medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-18-44-49medalphabet-4537Research ArticleСтатьиПослеродовые кровотечения: факторы риска и современные методы прогнозированияPostpartum hemorrhage: key risk factors, modern methods of prediction and preventionhttps://orcid.org/0000-0001-5474-1080ЗиганшинА. М.ZiganshinA. M.

Зиганшин Айдар Миндиярович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 21

г. Уфа

Ziganshin Aidar M., DM Sci (habil.), professor at Dept of Obstetrics and Gynecology No. 21

Ufa

zigaidar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7490-3710Мулюков,А. Р.MulyukovA. R.

Мулюков Айрат Рамильевич, клинический ординатор кафедры анестезиологии-реаниматологии

г. Уфа

Mulyukov Airat R., clinical resident at Dept of Anesthesiology and Resuscitation

Ufa

mulykov.165@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2354-8565РязановаО. В.RyazanovaO. V.

Рязанова Оксана Владимировна, д.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Санкт-Петербург

Ryazanova Oksana V., DM Sci (habil.), associate professor at Dept of Anesthesiology, Resuscitation and Emergency Pediatrics of Faculty of Postgraduate and Further Professional Education

Saint Petersburg

oksanaryazanova@mail.ruФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202501092025018Кардиология. Неотложная медицина (2)4449Copyright © Зиганшин А.М., Мулюков, А.Р., Рязанова О.В., 20252025Зиганшин А.М., Мулюков, А.Р., Рязанова О.В.Ziganshin A.M., Mulyukov A.R., Ryazanova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4537Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние факторов риска для прогнозирования развития послеродовых кровотечений.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 193 пациентки перенесшие роды за 2020–2024 гг. Основная группа включала: 87 пациенток, перенесших в родах послеродовое кровотечение (ПРК), и контрольная группа – 106 женщин с нормальным течением родов. Оценка факторов риска выполнена с использованием многослойного перцептрона.

Результаты

Результаты. В основной группе большой объём послеродовой кровопотери (700 мл против 190 мл в контрольной группе) был обусловлен наличием у женщин, гинекологических заболеваний (вагинит, лейомиома матки, эрозия шейки матки, киста одного или обоих яичников) и срок беременности (медиана 39,6 недели).

Выводы

Выводы. Дородовое выявление факторов риска у женщин, перед родами через естественные родовые пути, может позволить прогнозирование ПРК. Оценка факторов риска методом нейросетевого анализа позволила с высокой эффективностью до родов прогнозировать развитие ПРК.

Objective

Objective. To assess the influence of risk factors for predicting the development of postpartum hemorrhage.

Materials and methods

Materials and methods. The retrospective study included 193 patients who gave birth in 2020–2024. The main group included: 87 patients who suffered postpartum hemorrhage (PPH) during childbirth and the control group – 106 women with normal childbirth without complications. Risk factors were assessed using a multilayer perceptron.

Results

Results. In the main group, a large volume of postpartum blood loss (700 ml versus 190 ml in the control group) was due to the presence of gynecological diseases in women (vaginitis, uterine leiomyoma, cervical erosion, cyst of one or both ovaries) and gestational age (median 39.6 weeks).

Conclusions

Conclusions. Antenatal identification of risk factors in women entering labor through the natural birth canal provides the ability to predict PPH. Assessment of risk factors using neural network analysis allows for highly efficient, timely prediction of the development of PPH before birth.

Послеродовые кровотеченияматеринская смертностьакушерские осложненияпрофилактикапрогнозированиефакторы рискамашинное обучениеpostpartum hemorrhagematernal mortalityobstetric complicationspreventionprognosisrisk factorsmachine learningReferencesВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Улучшение здоровья матерей и новорожденных и снижение мертворождаемости: отчет о прогрессе за 2023 год. Женева: ВОЗ; 2023. Доступно по ссылке: https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759 (дата обращения: 10.11.2024).World Health Organization (WHO). Improving maternal and newborn health and reducing stillbirths: the 2023 progress report. Geneva: WHO; 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759 (accessed 10 November 2024).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Женщина умирает каждые две минуты из-за беременности или родов – данные агентств ООН. 23 февраля 2023 г. URL: https://www.who.int/ru/news/item/23–02–2023-a-woman-dies-every-two-minutes-due-topregnancy-or-childbirth–un-agencies (дата обращения: 10.11.2024).World Health Organization (WHO). A woman dies every two minutes due to pregnancy or childbirth – UN agencies. 23 February 2023. URL: https://www.who.int/ru/news/item/23–02–2023-a-woman-dies-every-two-minutes-due-to-pregnancy-or-childbirth–un-agencies (date of access: 10.11.2024).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Материнская смертность. 22 февраля 2023 г. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality (дата обращения: 10.11.2024).World Health Organization (WHO). Maternal Mortality. 22 February 2023. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality (accessed: 10.11.2024).Drew T., Carvalho J. C. A. Pharmacologic prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Current Anesthesiology Reports. 2021; 11: 37–47. https://doi.org/10.1007/s40140-021-00444-7.Drew T., Carvalho J. C. A. Pharmacologic prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Current Anesthesiology Reports. 2021; 11: 37–47. https://doi.org/10.1007/s40140 021 00444 7.Alonso-Burgos A., Díaz-Lorenzo I., Muñoz-Saá L., Gallardo G., Castellanos T., Cardenas R., Chiva de Agustín L. Primary and secondary postpartum haemorrhage: a review for a rationale endovascular approach. CVIR Endovascular. 2024; 7 (1): 17. https://doi.org/10.1186/s42155-024-00429-7.Alonso-Burgos A., Díaz-Lorenzo I., Muñoz-Saá L., Gallardo G., Castellanos T., Cardenas R., Chiva de Agustín L. Primary and secondary postpartum haemorrhage: a review for a rationale endovascular approach. CVIR Endovascular. 2024; 7 (1): 17. https://doi.org/10.1186/s42155-024-00429-7.Markley J.C., Carusi D.A. Postpartum hemorrhage: what’s new?. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2019; 8: 123–129. https://doi.org/10.1007/s13669–019–00273-w.Markley J.C., Carusi D.A. Postpartum hemorrhage: what’s new?. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2019; 8: 123–129. https://doi.org/10.1007/s13669–019–00273-w.Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России. Статистический сборник. 2023 год. Доступно по ссылке: https://rosstat.gov. ru/storage/mediabank/Zdravoohran 2023.pdf (дата обращения: 10.11.2024).Federal State Statistics Service (Rosstat). Healthcare in Russia. Statistical Digest. 2023. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran 2023.pdf (accessed: 10.11.2024).Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2023 год. Доступно по ссылке: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Demogr_ejegod_2023.pdf (дата обращения: 25.06.2024).Federal State Statistics Service (Rosstat). Demographic Yearbook of Russia. 2023. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Demogr_ejegod_2023.pdf (accessed: 25.06.2024).Мочалова М.Н., Сидоркина А.Г., Мудров В.А. Современные методы прогнозирования и диагностики послеродового кровотечения. Сибирское медицинское обозрение. 2022; (4): 13–21.Mochalova M.N., Sidorkina A.G., Mudrov V.A. Modern methods of predicting and diagnosing postpartum hemorrhage. Siberian Medical Review. 2022; (4): 13–21. (In Russ.).Роненсон А. М., Шифман Е. М., Куликов А. В. Тактика инфузионной терапии при послеродовом кровотечении: какие ориентиры выбрать? Анестезиология и реаниматология. 2018; (5): 1521.Ronenson AM, Shifman EM, Kulikov AV. Infusion therapy strategy for postpartum hemorrhage: what guidelines to choose? Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2018; (5): 1521. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201805115.Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорян А.М., Кутакова Ю.Ю., Черепнина А.Л., Штабницкий А.М. Актуальные вопросы лечения послеродовых кровотечений в акушерстве. Медицинский алфавит. 2018; 1 (9): 14–17.Kurtser M.A., Breslav I. Yu., Grigoryan A.M., Kutakova Yu. Yu., Cherepnina A. L., Shtabnitskiy A.M. Highlights of management postpartum haemorrhage in obstetrics. Medical alphabet. 2018; 1 (9): 14–17. (In Russ.).Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014; 2 (6): e323–33. https://doi.org/10.1016/S2214–109X(14)70227-X.Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014; 2 (6): e323–33. https://doi.org/10.1016/S2214–109X(14)70227-X.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Письмо от 26 марта 2019 г. № 15–4/И/2–2535.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Письмо от 26 марта 2019 г. № 15–4/И/2–2535.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Послеродовое кровотечение. Клинические рекомендации. 2021.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Послеродовое кровотечение. Клинические рекомендации. 2021.Глыбочко П.В., Кулаков В.И., Ярошенко А.М. Степень растяжения миометрия – важный регулятор сократительной активности матки. Акушерство и гинекология. 2019; 3 (1).Glybochko P.V., Kulakov V.I., Yaroshenko A.M. Degree of myometrial distension – an important regulator of uterine contractility. Obstetrics and Gynecology. 2019; 3 (1). (In Russ.).Рублевская А.С. Курение как важнейший фактор неблагоприятного влияния на артериальную гипертонию и беременность. Молодежные исследования и инициативы: труды Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. Новокузнецк: Сибирский государственный индустриальный университет. 2018. С. 67–70.Rublevskaya A.S. Smoking as a major factor of adverse effects on arterial hypertension and pregnancy. Youth Research and Initiatives: Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists and Specialists. Novokuznetsk: Siberian State Industrial University. 2018. P. 67–70. (In Russ.).Зиганшин А.М., Ящук А.Г., Мулюков А.Р., Омаров М.А., Хисамова Н.Р. Влияние алкоголя на пренатальное развитие плода. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(4):5–12.Ziganshin AM, Yashchuk AG, Mulykov AR, Omarov MA, Khisamova NR. Influence of alcohol on prenatal development of the foetus. Siberian Medical Review. 2022; (4): 5–12. (In Russ.). https://doi.org/10.20333/25000136-2022-4-5-12Шифман Е.М., Куликов А.В., Роненсон А.М., Абазова И.С., Адамян Л.В., Андреева М.Д., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баринов С.В., Белокриницкая Т.Е., Блауман С.И., Братищев И.В., Бухтин А. А., Вартанов В. Я., Волков А. Б., Гороховский В. С., Долгушина Н. В., Дробинская А.Н., Кинжалова С.В., Китиашвили И.З., Коган И.Ю., Королев А.Ю., Краснопольский В.И., Кукарская И.И., Курцер М.А., Маршалов Д.В., Матковский А.А., Овезов А.М., Пенжоян Г. А., Пестрикова Т.Ю., Петрухин В. А., Приходько А. М., Протопопова Н. В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Распопин Ю.С., Рогачевский О.В., Рязанова О.В., Савельева Г.М., Семенов Ю.А., Ситкин С.И., Фаткуллин И.Ф., Федорова Т.А., Филиппов О.С., Швечкова М.В., Шмаков Р.Г., Щеголев А.В., and Заболотских И.Б. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 3: 9–33.Shifman E.M., Kulikov A.V., Ronenson A.M., Abazova I.S., Adamyan L.V., Andreeva M.D., Artymuk N.V., Baev O.R., Barinov S.V., Belokrinitskaya T.E., Blauman S.I., Bratishchev I.V., Bukhtin A.A., Vartanov V. Ya., Volkov A.B., Gorokhovsky V.S., Dolgushina N.V., Drobinskaya A.N., Kinzhalova S.V., Kitiashvili I.Z., Kogan I. Yu., Korolev A. Yu., Krasnopolsky V.I., Kukarskaya I.I., Kurtser M.A., Marshalov D.V., Matkovsky A.A., Ovezov A.M., Penzhoyan G.A., Pestrikova T. Yu., Petrukhin V.A., Prikhodko A.M., Protopopova N.V., Protsenko D.N., Pyregov A.V., Raspopin Yu.S., Rogachevsky O. V., Ryazanova O. V., Savelieva G.M., Semenov Yu.A., Sitkin S. I., Fatkullin I. F., Fedorova T. A., Filippov O. S., Shvechkova M. V., Shmakov R. G., Shchegolev A.V., and Zabolotskikh I.B. Prevention, management algorithms, anesthesia, and intensive therapy for postpartum hemorrhage. Clinical Guidelines. Bulletin of Intensive Therapy named after A.I. Saltanov. 2019; 3: 9–33. (In Russ.).Vogel J.P., Nguyen P.Y., Ramson J., De Silva M.S., Pham M.D., Sultana S., McDonald S., Adu-Bonsaffoh K., McDougall A.R.A. Effectiveness of care bundles for prevention and treatment of postpartum hemorrhage: a systematic review. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2024; 231 (1): 67–91. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.01.012.Vogel J.P., Nguyen P.Y., Ramson J., De Silva M.S., Pham M.D., Sultana S., McDonald S., Adu-Bonsaffoh K., McDougall A.R.A. Effectiveness of care bundles for prevention and treatment of postpartum hemorrhage: a systematic review. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2024; 231 (1): 67–91. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.01.012.Мулюков А.Р., Зиганшин А.М. Технологии расчёта послеродовой кровопотери. Тезисы XVIII Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и XV Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии», Сочи, 06–09 сентября 2024 года.– Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. С. 51–52.Mulyukov A.R., Ziganshin A.M. Technologies for calculating postpartum blood loss. Abstracts of the XVIII All-Russian Seminar «Reproductive Potential of Russia: Versions and Controversies» and the XV All-Russian Conference «FLORES VITAE. Controversies in Neonatal Medicine and Pediatrics», Sochi, September 06–09, 2024.– Moscow: Editorial Board of the StatusPraesens Journal, 2024. P. 51–52.Патент № 2820734 C 1 Российская Федерация, МПК A61B5/02, A61B5/145. Способ оценки тяжести раннего послеродового кровотечения: № 2023128733; заявл. 07.11.2023; опубл. 07.06.2024. А.М. Зиганшин, А.Р. Мулюков, Д.О. Бабоян; заявитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Башкирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Patent No. 2820734 C1 Russian Federation, IPC A61B5/02, A61B5/145.Patent No. 2820734 C1 Russian Federation, IPC A61B5/02, A61B5/145. Method for assessing the severity of early postpartum hemorrhage: No. 2023128733; declared. 07.11.2023; published. 07.06.2024. A.M. Ziganshin, A.R. Mulyukov, D.O. Baboyan; applicant: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Bashkir State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation.Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023661792 Российская Федерация. Госпитальная шкала оценки тяжести акушерских кровотечений: № 2023660611; заявл. 25.05.2023; опубл. 01.06.2023. А.М. Зиганшин, А.Р. Мулюков, М.Ф. Султанов; заявитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Certificate of state registration of the computer program No. 2023661792 Russian Federation. Hospital scale for assessing the severity of obstetric hemorrhage: No. 2023660611; declared 25.05.2023; published 01.06.2023. A.M. Ziganshin, A.R. Mulyukov, M.F. Sultanov; applicant: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Bashkir State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation.Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023661695 Российская Федерация. Догоспитальная шкала оценки тяжести акушерских кровотечений: № 2023660651; заявл. 25.05.2023; опубл. 01.06.2023. А.М. Зиганшин, А.Р. Мулюков, С.С. Разин, А.Р. Билялов; заявитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Certificate of state registration of the computer program No. 2023661695 Russian Federation. Prehospital scale for assessing the severity of obstetric hemorrhage: No. 2023660651; declared 25.05.2023; published 01.06.2023. A.M. Ziganshin, A.R. Mulyukov, S.S. Razin, A.R. Bilyalov; applicant: Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Bashkir State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.