medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-15-31-35medalphabet-4461Research ArticleСтатьиОпыт длительного применения ботулинического токсина типа А-гемагглютинин комплекс в реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт с исходом в фокальную спастичность: промежуточные итогиExperience of long-term use of botulinum toxin type A-hemagglutinin complex in the rehabilitation of patients who have suffered ischemic stroke resulting in focal spasticity: interim resultshttps://orcid.org/0000-0003-2232-7074ГусевВ. В.GusevV. V.

Гусев Вадим Венальевич, д.м.н., зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии; в.н.с. лаборатории нейротехнологий; врач-невролог отделения неврологии

Екатеринбург

Gusev Vadim V., DM Sci (habil.), associate professor, head of Dept of Neurology and Neurosurgery; leading researcher at Neurotechnology Laboratory; neurologist at Dept of Neurology

https://orcid.org/0000-0001-8613-5982МедведеваД. А.MedvedevaD. A.

Медведева Дарья Александровна, врач-невролог

Екатеринбург

Medvedeva Daria A., neurologist

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б. Н. Ельцина»; ГАУЗ СО «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбурга»РоссияUral State Medical University; Ural Federal University named after the first President of Russia B. N. Yeltsin; Central City Clinical Hospital No. 23 of Yekaterinbur»Russian FederationООО «СМТ-КЛИНИКА»Россия“SMT-CLINIC” LLCRussian Federation202526072025015«Неврология и психиатрия» (2)3135Copyright © Гусев В.В., Медведева Д.А., 20252025Гусев В.В., Медведева Д.А.Gusev V.V., Medvedeva D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4461

Фокальная постинсультная спастичность значительно ухудшает жизнедеятельность и качество жизни пациентов. Терапия ботулиническим токсином типа А-гемагглютинин комплексом является эффективным методом стабилизации уровня постинсультной спастичности, снижает выраженность ограничений к самообслуживанию и трудовой деятельности пациентов.

Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность длительного применения ботулинотерапии в реабилитации пациентов с фокальной постинсультной спастичностью.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены клинические данные 24 пациентов, перенесших ОНМК и получающих лечение в рамках третьего этапа реабилитации. Было выделено две группы пациентов: основная группа (n=12) – лечение препаратом ботулинического токсина типа А-гемагглютинин комплексом («Диспорт®») в течение 12 лет (всего 30–45 курсов инъекционного лечения на 1 пациента за 12 лет наблюдения) и симптоматическое лечение фокальной спастичности, курсы физической реабилитации (занятия лечебной физической культурой, медицинский массаж, физиотерапия); контрольная группа (n=12) – курсы физической реабилитации. Метод исследования – одномоментный ретроспективный анализ медицинских данных с последующей оценкой степени ограничений жизнедеятельности, нарушения двигательных функций, динамики уровня фокальной спастичности, выраженности болевого синдрома ежегодно в течение 12 лет наблюдения. 

Результаты

Результаты. За 12 лет наблюдения за пациентами обеих групп отмечено достоверное улучшение качества жизни, уменьшение двигательных нарушений, снижение болевого синдрома у пациентов в основной группе.

Выводы

Выводы. Терапия фокальной постинсультной спастичности ботулиническим токсином типа А-гемагглютинин комплексом (препаратом «Диспорт®») эффективна в качестве метода для снижения болевого синдрома, для улучшения качества жизни и самообслуживания пациентов в долгосрочной перспективе.

Focal post-stroke spasticity significantly impairs the functioning and quality of life of patients. Therapy with botulinum toxin type A – hemagglutinin complex is an effective method of stabilizing the level of post-stroke spasticity, reduces the severity of restrictions on self-care and work activity of patients. Purpose of the study: to evaluate the effectiveness of long-term use of botulinum toxin therapy in the rehabilitation of patients with focal post- stroke spasticity.Materials and methods. The study included clinical data of 24 patients who had suffered a stroke and were receiving treatment within the third stage of rehabilitation. Two groups of patients were identified: the main group (n=12) received treatment with the botulinum toxin type A hemagglutinin complex (the drug «Dysport®») for 12 years (a total of 30–45 courses of injection treatment per patient over 12 years of observation) and symptomatic treatment of focal spasticity, physical rehabilitation courses (therapeutic exercise classes, medical massage, physiotherapy), and the control group (n=12) received physical rehabilitation courses. The research method was a one-time retrospective analysis of medical data, followed by an annual assessment of the degree of limitations in life activities, motor function impairment, dynamics of the level of focal spasticity, and severity of pain syndrome during 12 years of observation. Results. Over 12 years of observation of patients in both groups, there was a significant improvement in the quality of life, a decrease in motor disorders, and a decrease in pain in patients in the main group.Conclusions. Therapy of focal post-stroke spasticity with botulinum toxin type A – hemagglutinin complex (the drug «Dysport»®) is effective as a therapy for reducing pain syndrome, improving the quality of life and self-care of patients in the long term.

фокальная постинсультная спастичностьботулинический токсинfocal post-stroke spasticitybotulinum toxinReferencesИгнатьева В. И., Вознюк И. А., Шамалов Н. А., Резник А. В., Виницкий А. А., Деркач Е. В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2023; 123 (8–2): 5–15.Игнатьева В. И., Вознюк И. А., Шамалов Н. А., Резник А. В., Виницкий А. А., Деркач Е. В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2023; 123 (8–2): 5–15.Ignatyeva V. I., Voznyuk I. A., Shamalov N. A., Reznik A. V., Vinitsky A. A., Derkach E. V. Socioeconomic Burden of Stroke in the Russian Federation. Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov. 2023; 123 (8–2): 5–15. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825Ignatyeva V. I., Voznyuk I. A., Shamalov N. A., Reznik A. V., Vinitsky A. A., Derkach E. V. Socioeconomic Burden of Stroke in the Russian Federation. Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov. 2023; 123 (8–2): 5–15. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825Хатькова С. Е., Гильвег А. С. Моделирование отдаленных результатов и риска смерти у пациентов с постинсультной спастичностью при проведении инъекций абоботулотоксина в структуре реабилитации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024; 16 (2): 60–68.Хатькова С. Е., Гильвег А. С. Моделирование отдаленных результатов и риска смерти у пациентов с постинсультной спастичностью при проведении инъекций абоботулотоксина в структуре реабилитации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024; 16 (2): 60–68.Khatkova S. E., Gilveg A. S. Modeling Long-term Outcomes and Mortality Risk in Patients with Post-Stroke Spasticity Undergoing Botulinum Toxin Injections within Rehabilitation. Neurology, Neuropsychiatry, and Psychosomatics. 2024; 16 (2): 60–68. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-2-60-68Khatkova S. E., Gilveg A. S. Modeling Long-term Outcomes and Mortality Risk in Patients with Post-Stroke Spasticity Undergoing Botulinum Toxin Injections within Rehabilitation. Neurology, Neuropsychiatry, and Psychosomatics. 2024; 16 (2): 60–68. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-2-60-68Caty G. D., Detrembleur C., Bleyenheuft C., Deltombe T., Lejeune T. M. Effect of upper limb botulinum toxin injections on impairment, activity, participation, and quality of life among stroke patients. Stroke. 2009; 40: 2589–2591. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.544346Caty G. D., Detrembleur C., Bleyenheuft C., Deltombe T., Lejeune T. M. Effect of upper limb botulinum toxin injections on impairment, activity, participation, and quality of life among stroke patients. Stroke. 2009; 40: 2589–2591. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.544346Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности. Клинические рекомендации. М., 2016. 4 с. Focal brain injury in adults: spasticity syndrome. Clinical guidelines. М., 2016. 4 p. (In Russ.).Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности. Клинические рекомендации. М., 2016. 4 с. Focal brain injury in adults: spasticity syndrome. Clinical guidelines. М., 2016. 4 p. (In Russ.).Gracies J. M., Brashear A., Jech R., McAllister P., Banach M., Valkovic P., Walker H., Marciniak C., Deltombe T., Skoromets A., Khatkova S., Edgley S., Gul F., Catus F., De Fer B. B., Vilain C., Picaut P. Safety and efficacy of abobotulinumtoxinA for hemiparesisin adults with upper limb spasticity after stroke or traumatic brain injury: a double-blind randomised controlled trial. The Lancet. Neurology. 2015; 14 (10): 992-1001. https://doi.org/10.1016/S 1474–4422 (15) 00216-1Gracies J. M., Brashear A., Jech R., McAllister P., Banach M., Valkovic P., Walker H., Marciniak C., Deltombe T., Skoromets A., Khatkova S., Edgley S., Gul F., Catus F., De Fer B. B., Vilain C., Picaut P. Safety and efficacy of abobotulinumtoxinA for hemiparesisin adults with upper limb spasticity after stroke or traumatic brain injury: a double-blind randomised controlled trial. The Lancet. Neurology. 2015; 14 (10): 992-1001. https://doi.org/10.1016/S 1474–4422 (15) 00216-1Gracies JM, O’Dell M, Vecchio M. et al. International AbobotulinumtoxinA Adult Upper Limb Spasticity Study Group. Effects of repeated abobotulinumtoxinA injections in upper limb spasticity. Muscle Nerve. 2018 Feb; 57 (2): 245–54. DOI: 10.1002/mus.25721. Epub 2017 Aug 13Gracies JM, O’Dell M, Vecchio M. et al. International AbobotulinumtoxinA Adult Upper Limb Spasticity Study Group. Effects of repeated abobotulinumtoxinA injections in upper limb spasticity. Muscle Nerve. 2018 Feb; 57 (2): 245–54. DOI: 10.1002/mus.25721. Epub 2017 Aug 13Rosales R. L., Chua-Yap A. S. Evidence-based systematic review on the efficacy and safety of botulinum toxin-A therapy in post-stroke spasticity. J Neural Transm (Vienna). 2008;115 (4): 617–23. https://doi.org/10.1007/s00702-007-0869-3Rosales R. L., Chua-Yap A. S. Evidence-based systematic review on the efficacy and safety of botulinum toxin-A therapy in post-stroke spasticity. J Neural Transm (Vienna). 2008;115 (4): 617–23. https://doi.org/10.1007/s00702-007-0869-3Turner-Stokes L., Fheodoroff K., Jacinto J., Maisonobe P. Results from the Upper Limb International Spasticity Study-II (ULISII): a large, international, prospective cohort study investigating practice and goal attainment following treatment with botulinum toxin A in real-life clinical management. BMJ Open. 2013; 3 (6): 1–12. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002771Turner-Stokes L., Fheodoroff K., Jacinto J., Maisonobe P. Results from the Upper Limb International Spasticity Study-II (ULISII): a large, international, prospective cohort study investigating practice and goal attainment following treatment with botulinum toxin A in real-life clinical management. BMJ Open. 2013; 3 (6): 1–12. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002771Demetrios M., Gorelik A., Louie J., Brand C., Baguley I., Khan F. Outcomes of ambulatory rehabilitation programmes following botulinum toxin for spasticity in adults with stroke. J Rehabil Med. 2014; 46 (8): 730–737. https://doi. org/10.2340/16501977–1842Demetrios M., Gorelik A., Louie J., Brand C., Baguley I., Khan F. Outcomes of ambulatory rehabilitation programmes following botulinum toxin for spasticity in adults with stroke. J Rehabil Med. 2014; 46 (8): 730–737. https://doi. org/10.2340/16501977–1842Fheodoroff K, Danchenko N, Whalen J. et al. Modelling Long-Term Outcomes and Risk of Death for Patients with Post-Stroke Spasticity Receiving Abobotulinumtoxina Treatment and Rehabilitation Therapy. J Rehabil Med. 2022 Aug 24; 54: jrm00303. DOI: 10.2340/jrm.v54.2422Fheodoroff K, Danchenko N, Whalen J. et al. Modelling Long-Term Outcomes and Risk of Death for Patients with Post-Stroke Spasticity Receiving Abobotulinumtoxina Treatment and Rehabilitation Therapy. J Rehabil Med. 2022 Aug 24; 54: jrm00303. DOI: 10.2340/jrm.v54.2422

The authors declare that there are no conflicts of interest present.