medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-21-21-26medalphabet-4595Research ArticleСтатьиМногоуровневая магнитная стимуляция в терапии нейрогенных расстройств функций тазовых органов у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмойMultilevel magnetic stimulation in the treatment of neurogenic pelvic organ dysfunction in patients with spinal cord injuryhttps://orcid.org/0000-0003-3109-8795ЛобзинВ. Ю.LobzinV. Yu.

Лобзин Владимир Юрьевич, д. м. н., проф., проф. кафедры нервных болезней, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии

Санкт-Петербург

Lobzin Vladimir Yu., DM Sci (habil.), Professor, Professor of the Department of Neurology, Head of the Department of Neurology and Neurosurgery

Saint-Petersburg

vladimirlobzin@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8821-348XСоловьевД. А.SolovyevD. A.

Соловьев Даниил Александрович, врач-ординатор

Санкт-Петербург

Solovyev Daniil A., resident neurologist at the Clinic of Nervous Diseases

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0009-0008-7918-9227ЛупановИ. А.LupanovI. A.

Лупанов Иван Александрович, к. м. н., преподаватель кафедры нервных болезней

Санкт-Петербург

Lupanov Ivan A., PhD Med, lecturer at Dept of Neurology

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2137-9841ФрунзаД. Н.FrunzaD. N.

Фрунза Дарья Николаевна, врач функциональной диагностики клиники нервных болезней

Санкт-Петербург

Frunza Daria N., neurologist at the Clinic of Nervous Diseases

Saint-Petersburg

РодионовА. С.RodionovA. S.

Родионов Александр Сергеевич, врач-невролог клиники нервных болезней

Санкт-Петербург

Rodionov Alexander S., neurologist at the Clinic of Nervous Diseases

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0009-0000-2181-5442ЯцкевичД. Э.YatskevichD. E.

Яцкевич Дарья Эдуардовна, студентка

Санкт-Петербург

Yatskevich Daria E., student

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5006-8394ДынинП. С.DyninP. S.

Дынин Павел Сергеевич, к. м. н., преподаватель кафедры нервных болезней

Санкт-Петербург

Dynin Pavel S., PhD Med, lecturer at Dept of Neurology

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8988-3011ЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.

Литвиненко Игорь Вячеславович, д. м. н., проф., начальник кафедры и клиники нервных болезней

Санкт-Петербург

Litvinenko Igor V., DM Sci (habil.), Professor, Head of the Department and Clinic of Neurology

Saint-Petersburg

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияMilitary Medical Academy named after S. M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Saint Petersburg State UniversityRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation202523102025021Неврология и психиатрия (3)2126Copyright © Лобзин В.Ю., Соловьев Д.А., Лупанов И.А., Фрунза Д.Н., Родионов А.С., Яцкевич Д.Э., Дынин П.С., Литвиненко И.В., 20252025Лобзин В.Ю., Соловьев Д.А., Лупанов И.А., Фрунза Д.Н., Родионов А.С., Яцкевич Д.Э., Дынин П.С., Литвиненко И.В.Lobzin V.Y., Solovyev D.A., Lupanov I.A., Frunza D.N., Rodionov A.S., Yatskevich D.E., Dynin P.S., Litvinenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4595

Ежегодно в мире регистрируется 35–40 млн случаев позвоночно-спинномозговой травмы (ПСТ), при этом от 80 до 100% пациентов с ТСМ становятся инвалидами или погибают. У 20% пострадавших развивается инвалидизация из-за нейрогенных расстройств тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). В исследовании проведена оценка эффективности многоуровневой магнитной стимуляции (ММС), представляющей собой комбинацию периферической, спинальной и транскраниальной методик ритмической магнитной стимуляции у пациентов с ПСТ и дисфункцией тазовых органов нейрогенного генеза. Обследованы 30 пациентов с ПСТ. Пациенты контрольной группы (n=15) получали стандартную терапию, пациентам основной группы (n=15) дополнительно проводилась ММС. В результате проведенного исследования установлено, что ММС показала максимальную эффективность при травмах грудного отдела спинного мозга – наблюдалось улучшение процесса отведения мочи (p=0,024), восстановление функции наполнения мочевого пузыря (p=0,020), повышение компенсации мочеиспускания по шкале О. А. Перльмуттер (p=0,038). В контрольной группе пациентов достоверной положительной динамики по исследуемым параметрам не наблюдалось. Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что ММС – перспективный метод реабилитации нейрогенной тазовой дисфункции у пациентов с ПСТ.

Each year, 35–40 million cases of spinal cord injury (SCI) are registered worldwide. Among these, 80–100% of patients become disabled or die. In 20% of cases, disability results from neurogenic pelvic organ dysfunction (urination and defecation disorders). This study assessed the effectiveness of multilevel magnetic stimulation (MMS), which combines peripheral, spinal, and transcranial rhythmic magnetic stimulation techniques, in patients with SCI and neurogenic pelvic dysfunction. A total of 30 patients with traumatic SCI were examined. The control group (n=15) received standard therapy, while the experimental group (n=15) additionally underwent MMS. The results showed that MMS was most effective in patients with thoracic spinal cord injuries, demonstrating significant improvements in urinary outflow (p=0.024), bladder filling function (p=0.020), and compensation of urination according to the O. A. Perlmuter’s scale (p=0.038). No statistically significant improvement was observed in the control group. These findings suggest that MMS is a promising method for the rehabilitation of neurogenic pelvic dysfunction in patients with SCI.

многоуровневая магнитная стимуляциянеинвазивная нейромодуляцияпозвоночно-спинномозговая травмаспинальная травманейрогенная дисфункция тазовых органовтазовые расстройствареабилитация спинальных больныхmultilevel magnetic stimulationnon-invasive neuromodulationspinal cord injuryspinal traumaneurogenic pelvic organ dysfunctionpelvic disordersspinal rehabilitationReferencesYip P. K., Malaspina A. Spinal cord trauma and the molecular point of no return. Molecular Neurodegeneration. 2012; 7: 1–10. DOI: 10.1186/1750‑1326‑7‑6Yip P. K., Malaspina A. Spinal cord trauma and the molecular point of no return. Molecular Neurodegeneration. 2012; 7: 1–10. DOI: 10.1186/1750‑1326‑7‑6Порада Н. Е. Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций. Минск: ИВЦ Минфина, 2017. 126 с. ISBN 978‑985‑7168‑08‑8.Porada N. E. Public health and healthcare: a course of lectures. Minsk: IVC of the Ministry of Finance, 2017. 126 p. ISBN 978‑985‑7168‑08‑8. (In Russ.).Заболевания и травмы нервной системы / И. В. Литвиненко, В. Ю. Лобзин, Н. В. Цыган [и др.]. Военно-полевая терапия: национальное руководство / под ред. Е. В. Крюкова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 542–565.Diseases and injuries of the nervous system / I. V. Litvinenko, V. Yu. Lobzin, N. V. Tsygan [and others]. Military field therapy: national guidelines / edited by E. V. Kryukov. 2nd ed., revised and additional M.: GEOTAR-Media, 2023. P. 542–565. (In Russ.).Спинальная неврология: учебник / Г. О. Андреева, С. Н. Базилевич, Г. Н. Бисага [и др.]. СПб.: СпецЛит, 2017. 430 с. ISBN 978‑5‑299‑00886‑9.Spinal Neurology: textbook / G. O. Andreeva, S. N. Bazilevich, G. N. Bisaga [et al.]. St. Petersburg: SpetsLit, 2017. 430 p. ISBN 978‑5‑299‑00886‑9. (In Russ.).Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга (обзор) / В. С. Толкачев [и др.]. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (3): 592–595.Epidemiology of vertebral and spinal cord injuries (review) / V. S. Tolkachev [et al.]. Saratov Scientific Medical Journal. 2018; 14 (3): 592–595. (In Russ.).Новосёлова И. Н. Этиология и клиническая эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2025; 11 (4): 84–92.Novoselova I. N. Etiology and clinical epidemiology of spinal cord injury. A literary review. Russian Neurosurgical Journal named after prof. A. L. Polenov. 2025; 11 (4): 84–92. (In Russ.).Нервные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. М. М. Одинака, И. В. Литвиненко. СПб.: СпецЛит, 2020. 575 с. ISBN 978‑5‑299‑01025‑1.Nervous diseases: a textbook for students of medical universities / edited by M. M. Odinak, I. V. Litvinenko. St. Petersburg: SpetsLit, 2020. 575 p. ISBN 978‑5‑299‑01025‑1. (In Russ.).Боевая патология нервной системы. Краткий справочник войскового врача: учебное пособие / под ред. И. В. Литвиненко. СПб.: ВМедА, 2023. 80 с.Combat pathology of the nervous system. A brief guide for military doctors: study guide / ed. by I. V. Litvinenko. SPb.: VMedA, 2023. 80 p. (In Russ.).Benevento B. T., Sipski M. L. Neurogenic bladder, neurogenic bowel, and sexual dysfunction in people with spinal cord injury. Physical Therapy. 2002; 82 (6): 601–612. DOI: 10.1093/ptj/82.6.601Benevento B. T., Sipski M. L. Neurogenic bladder, neurogenic bowel, and sexual dysfunction in people with spinal cord injury. Physical Therapy. 2002; 82 (6): 601–612. DOI: 10.1093/ptj/82.6.601Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Consilium Medicum. 2003; 5 (7): 405–411.Mazo E. B., Krivoborodov G. G. Overactive bladder. Consilium Medicum. 2003; 5 (7): 405–411. (In Russ.).The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization sub-committee of International Continence Society / Abrams P., Cardozo L., Fall M. [et al.]. Textbook of Female Urology and Urogynecology. Boca Raton: CRC Press, 2010. P. 1098–1108. ISBN 978‑1‑003‑03998‑3.The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization sub-committee of International Continence Society / Abrams P., Cardozo L., Fall M. [et al.]. Textbook of Female Urology and Urogynecology. Boca Raton: CRC Press, 2010. P. 1098–1108. ISBN 978‑1‑003‑03998‑3.Красюков А. В. Расстройства вегетативной нервной системы, связанные с повреждением спинного мозга. Научный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2014; 6 (3): 85–101.Krasyukov A. V. Disorders of the autonomic nervous system associated with spinal cord injury. Scientific review. Russian Journal of Neurosurgery. 2014; 6 (3): 85–101. (In Russ.).Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике / Пушкарь Д. Ю., Сивцов А. В., Бредихин Д. В. [и др.]. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18 (4): 264–276.Extracorporal magnetic stimulation of the neuromuscular apparatus of the pelvic floor in urological practice / D. Yu. Pushkar, A. V. Sivtsov, D. V. Bredikhin [et al.]. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019; 18 (4): 264–276. (In Russ.).Ефимова Е. П. Применение магнитных полей в медицине. Физика и медицина: создавая будущее. 2017. С. 58–61.Efimova E. P. Application of magnetic fields in medicine. Physics and Medicine: Creating the future. 2017. P. 58–61. (In Russ.).Cortical, spinal, sacral, and peripheral neuromodulations as therapeutic approaches for the treatment of lower urinary tract symptoms in multiple sclerosis patients: A review / Pericolini M., Germani G., Galli S. [et al.]. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2022; 25 (8): 1065–1075. DOI: 10.1111/ner.13525Cortical, spinal, sacral, and peripheral neuromodulations as therapeutic approaches for the treatment of lower urinary tract symptoms in multiple sclerosis patients: A review / Pericolini M., Germani G., Galli S. [et al.]. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2022; 25 (8): 1065–1075. DOI: 10.1111/ner.13525Non-invasive activation of cervical spinal networks after severe paralysis / Gad P., Choe J., Nandra M. S. [et al.]. Journal of Neurotrauma. 2018; 35 (18): 2145–2158. DOI: 10.1089/neu.2017.5461Non-invasive activation of cervical spinal networks after severe paralysis / Gad P., Choe J., Nandra M. S. [et al.]. Journal of Neurotrauma. 2018; 35 (18): 2145–2158. DOI: 10.1089/neu.2017.5461Non-invasive neuromodulation of spinal cord restores lower urinary tract function after paralysis / Gad P. N., Choe J., Shah P. K. [et al.]. Frontiers in Neuroscience. 2018; 12: 432. DOI: 10.3389/fnins.2018.00432Non-invasive neuromodulation of spinal cord restores lower urinary tract function after paralysis / Gad P. N., Choe J., Shah P. K. [et al.]. Frontiers in Neuroscience. 2018; 12: 432. DOI: 10.3389/fnins.2018.00432Effects of motor cortex rTMS on lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis / Centonze D., Petta F., Versace V. [et al.]. Multiple Sclerosis Journal. 2007; 13 (2): 269–271. DOI: 10.1177/1352458506070729Effects of motor cortex rTMS on lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis / Centonze D., Petta F., Versace V. [et al.]. Multiple Sclerosis Journal. 2007; 13 (2): 269–271. DOI: 10.1177/1352458506070729A proof-of-concept study of transcutaneous magnetic spinal cord stimulation for neurogenic bladder / Niu T., Munakomi S., Jiang H. [et al.]. Scientific Reports. 2018; 8 (1): 12549. DOI: 10.1038/s41598‑018‑30958‑2A proof-of-concept study of transcutaneous magnetic spinal cord stimulation for neurogenic bladder / Niu T., Munakomi S., Jiang H. [et al.]. Scientific Reports. 2018; 8 (1): 12549. DOI: 10.1038/s41598‑018‑30958‑2Динамика показателей тазовых функций у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в результате санаторно-курортного лечения / Стопоров А. Г., Виноградова Е. А., Ковалёв И. С. [и др.]. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 24 (4): 20–25.Dynamics of pelvic function indicators in patients with spinal cord injury as a result of spa treatment / A. G. Stoporov, E. A. Vinogradova, I. S. Kovalyov [et al.] // Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2018; 24 (4): 20–25. (In Russ.).Перльмуттер О. А. Компрессия спинного мозга и его корешков: Автореф. … д-ра мед. наук. О. А. Перльмуттер. М., 2000. 46 с.Perlmutter O. A. Compression of the spinal cord and its roots: Abstract of the dissertation of the Doctor of medical sciences / O. A. Perlmutter. M., 2000. 46 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.