Жанна Евгеньевна Сабельникова, врач-радиотерапевт, ассистент
кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Челябинск
Zhanna E. Sabelnikova, radiotherapist, assistant
Dept of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Chelyabinsk
Алексей Александрович Ложков, к. м. н. врач-радиотерапевт
Челябинск
Alexey A. Lozhkov, PhD Med, radiotherapist
Chelyabinsk
Екатерина Яковлевна Мозерова, к. м. н., зав. отделением, доцент
отделение радиотерапии № 1; кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Челябинск
Ekaterina Ya. Mozerova, PhD Med, head of Dept, associate professor
Radiotherapy Dept № 1; Dept of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Chelyabinsk
Марина Михайловна Сарычева, д. м. н., врач-радиотерапевт, доцент
кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
Челябинск
Marina M. Sarycheva, DM Sci (habil.), radiotherapist, associate professor
Dept of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Chelyabinsk
Андрей Александрович Лукин, к. м. н. главный врач
Челябинск
Andrey A. Lukin, PhD Med, head physician
Chelyabinsk
Егор Дмитриевич Печерица, заведующий отделением, врач-онколог
торакальное отделение
Челябинск
Egor D. Pecheritsa, head of Dept, oncologist
Thoracic Oncology Dept; Thoracic Oncology Dept
Chelyabinsk
Виктория Юрьевна Чванова, врач-стажер
отделение радиотерапии № 1
Челябинск
Viktoria Yu. Chvanova, trainee doctor
Radiotherapy Dept № 1
Chelyabinsk
Олеся Анатольевна Погосян, врач-онколог
отделение радиотерапии № 1
Челябинск
Olesya A. Pogosyan, oncologist
Radiotherapy Dept № 1
Chelyabinsk
Актуальность. Стандартом лечения локальных стадий немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) является операция. Однако для неоперабельных пациентов или пациентов, отказавшихся от хирургического лечения, альтернативой операции остается лучевая терапия в разных режимах фракционирования. Традиционная лучевая терапия не позволяет обеспечить результаты лечения, близкие к таковым после оперативного вмешательства, однако применение стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) меняет эту парадигму, позволяя достичь результатов, сопоставимых с оперативным лечением.
Цель. Сравнить результаты лечения пациентов с T1–2N 0M0 стадиями НМРЛ в зависимости от проведенного лечения: операция, лучевая терапия в традиционном режиме фракционирования, стереотаксическая лучевая терапия, комбинированное лечение.
Материалы и методы. С 2015 по 2021 гг. на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) было пролечено 195 пациентов с НМРЛ T1–2N 0M0 стадий. Хирургическое лечение перенесли 79 пациентов, лучевая терапия была проведена 81 пациенту, группа комбинированного лечения включала 35 пациентов. Операция чаще проводилась в объеме лобэктомии (62 человека), атипичную резекцию выполнили в 17 случаях. Традиционную лучевую терапию провели 66 пациентам, стереотаксическую лучевую терапию – 15 пациентам. В группе комбинированного лечения лучевая терапия проводилась после атипичной резекции.
Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) вне зависимости от варианта лечения составила 102 месяца. Показатели ОВ были высокими в группах оперативного и комбинированного лечения, при этом в группе операции медиана ОВ не достигнута. В группе лучевой терапии ОВ составила 54 месяца. Выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 83 месяца среди всех пациентов. Показатели ВБП максимальны при оперативном лечении (1-летняя ВБП 96 %), в группе лучевой терапии 1-летняя ВБП составила 78 %, в группе комбинированного лечения – 80 %. Не было получено достоверной разницы в показателях ОВ и ВБП в зависимости от гистологического подтипа опухоли. Показатели 1-летней ОВ в группе лучевой терапии (ЛТ) были сопоставимы: после радикального курса ЛТ в традиционном режиме фракционирования – 90 %, после СТЛТ – 93 %. Показатели 5-летней ОВ значимо различались – 41 и 60 % соответственно. При подгрупповом анализе хирургического лечения тенденция к увеличению ОВ была в группе атипичной резекции в сравнении с пациентами после лобэктомии: 5-летняя ОВ составила 80 и 77 % соответственно.
Выводы. Хирургическое лечение НМРЛ T1–2N 0M0 стадий остается основным методом лечения. Для неоперабельных и отказавшихся от хирургического лечения пациентов СТЛТ следует предпочесть традиционной ДЛТ.
Background. The standard treatment for localized non-small cell lung cancer (NSCLC) is surgery. However, for inoperable patients or patients who refuse surgical treatment, radiation therapy in different fractionation regimens remains an alternative to surgery. Traditional radiation therapy does not provide treatment results similar to those after surgical treatment, but the use of stereotactic body radiation therapy (SBRT) changes this paradigm, allowing results comparable to surgical treatment.
Purpose. To compare the results of treatment of patients with T1–2N 0M0 stages of NSCLC depending on the treatment performed – surgery, radiation therapy in the traditional fractionation mode, stereotactic radiation therapy, combined treatment.
Materials and methods. From 2015 to 2021 on the basis of the Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine, 195 patients with non-small cell lung cancer stages T1–2N 0M0 were treated. 79 patients underwent surgical treatment, 81 patients underwent radiation therapy, and the combined treatment group included 35 patients. The operation was more often performed as a lobectomy (62 people), atypical resection was performed in 17 cases. Traditional radiation therapy was performed in 66 patients, stereotactic radiation therapy in 15 patients. In the combination treatment group, radiotherapy was given after atypical resection.
Results. Overall survival (OS), regardless of treatment option, was 102 months. OS rates were high in the surgical and combined treatment groups, while median OS was not reached in the surgery group. In the radiation therapy group, OS was 54 months. Progression-free survival (PFS) was 83 months among all patients. PFS rates are highest with surgical treatment (1-year PFS 96 %), in the radiation therapy group the 1-year PFS was 78 %, in the combined treatment group – 80 %. There was no significant difference in OS and PFS depending on the histological subtype of the tumor. The 1-year OS rates in the radiation therapy (RT) group were comparable: after a radical course of RT in the traditional fractionation regimen – 90 %, after SBRT – 93 %. The 5-year OS rates were significantly different: 41 and 60 %, respectively. In a subgroup analysis of surgical treatment, there was a trend towards increased OS in the atypical resection group compared with lobectomy patients: 5-year OS was 80 and 77 %, respectively.
Conclusions. Surgical treatment of stages T1–2N 0M0 non-small cell lung cancer should be the main treatment method. For inoperable patients who refuse surgical treatment, SBRT should be preferred to traditional RT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.