Миронов Константин Олегович, д.м.н., заведующий лабораторией молекулярных методов изучения генетических полиморфизмов
Москва
Mironov Konstantin O., DM Sci (habil.), head of the Laboratory of Molecular Methods for Studying Genetic Polymorphisms
Moscow
Чурилова Надежда Сергеевна, м.н.с. лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных менингитов
Москва
Churilova Nadezhda S., junior researcher at the Laboratory of Epidemiology of Meningococcal Infection and Purulent Meningitis
Moscow
Королева Ирина Станиславовна, д.м.н., советник директора по аналитической работе в области гнойных бактериальных менингитов, заведующая лабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных менингитов
Москва
Koroleva Irina S., DM Sci (habil.), advisor to the Director for Analytical Work in the Field of Purulent Bacterial Meningitis, head of the Laboratory of Epidemiology of Meningococcal Infection and Purulent Meningitis
Moscow
Доля генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ), вызванных Neisseria meningitidis серогруппы W (NmW), в последние годы имеет тенденцию к увеличению, при этом данные возбудители вносят наибольшую долю в летальность по сравнению с возбудителями других серогрупп, которая достигает 29 %. Особую эпидемиологическую настороженность вызывают случаи, обусловленные возбудителями с сиквенс-типом ST‑11, выявление которых было ассоциировано с многократными причинами случаев эпидемиологического неблагополучия за рубежом.
Цель исследования – описание летального случая ГФМИ, обусловленного NmW с анализом антигенных и генетических свойств возбудителя.
Материал и методы. При описании клинической картины использована информация из донесения о регистрации летального исхода от ГФМИ, поступившего в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. Использованы общепринятые микробиологические и молекулярно-биологические методы исследования возбудителя с применением программных и информационных ресурсов базы данных PubMLST.
Результаты и обсуждение. Описана клиническая картина летального случая ГФМИ у пациентки, госпитализированной в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «Острый гастроэнтероколит, гиповолемический шок II степени», у которой прижизненно в ликворе определена NmW. При типировании возбудителя определен не описанный ранее сиквенс-тип ST‑18929, входящий в клональный комплекс «ST‑11 complex» (cc11), и характерный для этого клонального комплекса антигенный профиль – W: P1.5,2: F1–1. Анализ полногеномной последовательности возбудителя продемонстрировал незначительные отличия от штаммов клонального комплекса cc11, циркулирующих на территории Москвы в 2013–2020 годах.
Заключение. Описанный случай является ярким примером атипичной картины ГФМИ, вызванной штаммом Nm W. Наиболее генетически близкие возбудители ГФМИ той же серогруппы неоднократно выделялись на территории Москвы в предыдущие годы, что не позволяет с уверенностью говорить об импорте на территорию России возбудителей с повышенными вирулентными свойствами.
The proportion of invasive meningococcal disease (IMD) caused by Neisseria meningitidis serogroup W (NmW) has increase in recent years. NmW contribute the largest mortality ratio (up to 29%) compared to other serogroups. IMD caused by NmW with the sequence type ST‑11 has been associated with multiple causes of epidemiological problems abroad, are of particular epidemiological concern.
The aim of the study was to describe a fatal case of IMD caused by NmW with an analysis of the antigenic and genetic pathogen’s features.
Materials and methods. The description of clinical manifestations was taken from the GMI registration report form received by the Reference Center for Monitoring Bacterial Meningitis. The microbiological and molecular biological methods for the pathogen investigation were performed by generally accepted once using the plugins and information of the PubMLST database.
Results and discussion. The clinical manifestations of IMD fatal case with a diagnosis of «acute gastroenterocolitis, grade II hypovolemic shock» was described. The IMD was caused by NmW extracted from the cerebrospinal fluid. Pathogen typing detects the previously undescribed sequence type ST‑18929 from the ST‑11 complex (cc11), and the antigenic profile characteristic of this clonal complex, W: P1.5,2: F1–1. Whole genome analysis of the pathogen demonstrated minor differences from the cc11 clonal complex strains circulating in Moscow in 2013–2020.
Conclusion. The described case is a striking example of the atypical clinics of IMD caused by the NmW. The most genetically similar IMD pathogens of W serogroup have been repeatedly isolated in Moscow in previous years, which does not allow us to speak with confidence about the import of increased virulence pathogens into Russia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.