medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-20-46-50medalphabet-4552Research ArticleСтатьиОценка риска кровотечения у пациентов пожилого возраста с коморбидной патологией при подготовке к дентальной имплантацииAssessment of bleeding risk in elderly patients with comorbid pathology in preparation for dental implantationhttps://orcid.org/0009-0001-2677-0949МитюшинА. А.MityushinA. A.

Митюшин Артем Анатольевич – аспирант кафедры хирургической стоматологии и имплантологии

г. Москва

Mityushin Artem Anatolyevich – postgraduate student of the Department of Surgical Dentistry and Implantology

Moscow

moniki@monikiweb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9105-0796АмхадоваМ. А.AmkhadovaM. A.

Амхадова Малкан Абдрашидовна – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии

г. Москва

Amkhadova Malkan Abdrashidovna – MD, Professor, Head of the Department of Surgical Dentistry and Implantology

Moscow

moniki@monikiweb.ruАмхадовИ. С.AmkhadovI. S.

Амхадов Ислам Султанович – к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и имплантологии

г. Москва

Amkhadov Islam Sultanovich – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry and Implantology

Moscow

moniki@monikiweb.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1270-5678ЩепляковД. С.ShcheplyakovD. S.

Щепляков Дмитрий Сергеевич – к.м.н., ассистент кафедры стоматологии № 2

г. Ростов-на-Дону

Shcheplyakov Dmitry Sergeevich – MD, PhD, Assistant of the Department of Dentistry N 2

Rostov-on-Don

shcheplyakov_ds@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5854-0833ДемидовИ. А.DemidovI. A.

Демидов Игорь Анатольевич – к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2

г. Ростов-на-Дону

Demidov Igor Anatolyevich – MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Medicine N 2

Rostov-on-Don

alald@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3545-9359ДемидоваА. А.DemidovaА. A.

Демидова Александра Александровна – д.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской физики, математики и информационных технологий

г. Ростов-на-Дону

Demidova Alexandra Alexandrovna2 – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Medical Physics, Mathematics and Information Technology

Rostov-on-Don

alald@inbox.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Moscow Region «Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky»Russian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation»Russian Federation202524092025020Стоматология (3)4650Copyright © Митюшин А.А., Амхадова М.А., Амхадов И.С., Щепляков Д.С., Демидов И.А., Демидова А.А., 20252025Митюшин А.А., Амхадова М.А., Амхадов И.С., Щепляков Д.С., Демидов И.А., Демидова А.А.Mityushin A.A., Amkhadova M.A., Amkhadov I.S., Shcheplyakov D.S., Demidov I.A., Demidova А.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4552Цель исследования

Цель исследования. Разработать систему оценки риска кровотечений у пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологией, требующей приема антикоагулянтов и/или антиагрегантов крови, при подготовке к дентальной имплантации.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 135 пациентов обоего пола в пожилом возрасте с сердечно-сосудистой патологией при подготовке к дентальной имплантации. В венозной и десневой крови определяли протромбиновое время, Международное нормализованное отношение (МНО), тромбокрит на автоматическом анализаторе плазменного гемостаза.

Результаты

Результаты. У пациентов клинической группы показатели протромбинового времени и МНО для обедненной тромбоцитами плазмы и десневой крови не различались (p>0,05). Поскольку обедненная тромбоцитами плазма и капиллярная кровь отличаются по величине процентной доли тромбоцитов, то при использовании десневой крови для контроля гемостаза целесообразно вводить соответствующий поправочный коэффициент. Для расчета величины поправочного коэффициента (Крст) на тромбокрит (РСТ) с помощью метода регрессионного анализа была разработана формула Крст = -0,06×РСТ + 1,2. Величину МНО в десневой крови умножали на поправочный коэффициент Крст. У пациентов с геморрагическими осложнениями в отличие от пациентов с неосложненным послеоперационным периодом скорректированная по тромбокриту величина МНО в десневой капиллярной крови была выше (р=0,021), а тромбокрит в крови ниже (р=0,038). Если величина МНО в десневой капиллярной крови, скорректированная по тромбокриту, выше 1,29, то риск кровотечения при дентальной имплантации высокий (диагностическая чувствительность 81,25%, специфичностью 84,9%).

Вывод

Вывод. Высокий риск кровотечения при подготовке пациентов в пожилом возрасте с сердечно-сосудистой патологией к дентальной имплантации является обоснованием для отмены антикоагулянтов и/или антиагрегантов на время подготовки и проведения стоматологического лечения.

Aim of the study

Aim of the study. To develop a system for assessing the risk of bleeding in patients with comorbid cardiovascular pathology requiring anticoagulants and/or blood antiplatelet agents in preparation for dental implantation.

Material and methods

Material and methods. The study included 135 elderly patients of both sexes with cardiovascular pathology in preparation for dental implantation. Prothrombin time, International Normalized Ratio (INR), and thrombocrit were determined in venous and gingival blood.

Results

Results. In patients of the clinical group, the prothrombin time and INR values for platelet-poor plasma and gingival blood did not differ (p>0.05). Since platelet-poor plasma and capillary blood differ in the percentage of platelets, it is advisable to introduce an appropriate correction factor when using gingival blood to control hemostasis. To calculate the correction factor (КРst) for thrombocrit (PCT), the following formula was developed using the regression analysis method: КРst = -0.06×PCT + 1.2. The INR value in gingival blood was multiplied by the correction factor КРst. In patients with hemorrhagic complications, in contrast to patients with an uncomplicated postoperative period, the INR value in gingival capillary blood adjusted for thrombocrit was higher (p=0.021), and the thrombocrit in the blood was lower (p=0.038). If the INR value in gingival capillary blood adjusted for thrombocrit is higher than 1.29, then the risk of bleeding during dental implantation is high (diagnostic sensitivity 81.25%, specificity 84.9%).

Conclusion

Conclusion. A high risk of bleeding during preparation of elderly patients with cardiovascular pathology for dental implantation is a rationale for discontinuing anticoagulants and/or antiplatelet agents during preparation and dental treatment. 

дентальная имплантацияпожилой возрасткоморбидностьриск кровотеченияантикоагулянтыантиагрегантыherpes simplex viruschronic herpetic gingivostomatitisorthodontic treatment with alignersphysiotherapyimmunological indicatorsReferencesАнисимова Е.Н., Бабаджанян Р.С., Рязанцев Н.А., Садулаев А.Х., Лабзенкова М.А. Безопасность стоматологического лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Обзор литературы. Институт стоматологии. 2021; 1(90):86–88.Anisimov E.N., Babajanyan R.S., Ryazantsev N.A., Sadulaev A.H., Labzenkova M.A. Safety of dental treatment of patients with cardiovascular pathology. Literature review. Institut stomatologii (Institute of Dentistry). 2021;1(90):86–88. (In Russ.)Халиме Ибрахим, Мартиросян С.Г., Беленова И.А., Бут Л.В., Проценко Н.А., Кудрявцев О.А. Анализ подходов к лечению стоматологических пациентов, принимающих антитромботическую терапию. Актуальные проблемы медицины. 2023;46(2):191–202. DOI: 10.52575/2687-0940-2023-46-2-191-202.Halime Ibrahim, Martirosyan S.G., Belenova I.A., But L.V., Protsenko N.A., Kudryavtsev O.A. Analysis of approaches to the treatment of dental patients receiving antithrombotic therapy. Aktual’nye problemy mediciny (Actual problems of me- dicine). 2023;46(2):191–202. (In Russ.) DOI: 10.52575/2687-0940-2023-46-2-191-202.Базарный В.В., Гребнев Д.Ю. Интерпретация клинического анализа крови. Часть 2. Тромбоциты. Морская медицина. 2024;10(3):7–13. DOI: 10.22328/24135747-2024-10-3-7-13.Bazarnyi V.V., Grebnev D.Yu. Interpretation of clinical blood test. Part 2. Platelets. Morskaja medicina (Marine Medicine). 2024;10(3):7–13. (In Russ.) DOI: 10.22328/2413-5747-2024-10-3-7-13.Benlachgar N., Doghmi K., Masrar A., Mahtat E.M., Harmouche H., Tazi Mezalek Z. Immature platelets: a review of the available evidence. Thromb Res. 2020; 195: 43–50. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.06.048.Benlachgar N., Doghmi K., Masrar A., Mahtat E.M., Harmouche H., Tazi Mezalek Z. Immature platelets: a review of the available evidence. Thromb Res. 2020; 195: 43–50. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.06.048.Kaura S., Rai R., Satia G., Budhiraja N., Mohan B. Assessment of Bleeding in Patients on Antiplatelets Undergoing Dental Implants. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2022 Mar; 21(1):260–264. DOI: 10.1007/s12663-021-01510-7.Kaura S., Rai R., Satia G., Budhiraja N., Mohan B. Assessment of Bleeding in Patients on Antiplatelets Undergoing Dental Implants. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2022 Mar; 21(1):260–264. DOI: 10.1007/s12663-021-01510-7.Панченко Е.П., Комаров А.Л., Кропачева Е.С., Добровольский А.Б. Протокол ведения пациентов, нуждающихся в длительном приеме антитромботической терапии, при инвазивных вмешательствах. Кардиологический вестник. 2020;2:63–77. DOI: 10.36396/mS.2020.65.42.009.Panchenko E.P., Komarov A.L., Kropacheva E.S., Dobrovolsky A.B. Protocol for the management of patients requiring long-term antithrombotic therapy during invasive interventions. Kardiologicheskij vestnik (Cardiological Bulletin). 2020;2: 63–77. (In Russ.) DOI: 10.36396/mS.2020.65.42.009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.