Дробязгин Евгений Александрович, д.м.н., доцент, проф. кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. отделением эндоскопии, торакальный хирург отделения торакальной хирургии, ГБУЗ НСО «Новосибирская государственная областная клиническая больница»
Новосибирск
Drobyazgin Evgeny A., DM Sci (habil.), associate professor, professor at Dept of Hospital and Pediatric Surgery of the Faculty of Medicine, Novosibirsk State Medical University, head of Endoscopy Dept, thoracic surgeon at Dept of Thoracic Surgery, Novosibirsk State Regional Clinical Hospital
Новосибирск
Чикинев Юрий Владимирович, д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, торакальный хирург отделения торакальной хирургии, ГБУЗ НСО «Новосибирская государственная областная клиническая больница»
Новосибирск
Chikinev Yuri V., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Hospital and Pediatric Surgery of the Faculty of Medicine, Novosibirsk State Medical University, thoracic surgeon of Dept of Thoracic Surgery, Novosibirsk State Regional Clinical Hospital
Новосибирск
Митько Никита Игоревич, врач-хирург, соискатель кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета
Новосибирск
Mitko Nikita I., surgeon, applicant for a degree at Dept of Hospital and Pediatric Surgery of the Faculty of Medicine
Новосибирск
Осипенко Марина Федоровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней; начальник управления организации и координации работы диссертационных и ученых советов
Новосибирск
Osipenko Marina F., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Internal Medicine Propaedeutics; head of Dept of Organization and Coordination of Dissertation and Academic Councils
Новосибирск
Коробейников Александр Владимирович, зав. отделением торакальной хирургии
Новосибирск
Korobaynikov Alexander V., head of Dept of Thoracic Surgery
Новосибирск
Полякевич Алексей Станиславович, д.м.н., доцент кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-хирург, ГБУЗ НСО «Новосибирская государственная областная клиническая больница»
Новосибирск
Polyakevich Alexey S., DM Sci (habil.), associate professor at Dept of Hospital and Pediatric Surgery of the Faculty of Medicine, Novosibirsk State Medical University, surgeon, Novosibirsk State Regional Clinical Hospital
Новосибирск
Пешкова Инесса Викторовна, д.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач анестезиолог-реаниматолог, ГБУЗ НСО «Новосибирская государственная областная клиническая больница»
Новосибирск
Peshkova Inessa V., DM Sci (habil.), associate professor at Dept of Anesthesiology and Resuscitation, Novosibirsk State Medical University, anesthesiologist-resuscitator, Novosibirsk State Regional Clinical Hospital
Новосибирск
Штофин Сергей Григорьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии
Новосибирск
Shtofin Sergey G., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of General Surgery
Новосибирск
Цель исследования. Оценка периоперационного периода и результатов пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) у пациентов с ахалазией кардии.
Материал и методы. За период 2017–2023 г. ПОЭМ при ахалазии кардии выполнена 150 пациентам в возрасте от 15 до 80 лет (средний возраст 53 ± 15,4 года) (женщин 94, мужчин 56). Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 40 лет (среднее значение 5,8 ± 6,67 года). Среднее значение дисфагии по шкале Eckadt до операции было 11,12±0,75 балла.
Результаты. Технические сложности с формированием тоннеля из-за наличия фиброза различной степени выраженности отмечены у 24 (16,1 %) пациентов. Наличие фиброза привело к незначительному увеличению продолжительности вмешательства на этапе формирования тоннеля 85,0 минут без фиброза и 95 минут при наличии фиброза (р=0,87). Нежелательные явления во время вмешательства были у 5 (3,33 %) пациентов. Разницы в частоте осложнений между пациентами с наличием или отсутствием фиброза в подслизистом слое не выявлено (р=0,1922). Пероральный прием пищи и жидкости восстановлен у всех пациентов. Оценка по шкале Eckadt составила от 0 до 4 (среднее значение 1,48±0,98). Не было статистически значимой разницы по частоте возникновения эзофагита у пациентов II–III стадии заболевания и IV стадии (26 против 5) (р=0,49).
Заключение. ПОЭМ у пациентов с АК – эффективное вмешательство вне зависимости от стадии заболевания, которое имеет низкую частоту интраи послеоперационных осложнений. Ранее проводимое лечение не является предиктором возникновения фиброза в подслизистом слое, не влияет на частоту интраоперационных осложнений и значимо не увеличивает продолжительность вмешательства. Стадия заболевания не влияет на частоту возникновения интраоперационных осложнений и эрозивного эзофагита.
Objective. To evaluate the perioperative period and results of peroral endoscopic myotomy (POEM) in patients with achalasia.
Material and methods. During the period 2017–2023, POEM was performed in 150 patients aged 15 to 80 years (mean age 53 ± 15,4 years) (94 women, 56 men). The duration of the disease ranged from 6 months to 40 years (mean value 5,8 ± 6,67 years). The average dysphagia value according to the Eckadt scale before surgery was 11.12±0.75.
Results. Technical difficulties with tunnel formation due to the presence of fibrosis of varying severity were noted in 24 (16.1 %) patients. The presence of fibrosis resulted in a slight increase in the duration of the intervention at the tunnel formation stage 85.0 (80.0; 120.0) minutes versus 95 (80.0; 120.0) (p=0.87554). Adverse events during the procedure were observed in 5 (3.33 %) patients: no differences were noted between patients with stages II–III and IV of the disease (3 versus 2) (p=0.22). No differences were found in the frequency of complications between patients with or without fibrosis in the submucosal layer (p=0.1922). Oral food and fluid intake were restored in all patients. The Eckadt scale score ranged from 0 to 4 (mean 1.48±0.98). There was no statistically significant difference in the frequency of esophagitis in patients with stages II–III of the disease and stage IV (26 versus 5) (p=0.49).
Conclusion. POEM in patients with esophageal achalasia is an effective intervention, regardless of the stage of the disease with a low frequency of intraand postoperative complications. Previous treatment is not a predictor of the occurrence of fibrosis in the submucosal layer, does not affect the frequency of intraoperative complications and does not significantly increase the duration of the intervention. The stage of the disease does not affect the frequency of intraoperative complications and erosive esophagitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.