Орлова Наталья Васильевна, д.м.н., проф. кафедры факультетской терапии Института материнства и детства
Москва
Orlova Natalia V., DM Sci (habil.), professor at Dept of Faculty Therapy of Institute of Motherhood and Childhood
Moscow
Ильенко Лидия Ивановна, д.м.н., проф., директор Института материнства и детства, зав. кафедрой госпитальной педиатрии № 2 Института материнства и детства
Москва
Ilyenko Lydia I., DM Sci (habil.), professor, director of the Institute of Motherhood and Childhood, head of Dept of Hospital Pediatrics No. 2 of Institute of Motherhood and Childhood
Moscow
Карселадзе Наталья Джимшеровна, к.м.н., врач-терапевт
Московская область
Karseladze Natalia D., PhD Med, general practitioner
Moscow
Горяйнова Светлана Владимировна, к.м.н., соискатель кафедры факультетской терапии Института материнства и детства
Москва
Goryainova Svetlana V., PhD Med, applicant at Dept of Faculty Therapy of Institute of Motherhood and Childhood
Moscow
Спирякина Яна Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Института материнства и детства
Москва
Spiryakina Yana G., PhD Med, associate professor at Dept of Faculty Therapy of Institute of Motherhood and Childhood
Moscow
Артериальная гипертензия представляет угрозу как для беременной, так и для здоровья новорожденного. В патогенезе развития артериальной гипертензии важная роль отводится сосудистым нарушениям. Проведено исследование микроциркуляции при артериальной гипертензии с включением 42 женщин с впервые выявленной или не леченной артериальной гипертонией 1–2-й степени и контрольной группы. Изучение микроциркуляции проведено методом капилляроскопии ногтевого ложа. Выявленные изменения микроциркуляторного русла у женщин с артериальной гипертензией в сравнении с пациентами без артериальной гипертонии включали изменения плотности капиллярной сети в виде разрежения, степени извитости, увеличения периваскулярной зоны, артериального отдела капилляров, венозного отдела капилляров, диаметра переходного отдела капилляров. Проведено изучение распространенности осложнений беременности и родов при артериальной гипертензии беременных, а также ее влияние на состояние новорожденного. Проведен анализ 150 СМАД беременных и сведений ЕМИАС. Распространенность гипертензивных расстройств среди беременных составила 19,3%. 69% беременных с артериальной гипертензией имели данное заболевание до наступления беременности. Анализ осложнений текущей беременности при гипертензивных расстройствах показал высокий процент частоты встречаемости преэклампсии либо высокого риска ее развития (41,38%). Частота встречаемости преэклампсии и высокого риска ее развития у женщин, не имеющих артериальной гипертензии, составила 5,3%. Среди осложнений беременности при артериальной гипертензии выявлено: гестационный сахарный диабет – 31%, анемия различной степени тяжести – 17,2%, гестационная артериальная гипертензия – 10,3%, токсикоз – 6,9%, угроза преждевременных родов – 3,5%, гестационный пиелонефрит – 3,5%. При оценке частоты осложнений вродах при гипертензивных нарушениях получены следующие данные: преждевременные роды – 16,7%, родоразрешение посредством кесарева сечения – 47,4%, преждевременное излитие околоплодных вод/плодных оболочек – 21,1%, разрывы шейки матки/промежности – 21,1%, вакуум-экстракция плода – 5,2%, дистресс плода – 10,5%, рождение детей сростом менее 45см и весом менее 2500 г – 10,5%. Полученные нами данные совпадали срезультатами большинства исследований, которые выявили высокий риск осложнений беременности и родов у беременных с артериальной гипертензией. Прогнозирование артериальной гипертензии во время беременности является актуальной задачей. Методы изучения микроциркуляции доступны и могут быть использованы для скринингового наблюдения для выявления женщин с риском гипертензивных осложнений беременности на этапе ее планирования.
Arterial hypertension poses a threat to both the pregnant woman and the health of the newborn. Vascular disorders play an important role in the pathogenesis of hypertension. A study of microcirculation in arterial hypertension was conducted with the inclusion of 42 women with newly diagnosed or untreated arterial hypertension of grade 1–2 and a control group. Microcirculation was studied by capillaroscopy of the nail bed. The revealed changes in the microcirculatory system in women with arterial hypertension compared with patients without arterial hypertension included changes in the density of the capillary network in the form of rarefaction, degree of tortuosity, enlargement of the perivascular zone, arterial capillaries, venous capillaries, diameter of the transitional capillaries. The study of the prevalence of complications of pregnancy and childbirth in arterial hypertension of pregnant women, as well as its effect on the condition of the newborn. The analysis of 150 SMADS of pregnant women and information from EMIAS was carried out. The prevalence of hypertensive disorders among pregnant women was 19.3%. 69% of pregnant women with hypertension had this disease before pregnancy. An analysis of the complications of current pregnancy in hypertensive disorders showed a high percentage of the incidence of preeclampsia or a high risk of its development (41.38%). The incidence of preeclampsia and a high risk of its development in women without hypertension was 5.3%. Among the complications of pregnancy with hypertension, the following were identified: gestational diabetes mellitus – 31%, anemia of varying severity – 17.2%, gestational hypertension – 10.3%, toxicosis – 6.9%, threat of premature birth – 3.5%, gestational pyelonephritis – 3.5%. When assessing the relationship between hypertension and complications in childbirth, the following data were obtained: preterm birth – 16.7%, cesarean delivery – 47.4%, premature discharge of amniotic fluid/membranes – 21.1%, ruptures of the cervix/perineum – 21.1%, vacuum extraction of the fetus – 5.2%, fetal distress – 10.5%. the birth of children with a height of less than 45 cm and weighing less than 2500 g – 10.5%. The data we obtained coincided with the results of most studies that revealed a high risk of pregnancy and childbirth complications in pregnant women with hypertension. Prediction of arterial hypertension during pregnancy. it is an urgent task. Methods for studying microcirculation are available and can be used for screening surveillance to identify women at risk of hypertensive pregnancy complications at the planning stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.