (W.A.I.O.T.) Study Group on Bone and Joint Infection Definitions. The W. A.I.O.T. Definition of High-Grade and Low-Grade Peri-Prosthetic Joint Infection. J Clin Med. 2019 May 10; 8 (5): 650. DOI: 10.3390/jcm8050650. PMID: 31083439; PMCID: PMC 6571975.Romanò CL, Khawashki HA, Benzakour T, Bozhkova S, Del Sel H, Hafez M, Johari A, Lob G, Sharma HK, Tsuchiya H, Drago L; World Association against Infection in Orthopedics and Trauma (W.A.I.O.T.) Study Group on Bone and Joint Infection Definitions. The W. A.I.O.T. Definition of High-Grade and Low-Grade Peri-Prosthetic Joint Infection. J Clin Med. 2019 May 10; 8 (5): 650. DOI: 10.3390/jcm8050650. PMID: 31083439; PMCID: PMC 6571975.Bozhkova, Svetlana & Suardi, Virginia & Sharma, Hemant & Tsuchiya, Hiroyuki & Del Sel, Hernán & Hafez, Mahmoud & Benzakour, Thami & Drago, Lorenzo & Romanò, Carlo. (2020). The W. A.I.O.T. Definition of Peri-Prosthetic Joint Infection: A Multi-center, Retrospective Validation Study. Journal of Clinical Medicine. 9. 1965. 10.3390/jcm9061965.Bozhkova, Svetlana & Suardi, Virginia & Sharma, Hemant & Tsuchiya, Hiroyuki & Del Sel, Hernán & Hafez, Mahmoud & Benzakour, Thami & Drago, Lorenzo & Romanò, Carlo. (2020). The W. A.I.O.T. Definition of Peri-Prosthetic Joint Infection: A Multi-center, Retrospective Validation Study. Journal of Clinical Medicine. 9. 1965. 10.3390/jcm9061965.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.