medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-21-7-14medalphabet-4592Research ArticleСтатьиЭффективность вортиоксетина в комплексной терапии женщин с ожирением и аффективными расстройствами: результаты сравнительного исследованияEfficacy of vortioxetine in the comprehensive treatment o women with obesity and affective disorders: results of a comparative studyhttps://orcid.org/0000-0001-7834-0775ЯльцеваН. В.YaltsevaN. V.

Яльцева Наталья Викторовна, д. м.н, проф. кафедры терапии

Ярославль

Yaltseva Natalia V., DM Sci (habil.), professor at Dept of Internal Medicine

Yaroslavl

yaltzewa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1068-1650ГауэртВ. Р.GauertV. R.

Гауэрт Вероника Рудольфовна, к. м. н., доцент кафедры терапии

Ярославль

Gauert Veronika R., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Medicine

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0002-7979-1313ЛеонтьеваЕ. А.LeontevaE. A.

Леонтьева Елена Андреевна, ассистент кафедры поликлинической терапии, КЛД и МБХ

Ярославль

Leontyeva Elena A., assistant lecturer at Dept of Outpatient Therapy, Clinical Laboratory Diagnostics, and Medical Biochemistry

Yaroslavl

https://orcid.org/0009-0002-8984-560XПолитоваД. А.PolitovaD. A.

Политова Дарья Андреевна, ассистент кафедры кожных и венерических болезней

Ярославль

Politova Darya A., assistant professor at Dept of Skin and Venereal Diseases

Yaroslavl

https://orcid.org/0009-0007-7206-0650ЯльцевА. В.YaltsevA. V.

Яльцев Андрей Владимирович, д. м. н., проф. кафедры патологической анатомии c курсом клинической патологии

Ярославль

Yaltsev Andrey V., DM Sci (habil.), professor at Dept of Pathological Anatomy with a Course in Clinical Pathology

Yaroslavl

ФГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202523102025021Неврология и психиатрия (3)714Copyright © Яльцева Н.В., Гауэрт В.Р., Леонтьева Е.А., Политова Д.А., Яльцев А.В., 20252025Яльцева Н.В., Гауэрт В.Р., Леонтьева Е.А., Политова Д.А., Яльцев А.В.Yaltseva N.V., Gauert V.R., Leonteva E.A., Politova D.A., Yaltsev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4592

РЕЗЮМЕПроблема ожирения сохраняет свою актуальность как мультидисциплинарная патология с важной ролью психоэмоциональных факторов.Цель исследования: оценить клиническое и психоэмоциональное состояние пациенток с экзогенно-конституциональным ожирением и сопутствующими аффективными расстройствами, а также определить эффективность включения вортиоксетина в состав комплексного лечения.Материалы и методы. Были включены 66 женщин в возрасте от 39 до 46 лет с ожирением (ИМТ 35–40 кг/м²). Основная группа (n=34) получала вортиоксетин 10–20 мг/сут на фоне стандартной терапии ожирения (диета и физическая активность); группа сравнения (n=32) отказалась от медикаментозного лечения, но следовала рекомендациям эндокринолога. Оценка включала антропометрические измерения, биохимические и гормональные анализы, психометрическое обследование с использованием шкал (HDRS‑17 и HARS) до начала лечения, через 3 и 6 месяцев.Результаты. В обеих группах был зарегистрирован высокий уровень распространенности депрессивных и тревожных расстройств: от легких эпизодов до смешанных состояний и дистимии. В основной группе к 6-му месяцу наблюдалось достоверное снижение уровня депрессии и тревоги: HDRS в среднем с 19,0 до 9,9 балла и HARS в среднем с 16,3 до 7,9 балла. В группе сравнения достоверного изменения психоэмоционального статуса не выявлено. Снижение массы тела было более значимым в группе, получавшей вортиоксетин, в группе сравнения зарегистрирован более высокий процент пациенток, отказавшихся от лечения (34,4 %).Выводы. Применение вортиоксетина у женщин с ожирением и аффективными расстройствами позволяет достичь улучшения психоэмоционального состояния и может способствовать коррекции метаболических нарушений.

SUMMARYObesity remains a pressing issue as a multidisciplinary condition with a significant psychoemotional component.Objective. To assess the clinical and psychoemotional status of female patients with exogenous-constitutional obesity and comorbid affective disorders, as well as to determine the efficacy of incorporating vortioxetine into the comprehensive treatment regimen.Materials and Methods. The study included 66 women aged 39 to 46 years with obesity (BMI 35–40 kg/m²). The main group (n=34) received vortioxetine 10–20 mg/day alongside standard obesity therapy (diet and physical activity); the comparison group (n=32) declined pharmacological treatment but followed endocrinologist recommendations. Assessment included anthropometric measurements, biochemical and hormonal analyses, and psychometric evaluations using the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS‑17) and Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) at baseline, 3 months, and 6 months.Results. Both groups exhibited a high prevalence of depressive and anxiety disorders ranging from mild episodes to mixed states and dysthymia. By month 6, the main group demonstrated a statistically significant reduction in depression and anxiety levels: average HDRS scores decreased from 19.0 to 9.9, and HARS scores from 16.3 to 7.9. No significant changes in psychoemotional status were observed in the comparison group. Body weight reduction was more pronounced in the vortioxetine group, while the comparison group had a higher rate of treatment refusal (34.4 %).Conclusion. The use of vortioxetine in women with obesity and affective disorders leads to an improvement in psychoemotional status and may contribute to the correction of metabolic disturbances.

ожирениеаффективные расстройствадепрессиятревожные расстройствавортиоксетинметаболический синдроммультимодальная терапияobesityaffective disordersdepressionanxiety disordersvortioxetinemetabolic syndromemultimodal therapyReferencesKelly, T., Yang W., Chen C. S., Reynolds K., He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008; 32: 1431–1437.Kelly, T., Yang W., Chen C. S., Reynolds K., He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes (Lond). 2008; 32: 1431–1437.Meldrum David R., Morris Marge A., Gambone Joseph C. Obesity pandemic: causes, consequences, and solutions – but do we have the will? – Fertility and Sterility. 2017; 107 (Issue 4): 833–839. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.02.104Meldrum David R., Morris Marge A., Gambone Joseph C. Obesity pandemic: causes, consequences, and solutions – but do we have the will? – Fertility and Sterility. 2017; 107 (Issue 4): 833–839. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.02.104Официальный сайт ВОЗ, раздел «Ожирение и избыточный вес» [Электронный ресурс]: Режим доступа: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения: 23.07.2025).WHO official website, section «Obesity and overweight» [Electronic resource]: Access mode: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesi-ty-and-overweight (date of request: 07/23/2025).Симаненков В. И. и др. Эпидемиология, социальные аспекты и патогенез ожирения / Симаненков В. И., Тихонов С. В., Ильяшевич И. Г., Ледовая А. В., Макиенко В. В., Федорова Н. В. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2017; 9 (1): 2127.Simanenkov V. I., Tikhonov S. V., Ilyashevich I. G., Ledovaya A. V., Makienko V. V., Fedorova N. V. Epidemiology, social aspects and pathogenesis of obesity. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova [Herald of the North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov]. 2017; 9 (1): 21–27. (In Russ.).Bays HE, McCarthy W, Christensen S, Seger J, Wells S, Long J, Shah NN, Primack C. Obesity Algorithm Slides, presented by the Obesity Medicine Association. www.obesityalgorithm.org. 2019. https://obesitymedicine.org/obesityalgorithm-pow-erpoint/ (accessed: 29.11.2019).Bays HE, McCarthy W, Christensen S, Seger J, Wells S, Long J, Shah NN, Primack C. Obesity Algorithm Slides, presented by the Obesity Medicine Association. www.obesityalgorithm.org. 2019. https://obesitymedicine.org/obesityalgorithm-pow-erpoint/ (accessed: 29.11.2019).Stanford FC, Tauqeer Z, Kyle TK. Media and Its Influence on Obesity. Current Obesity Reports. 2018 Jun; 7 (2): 186–192. DOI: 10.1007/s13679‑018‑0304‑0Stanford FC, Tauqeer Z, Kyle TK. Media and Its Influence on Obesity. Current Obesity Reports. 2018 Jun; 7 (2): 186–192. DOI: 10.1007/s13679‑018‑0304‑0Зарубина Н. Н. Представления о «нормативном теле» как детерминанты изменений в практиках питания россиян. Историческая психология и социология истории. 2015; 8 (1): 75–91.Zarubina N. N. Concepts of the “normative body” as determinants of changing food practices in Russian society. Istoricheskaya psikhologiya i sotsiologiya istorii [Historical Psychology and Sociology of History]. 2015; 8 (1): 75–91. (In Russ.).Куранова А. Как эффективно общаться с пациентом при ожирении? Актуальная эндокринология. 2015; (4).Kuranova A. How to effectively communicate with patients with obesity. Aktual’naya Endokrinologiya [Actual Endocrinology]. 2015; (4). (In Russ.).Лескова И. В. и др. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем / Лескова И. В., Ершова Е. В., Никитина Е. А., Красниковский В. Я., Ершова Ю. А., Адамская Л. В. Ожирение и метаболизм. 2019; 16 (1): 20–26.Leskova I. V., Ershova E. V., Nikitina E. A., Krasnikovsky V. Ya., Ershova Yu.A., Adamskaya L. V. Obesity in Russia: a modern look from a social perspective. Ozhirenie i Metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2019; 16 (1): 20–26. DOI: 10.14341/omet2019120-26Михайлова А. П., Штрахова А. В. Пищевое поведение в норме, в условиях стресса и при патологии: библиографический обзор. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2018; 11 (3): 80–95.Mikhailova A. P., Shtrakhova A. V. Eating behavior under normal conditions, stress, and pathology: a bibliographic review. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Psikhologiya [Bulletin of South Ural State University. Series: Psychology]. 2018; 11 (3): 80–95. (In Russ.).Родионова Т. И., Тепаева А. И. Ожирение – глобальная проблема современного общества. Фундаментальные исследования. 2012; (12–1): 132–136.Rodionova T. I., Tepaeva A. I. Obesity – a global issue in modern society. Fundamental’nye Issledovaniya [Fundamental Research]. 2012; (12–1): 132–136. (In Russ.).Исаченкова О. А. Пищевое поведение как важный фактор развития ожирения и коморбидных с ним заболеваний. Ожирение и метаболизм. 2015; 12 (4): 14–17.Isachenkova O. A. Eating behavior as an important factor in the development of obesity and comorbid diseases. Ozhirenie i Metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2015; 12 (4): 14–17. (In Russ.). DOI: 10.14341/omet2015414-17Мигунова Е. А., Жедунова Л. Г. Когнитивно-личностные детерминанты переживания состояния зависимости. Ярославский педагогический вестник. 2015; (5).Migunova E. A., Zhedunova L. G. Cognitive-personal determinants of addiction-related experiences. Yaroslavskiy Pedagogicheskiy Vestnik [Yaroslavl Pedagogical Bulletin]. 2015; (5). (In Russ.).Толочкова А. О., Вишневая Н. Э. Влияние личностных особенностей и самоотношения женщин на доминирующий стиль пищевого поведения. Психология в экономике и управлении. 2014; (2).Tolochkova A. O., Vishnevaya N. E. Influence of personal characteristics and self-attitude on the dominant eating behavior style in women. Psikhologiya v Ekonomike i Upravlenii [Psychology in Economics and Management]. 2014; (2). (In Russ.).Бобров А. Е. и др. Особенности поведения больных с избыточной массой тела и ожирением / Бобров А. Е., Гегель Н. В., Гурова О. Ю., Романцова Т. И., Савельева Л. В. Альманах клинической медицины. 2014; (32): 3–7.Bobrov A. E., Gegel N. V., Gurova O. Yu., Romantsova T. I., Saveleva L. V. Behavioral characteristics of patients with overweight and obesity. Al'manakh Klinicheskoy Meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. 2014; (32): 3–7. (In Russ.).Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P. et al. The associations of anxiety and depression symptoms with weight change and incident obesity: The HUNT Study. Int J. Obes. 2013; 37: 1268–1274. DOI: 10.1038/ijo.2012.204Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P. et al. The associations of anxiety and depression symptoms with weight change and incident obesity: The HUNT Study. Int J. Obes. 2013; 37: 1268–1274. DOI: 10.1038/ijo.2012.204Старостина Е. Г. Ожирение как психосоматическое заболевание. Ожирение и метаболизм. 2005; 2 (3): 18–23.Starostina E. G. Obesity as a psychosomatic disorder. Ozhirenie i Metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2005; 2 (3): 18–23. (In Russ.).Mannan M., Mamun A., Doi S, Alexandra Clavarino A. Is there a bi-directional relationship between depression and obesity among adult men and women? Systematic review and bias-adjusted metaanalysis. Asian J. of Psychiatry. 2016; 21: 51–66.Mannan M., Mamun A., Doi S, Alexandra Clavarino A. Is there a bi-directional relationship between depression and obesity among adult men and women? Systematic review and bias-adjusted metaanalysis. Asian J. of Psychiatry. 2016; 21: 51–66.Rajan TM, Menon V. Psychiatric disorders and obesity: A review of association studies. Journal of Postgraduate Medicine. 2017 Jul-Sep; 63 (3): 182–190. DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_712_16Rajan TM, Menon V. Psychiatric disorders and obesity: A review of association studies. Journal of Postgraduate Medicine. 2017 Jul-Sep; 63 (3): 182–190. DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_712_16Мазо Г. Э., Кибитов А. О. Механизмы формирования коморбидности депрессии и ожирения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2018; (1): 65–78.Mazo G. E., Kibitov A. O. Mechanisms underlying comorbidity of depression and obesity. Obozrenie Psikhiatrii i Meditsinskoy Psikhologii im. V. M. Bekhtereva [Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology]. 2018; (1): 65–78. (In Russ.).Simon GE, Von Korff M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G. et al. Association between obesity and psychiatric disorders in the US adult population. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 824–30.Simon GE, Von Korff M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G. et al. Association between obesity and psychiatric disorders in the US adult population. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 824–30.Laus MF, Costa TM, Almeida SS. Gender differences in body image and preferences for an ideal silhouette among Brazilian undergraduates. Eat Behav. 2015; 19: 159–62.Laus MF, Costa TM, Almeida SS. Gender differences in body image and preferences for an ideal silhouette among Brazilian undergraduates. Eat Behav. 2015; 19: 159–62.Marmorstein NR, Iacono WG, Legrand L. Obesity and depression in adolescence and beyond: Reciprocal risks. Int J Obes (Lond) 2014; 38: 906–11.Marmorstein NR, Iacono WG, Legrand L. Obesity and depression in adolescence and beyond: Reciprocal risks. Int J Obes (Lond) 2014; 38: 906–11.Jantaratnotai N, Mosikanon K, Lee Y, McIntyre RS The interface of depression and obesity. Obes Res Clin Pract. 2017 Jan-Feb; 11 (1): 1–10. DOI: 10.1016/j.orcp.2016.07.003Jantaratnotai N, Mosikanon K, Lee Y, McIntyre RS The interface of depression and obesity. Obes Res Clin Pract. 2017 Jan-Feb; 11 (1): 1–10. DOI: 10.1016/j.orcp.2016.07.003Дедов И. И. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр / Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В., Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Шестакова Е. А., Яшков Ю. И., Неймарк А. Е., Бирюкова Е. В., Бондаренко И. З., Бордан Н. С., Дзгоева Ф. Х., Ершова Е. В., Комшилова К. А., Мкртумян А. М., Петунина Н. А., Романцова Т. И., Старостина Е. Г., Стронгин Л. Г., Суплотова Л. А., Фадеев В. В. Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (1): 53–70 DOI: 10.14341/OMET2018153-70Dedov I. I., Melnichenko G. A., Shestakova M. V., Troshina E. A., Mazurina N. V. et al. National clinical recommendations for the treatment of morbid obesity in adults. 3rd edition. Ozhirenie i Metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2018; 15 (1): 53–70. DOI: 10.14341/OMET2018153-70Тельнова М. Э. и др. Оценка взаимосвязи гормонально-метаболических нарушений и показателей тревоги и депрессии у молодых мужчин с ожирением, находящихся на различных видах терапии / Тельнова М. Э., Кочетков Я. А., Петунина Н. А., Трухина Л. В., Перепелкина О. С. Ожирение и метаболизм. 2012; 9 (1): 35–41.Telnova M.E., Kochetkov Ya.A., Petunina N. A., Trukhina L. V., Perepelkina O. S. Evaluation of the relationship between hormonal-metabolic disorders and anxiety and depression levels in young obese men under various types of therapy. Ozhirenie i Metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2012; 9 (1): 35–41. (In Russ.).Serretti A, Mandelli L. Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2010 Oct; 71 (10): 1259–72. DOI: 10.4088/JCP.09r05346bluSerretti A, Mandelli L. Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2010 Oct; 71 (10): 1259–72. DOI: 10.4088/JCP.09r05346bluAlvarez E, Perez V, Artigas F. Pharmacology and clinical potential of vortioxetine in the treatment of major depressive disorder. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2014; 10: 1297–1307. DOI: 10.2147/NDT.S41387Alvarez E, Perez V, Artigas F. Pharmacology and clinical potential of vortioxetine in the treatment of major depressive disorder. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2014; 10: 1297–1307. DOI: 10.2147/NDT.S41387Grant JE, Valle S, Cavic E, Redden SA, Chamberlain, SR. A double – blind, placebo-controlled study of vortioxetine in the treatment of binge – eating disorder. Int J Eat Disord. 2019; 52: 786–794. https://doi.org/10.1002/eat.23078Grant JE, Valle S, Cavic E, Redden SA, Chamberlain, SR. A double – blind, placebo-controlled study of vortioxetine in the treatment of binge – eating disorder. Int J Eat Disord. 2019; 52: 786–794. https://doi.org/10.1002/eat.23078Шагиахметов Ф. Ш., Анохин П. К., Шамакина И. Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 26 (4): 84–96.Shagiakhmetov F. Sh., Anokhin P. K., Shamakina I. Yu. Vortioxetine: mechanisms of multimodality and clinical efficacy. Sotsial'naya i Klinicheskaya Psikhiatriya [Social and Clinical Psychiatry]. 2016; 26 (4): 84–96. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.