medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-9-28-31medalphabet-4383Research ArticleСтатьиСовременные методы немедикаментозного лечения остеоартрита коленного сустава. Обзор обновленных национальных клинических рекомендаций «Гонартроз 2024»Modern methods of non-drug treatment of osteoarthritis of the knee joint. Review of updated national clinical guidelines «Gonarthrosis 2024»https://orcid.org/0000-0001-5261-6614БеляеваИ. Б.BelyaevaI. B.

Беляева Ирина Борисовна - д.м.н., проф. кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда.

Санкт-Петербург

AuthorID 273222

Irina B. Belyayeva - DM Sci (habil.), professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Temporary Disability Assessment and Quality of Medical Care with a course in Hematology and Transfusiology named after E.E. Eichwald.

St. Petersburg

AuthorID 273222

belib@mail.ruМоховА. Д.MokhovA. D.

Мохов Алексей Дмитриевич - ассистент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины.

Санкт-Петербург

AuthorID 1203914

Aleksei D. Mokhov - assistant at Dept of Osteopathy with a course in Functional and Integrative Medicine.

St. Petersburg

AuthorID 1203914

МоховД. Е.MokhovD. E.

Мохов Дмитрий Евгеньевич - д.м.н., проф., зав. кафедрой остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины.

Санкт-Петербург

AuthorID 388833

Dmitrii E. Mokhov - DM Sci (habil.), professor at Dept of Osteopathy with a course in Functional and Integrative Medicine.

St. Petersburg

AuthorID 388833

ЖугроваЕ. С.ZhugrovaE. S.

Жугрова Елена Сергеевна - к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда.

Санкт-Петербург

AuthorID 1028088

Elena S. Zhugrova - PhD Med, associate professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Temporary Disability Assessment and Quality of Medical Care with a course in Hematology and Transfusiology named after E.E. Eichwald.

St. Petersburg

AuthorID 1028088

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20250606202509Ревматология в общей врачебной практике (1)2831Copyright © Беляева И.Б., Мохов А.Д., Мохов Д.Е., Жугрова Е.С., 20252025Беляева И.Б., Мохов А.Д., Мохов Д.Е., Жугрова Е.С.Belyaeva I.B., Mokhov A.D., Mokhov D.E., Zhugrova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4383Цель

Цель. Представить анализ обновленных национальных клинических рекомендаций «Гонартроз (ГА) 2024» с акцентом на немедикаментозные методы лечения.

Результаты

Результаты. Высоким уровнем убедительности рекомендаций и достоверности доказательств эффективности немедикаментозной терапии ГА обладают: модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка пораженного сустава, применение методов лечебной физкультуры, аэробных упражнений, коррекция веса, методы ортезирования коленного сустава, физиотерапевтические воздействия, мануальные методы терапии и санаторно-курортное лечение. Новыми в рекомендациях оказались достоверность эффективности ударно-волновой терапии и отсутствие таковой у акупунктуры в лечении ГА.

Выводы

Выводы. В настоящее время эффективность немедикаментозных методов лечения ГА имеет высокую доказательную базу. Их применение осуществляется в случае соблюдения этапности лечения и рациональной комбинацией с медикаментозной терапией. Важным преимуществом немедикаментозных методов лечения ГА является их способность к снижению потребности в анальгетических средствах, которые могут вызывать опасные осложнения у пациентов с ГА и коморбидными состояниями.

Objective

Objective. To present an analysis of the updated national clinical guidelines «Gonarthrosis (GA) 2024» with an emphasis on non-drug treatment methods.

Results

Results. The following have a high level of persuasiveness of recommendations and reliability of evidence for the effectiveness of non-drug therapy for GA: modification of sports/physical loads and unloading of the affected joint, application of methods of therapeutic physical training, aerobic exercises, weight correction, methods of knee joint orthosis, physiotherapeutic effects and manual therapy. New in the recommendations was the reliability of the effectiveness of shock wave therapy and the lack of such in acupuncture in the treatment of GA.

Conclusions

Conclusions. Currently, the effectiveness of non-drug treatments for GA has a high evidence base combination with drug therapy. An important advantage of non-drug treatments for GA is their ability to reduce the need for analgesics, which can cause dangerous complications in patients with GA and comorbid conditions.

гонартрозконсервативная терапиянемедикаментозные методы лечениялечебная физкультурафизиотерапиямануальные методыударно-волновая терапиясанаторно-курортное лечениеgonarthrosisconservative therapynon-drug treatment methodsexercise therapyphysiotherapymanual methodsshock wave therapyspa treatmentReferencesЖугрова Е. С., Беляева И. Б., Самигуллина Р. Р. Взгляд на остеоартрит с позиции доказательной медицины и собственного опыта РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7 (3): 167–173.Zhugrova E. S., Belyaeva I. B., Samigullina R. R. Insights in osteoarthritis from the perspectives of evidence-based medicine and authors' own experience. Russian Medical Inquiry. 2023; 7 (3): 167–173. (In Russ.).Беляева И. Б., Мазуров В. И., Жугрова Е. С. Новые аспекты стратегии ведения пациентов с остеоартритом и высоким кардиоваскулярным риском. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (25); 36–42.Belyayeva I. B., Mazurov V. I., Zhugrova e.s. New aspects of the management strategy for patients with osteoarthritis and high cardiovascular risk. Effective Pharmacotherapy. 2024; 20 (25); 36–42. (In Russ.).Bruyere O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30.Беляева И. Б., Мазуров В. И., Ицкович И. Э., Бурулев А. Л. Новые стратегии медицинской реабилитации пациентов с остеоартритом коленного сустава, основанные на принципах иммунологической толерантности. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (10): 18–24.Belyayeva I. B., Mazurov V. I., Itskovitch I. E., Burulev A. L. NEW Strategies for the medical rehabilitation of patients with osteoarthritis of the knee, based on the principles of immunological tolerance. Effective Pharmacotherapy. 2024; 20 (10): 18–24. (In Russ.).Клинические рекомендации. Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России». Гонартроз, 2024 г. (одобрено НПС МЗ РФ).Clinical guidelines. Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, Association of Rheumatologists of Russia, All-Russian public organization Association of Rehabilitation Specialists of Russia. Gonarthrosis, 2024 (approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation). (In Russ.).Мазуров В. И., Беляева И. Б., Трофимов Е. А., Жугрова Е. С. Современные стратегии эффективной фармакотерапии остеоартрита у коморбидных пациентов. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (10): 26–32.Mazurov V. I., Belyayeva I. B., Trofimov E. A., Zhugrova E. S. Modern strategies of ostheoartritis effective therapy in comorbid patients. Effective Pharmacotherapy. 2024; 20 (10): 26–32. (In Russ.).Madry H., Kon E., Condello V., Peretti G. M., Steinwachs M., Seil R., Berruto M., Engebretsen L., Filardo G., Angele P. (2016) Early osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24: 1753–1762.Madry H., Kon E., Condello V., Peretti G. M., Steinwachs M., Seil R., Berruto M., Engebretsen L., Filardo G., Angele P. (2016) Early osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24: 1753–1762.Felson D. T., Hodgson R. Identifying and treating pre-clinical and early osteoarthritis. Rheum Dis Clin N Am. 2014; 40 (4): 699–710.Felson D. T., Hodgson R. Identifying and treating pre-clinical and early osteoarthritis. Rheum Dis Clin N Am. 2014; 40 (4): 699–710.Coleman S., Briffa N. K., Carroll G., Inderjeeth C., Cook N., McQuade J. A randomised controlled trial of a self-management education program for osteoarthritis of the knee delivered by health care professionals. Arthritis Res Ther 2012; 14 (1): R 21. PM: 22284848.Coleman S., Briffa N. K., Carroll G., Inderjeeth C., Cook N., McQuade J. A randomised controlled trial of a self-management education program for osteoarthritis of the knee delivered by health care professionals. Arthritis Res Ther 2012; 14 (1): R 21. PM: 22284848.Трофимова А. С., Уланова В. И., Беляева И. Б. Анализ терапевтических интервенций при остеоартрите: структурно-модифицирующие и анальгетические аспекты. Поликлиника. 2023; 3–2: 10–15.Trofimova A. S., Ulanova V. I., Belyaeva I. B. Analysis of therapeutic interventions in osteoarthritis: structure-modifying and analgesic aspects. Polyclinic. 2023; 3–2: 10–15. (In Russ.).Беляева И. Б., Мазуров В. И., Раймуев К. В. Актуальные рекомендации esceo по лечению остеоартрита коленного сустава. Эффективная фармакотерапия. 2018; 4: 36–41.Belyaeva I. B., Mazurov V. I., Raimuev K. V. Current esceo recommendations for the treatment of knee osteoarthritis. Effective Pharmacotherapy. 2018; 4: 36–41. (In Russ.).Coleman S., Briffa N. K., Carroll G., Inderjeeth C., Cook N., McQuade J. A randomised controlled trial of a self-management education program for osteoarthritis of the knee delivered by health care professionals. Arthritis Res Ther. 2012; 14 (1): R21. PM: 22284848.Coleman S., Briffa N. K., Carroll G., Inderjeeth C., Cook N., McQuade J. A randomised controlled trial of a self-management education program for osteoarthritis of the knee delivered by health care professionals. Arthritis Res Ther. 2012; 14 (1): R21. PM: 22284848.Jan M. H., Lin C. H., Lin Y. F., Lin J. J., Lin D. H. Effects of weight-bearing versus non-weight-bearing exercise on function, walking speed, and position sense in participants with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (6): 897–904.Jan M. H., Lin C. H., Lin Y. F., Lin J. J., Lin D. H. Effects of weight-bearing versus non-weight-bearing exercise on function, walking speed, and position sense in participants with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (6): 897–904.Lee R., Kean W. F. Obesity and knee osteoarthritis. Inflammopharmacology. 2012; 20 (2): 53–58. PM: 22237485.Lee R., Kean W. F. Obesity and knee osteoarthritis. Inflammopharmacology. 2012; 20 (2): 53–58. PM: 22237485.Brouwer R. W., van Raaij T. M., Verhaar J. A., Coene L. N., Bierma-Zeinstra SM. Brace treatment for osteoarthritis of the knee: a prospective randomized multi-centre trial. Osteoarthritis Cartilage 2006; 14 (8): 777–783. PM: 16563810.Brouwer R. W., van Raaij T. M., Verhaar J. A., Coene L. N., Bierma-Zeinstra SM. Brace treatment for osteoarthritis of the knee: a prospective randomized multi-centre trial. Osteoarthritis Cartilage 2006; 14 (8): 777–783. PM: 16563810.Stausholm MB, Naterstad IF, Joensen J. et al. Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. BMJ Open. 2019; 9(10): e031142. Published 2019 Oct 28. DOI: 10.1136/bmjopen-2019–031142Stausholm MB, Naterstad IF, Joensen J. et al. Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. BMJ Open. 2019; 9(10): e031142. Published 2019 Oct 28. DOI: 10.1136/bmjopen-2019–031142Atamaz F. C., Durmaz B., Baydar M. et al. Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled, multicenter study. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93 (5): 748–756. PM: 22459699.Atamaz F. C., Durmaz B., Baydar M. et al. Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled, multicenter study. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93 (5): 748–756. PM: 22459699.Пономаренко Г. Н. Физиотерапия. Национальное руководство – 2009 г. С. 171–172.Ponomarenko G. N. Physiotherapy National Guide – 2009. P. 171–172. (In Russ.).Guillot X. et al. Cryotherapy decreases synovial Doppler activity and pain in knee arthritis: A randomized-controlled trial. Joint Bone Spine. 2017; 84 (4): 477–483.Guillot X. et al. Cryotherapy decreases synovial Doppler activity and pain in knee arthritis: A randomized-controlled trial. Joint Bone Spine. 2017; 84 (4): 477–483.Liu Y, Wu C, Chen C et al. Impact of soft tissue around the knee on the efficacy of extracorporeal shockwave therapy in knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 16; 101 (50): e32334.Liu Y, Wu C, Chen C et al. Impact of soft tissue around the knee on the efficacy of extracorporeal shockwave therapy in knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 16; 101 (50): e32334.Tsokanos A. et al. The Efficacy of Manual Therapy in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2021 Jul 7; 57 (7): 696.Tsokanos A. et al. The Efficacy of Manual Therapy in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2021 Jul 7; 57 (7): 696.Perlman A. I., Sabina A., Williams A. L., Njike V. Y., Katz D. L. Massage therapy for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006; 166 (22): 2533–2538. PM: 17159021.Perlman A. I., Sabina A., Williams A. L., Njike V. Y., Katz D. L. Massage therapy for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006; 166 (22): 2533–2538. PM: 17159021.Xu Q, Chen B, Wang Y. et al. The effectiveness of manual therapy for relieving pain, stiffness, and dysfunction in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2017 May; 20 (4): 229–43.Xu Q, Chen B, Wang Y. et al. The effectiveness of manual therapy for relieving pain, stiffness, and dysfunction in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2017 May; 20 (4): 229–43.Williamson L., Wyatt M. R., Yein K., Melton J. T. Severe knee osteoarthritis: a randomized controlled trial of acupuncture, physiotherapy (supervised exercise) and standard management for patients awaiting knee replacement. Rheumatology (Oxford). 2007; 46 (9): 1445–1449.Williamson L., Wyatt M. R., Yein K., Melton J. T. Severe knee osteoarthritis: a randomized controlled trial of acupuncture, physiotherapy (supervised exercise) and standard management for patients awaiting knee replacement. Rheumatology (Oxford). 2007; 46 (9): 1445–1449.Wu Q, Zhao J, Guo W. Efficacy of massage therapy in improving outcomes in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2022 Feb; 46: 101522.Wu Q, Zhao J, Guo W. Efficacy of massage therapy in improving outcomes in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2022 Feb; 46: 101522.Мохов А. Д., Беляева И. Б., Мохов Д. Е., Гаврилова Т. А. Мануальные медицинские технологии в комплексном лечении и реабилитации пациентов с первичным остеоартритом (обзор литературы). Российский остеопатический журнал. 2024; 4 (67): 102–115.Mokhov A. D., Belyaeva I. B., Mokhov D. E., Gavrilova T. A. Manual medical technologies in complex treatment and rehabilitation of patients with primary osteoarthritis (literature review). Russian Osteopathic Journal. 2024; 4 (67): 102–115. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.