Устарханова Амира Кюраевна, аспирант 1 года обучения; аналитик
Москва
Ustarhanova Amira K., 1st year postgraduate student; analyst
Moscow
Стрижаков Леонид Александрович, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе; профессор кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины, руководитель центра профессиональной патологии
Москва
Strizhakov Leonid A., DM Sci (habil.), professor, deputy director for Research and Treatment; professor at Dept of Occupational Medicine, Aviation, Space and Diving Medicine, head of Center for Occupational Pathology
Moscow
Бухтияров Игорь Валентинович, д.м.н., профессор, академик РАН, директор; заведующий кафедрой медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины
Москва
Bukhtiyarov Igor V., DM Sci (habil.), professor, RAS academician, director; head of Dept of Occupational Medicine, Aviation, Space and Diving Medicine
Moscow
Костенко Наталья Алексеевна, начальник управления медицинской деятельностью
Москва
Kostenko Natalia A., head of Medical Activities Dept
Moscow
Акимкин Василий Геннадьевич, д.м.н., профессор, академик РАН, директор
Москва
Akimkin Vasily G., DM Sci (habil.), professor, RAS academician, director
Moscow
Актуальность. Медицинские работники оказались в числе наиболее уязвимых категорий в условиях пандемии COVID‑19. Высокая заболеваемость, значительная летальность и частые отдаленные последствия заболевания, включая постковидный синдром, респираторные и психоэмоциональные нарушения, делают необходимым всестороннее изучение профессиональных рисков и медицинских последствий для этой группы. Объективная оценка масштабов и факторов воздействия пандемии на здоровье медработников важна для формирования устойчивой системы профилактики, охраны труда и стратегического планирования в сфере здравоохранения, особенно в условиях повторяющихся эпидемических угроз.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе крупнейшей ведомственной медицинской сети ОАО «Российские железные дороги» (75 регионов РФ, около 60000 сотрудников). Проанализированы 16344 случая заболевания COVID‑19 среди медицинского персонала в 2020–2022 гг. Оценены уровни заболеваемости и летальности в различных профессиональных, половых и возрастных группах. Проведен анализ 7805 экспертиз связи заболевания с профессиональной деятельностью, включая 2583 посмертные экспертизы. Использованы стандартные эпидемиологические методы расчета коэффициентов, межгруппового сравнения, статистической обработки и анализа достоверности различий между категориями персонала в разные периоды пандемии.
Результаты. Средняя заболеваемость COVID‑19 среди медицинских работников составила 93,2±1,5 случая на 1000 сотрудников, что достоверно превышает уровень среди всего персонала холдинга ОАО «РЖД» (65,3±0,9 на 1000), в 1,43 раза (p<0,0001), а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p><0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001). Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p><0,0001 и в 1,14 раза, p><0,01 соответственно). Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p><0,0001), чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет. Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.><0,0001) , а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p<0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001) . Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p<0,0001и в 1,14 раза, p<0,01 соответственно).
Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p<0,0001) , чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет.
Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.
Relevance. Healthcare workers were among the most vulnerable groups during the COVID‑19 pandemic. High morbidity, considerable mortality, and frequent long-term consequences of the disease – including post-COVID syndrome, respiratory and psychoemotional disorders – necessitate a comprehensive assessment of occupational risks and medical outcomes in this population. An objective evaluation of the scale and factors influencing the health of healthcare workers during the pandemic is essential for the development of a sustainable system of prevention, occupational safety, and strategic planning in the healthcare sector, especially under recurring epidemic threats.
Materials and Methods. The study was conducted within the largest departmental healthcare network in Russia – JSC «Russian Railways» (covering 75 regions, approximately 60,000 employees). A total of 16,344 confirmed cases of COVID‑19 among medical personnel were analyzed for the period 2020–2022. Morbidity and mortality rates were assessed across professional, gender, and age groups. Additionally, 7,805 expert assessments of occupational causation were evaluated, including 2,583 postmortem examinations. Standard epidemiological methods were used: incidence rate calculations, intergroup comparisons, statistical analysis, and significance testing across different periods of the pandemic.
Results. The average COVID‑19 morbidity among healthcare workers was 93.2±1.5 per 1,000 employees, significantly higher than in all other personnel at Russian Railways (65.3±0.9 per 1,000; 1.43 times higher, p<0.0001), and higher than the national average (73.4±1.1 per 1,000; 1.27 times higher, > 0.0001), and higher than the national average (73.4±1.1 per 1,000; 1.27 times higher, p<0.0001) ). The highest risk of infection was among physicians – 381.4±15.2 per 1,000, which was 1.96 times higher than that of non-medical personnel (194.1±8.5 per 1,000; p 0.0001). Among nursing staff, the morbidity rate was 298.2±12.7, and among junior personnel – 221.3±9.8, both significantly higher than among non-medical staff (1.54 times, p <0.0001 and 1.14 times, p <0.01, respectively). The case fatality rate among healthcare workers was 0.70%±0.13%, which was 2.8 times higher than among the rest of the organization’s staff (0.25%; p <0.0001) . In the 7,805 expert assessments conducted, a direct occupational link to COVID‑19 was confirmed in 63.8% of postmortem and 67.8% of non-postmortem cases. The vast majority of those infected were women (89%), with an average age of 53.1±2.3 years. The age group 40–60 years accounted for 59% of all cases.
Conclusions. COVID‑19 had a significant occupational impact on healthcare workers. The results underscore the urgent need for comprehensive protective measures, including the provision of personal protective equipment, vaccination, regular health monitoring, post-COVID rehabilitation, psychological support, and formal legal recognition of COVID‑19 as an occupational disease when risk factors are confirmed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.